Живот при циррозе печени

Асцит брюшная водянка — это скопление жидкости в брюшной полости. Это не самостоятельная болезнь, а последствие других проблем, в частности, цирроза печени. Проявляется тяжестью, тупыми болями, одышкой и увеличением живота. Никто не может точно сказать, сколько живут, если диагностирован асцит при циррозе печени.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Цирроз печени – симптомы, причины и лечение

Асцит при циррозе печени представляет собой одно из наиболее характерных осложнений недуга, которое возникает из-за роста давления в системе портальной вены и проявляется скоплением свободного выпота в брюшной полости с резким увеличением в объемах живота. Асцит не является отдельной нозологической единицей, а лишь симптомом, который указывает на прогрессирование патологии и развитие ее осложнений в результате исчерпания потенциала компенсаторных механизмов.

Согласно статистическим исследованиям, при цирротическом поражении печени асцит развивается у каждого второго пациента, который болеет на протяжении лет. В большинстве клинических случаев, данное осложнение основного заболевания свидетельствует о декомпенсации патологического процесса, и приводит к летальному исходу уже через лет от появления его первых признаков. Скоплению жидкости в брюшной полости при циррозе способствуют сразу несколько процессов, которые сопровождают данную патологию:.

Как правило, незначительное скопление экссудата в брюшной полости не отображается на общем состоянии и самочувствии пациента. Первые симптомы асцита появляются, когда количество жидкости в животе достигает одного литра.

На практике асцит проявляется резким увеличением живота в объемах за счет скопления в брюшной полости экссудата, количество которого может достигать литров. На передней стенке увеличенного живота появляются свежие растяжки, кожа истончается и сквозь нее можно наблюдать расширенные вены. Для асцитического живота характерным является симптом флюктуации патологического колебания , а также существенные нарушения со стороны пищеварения: тошнота, частая рвота, расстройства стула, вздутие живота и метеоризм.

На фоне вздутия живота появляется дискомфорт и боли по ходу кишечника, может формироваться паховая грыжа и отекают нижние конечности. Пациенты с асцитом жалуются на одышку, которая является результатом дыхательной недостаточности, вызванной сжатием легких диафрагмой. Асцит приводит также к дисфункции органов малого таза, когда выявляются нарушения со стороны мочевого пузыря и внутренних половых органов.

При асците и циррозе печени очень важен режим и характер питания больного человека. Несоблюдение диеты при подобном поражении печени может существенно обострить патологический процесс и привести к развитию тяжелых осложнений, которые его сопровождают. Питание при циррозе печени с асцитом основано на резком ограничении потребления жидкости и поваренной соли. Специалисты рекомендуют своим пациентам питаться только натуральными продуктами с минимальным содержанием консервантов, стабилизаторов или красителей.

Относительно жидкости, то врачи настоятельно предупреждают об опасностях, которые могут настичь человека, пренебрегающего основными правилами в ограничениях количества потребляемых напитков объем жидкости не должен превышать 2 литров в сутки.

Диета при асците с циррозом печени категорически запрещает употреблять в пищу следующие продукты:. Поскольку асцит является осложнением цирроза печени, то его лечение должно входить в схему терапии основного патологического процесса. На практике лечение асцита при циррозе печени реализуется медикаментозным и хирургическим путем, а также с помощью специальной диетотерапии, направленной на выведение лишней жидкости из организма.

Медикаментозное лечение цирроза печени с асцитом включает в себя использование следующих групп препаратов:. Лечить асцит хирургическим методом специалисты предпочитают в крайних случаях, когда все консервативные методики оказались полностью неэффективными и не принесли пациенту улучшения общего состояния. Операция по выкачиванию лишней жидкости с брюшной полости носит название лапароцентез. Методика подразумевает выведение экссудата через прокол, сделанный специальной иглой.

Процедура проводится под строгим контролем лечащего врача. За один раз пациенту нельзя удалять более 5 литров жидкости, так как всегда существует риск развития у больного коллаптоидного состояния и даже внезапной смерти. Цирроз печени и его осложнения, к сожалению, относится к числу заболеваний, излечить которые полностью невозможно. Именно поэтому оно является наиболее распространенной причиной смертности пациентов гастроэнтерологического отделения.

Сколько живут с циррозом печени после начала асцита? Подобный вопрос врачам приходится слышать ежедневно. Попробуем найти на него ответы. Изучая вопрос, сколько живут с асцитом при циррозе печени, ученым удалось установить факт, что пациенты с компенсированными формами заболевания и неярко выраженным асцитическим синдромом могут прожить более 10 лет при условии грамотного и своевременного лечения патологических симптомов, а также предупреждения осложнений.

К сожалению, согласно статистическим данным, у многих пациентов с асцитом диагностируется именно декомпенсированная форма цирроза печени. При таком варианте течения заболевания прогнозы для больного человека не самые лучшие. Как правило, пациенты погибают от осложнений основного недуга на протяжении лет от появления первых признаков скопления жидкости в брюшной полости. Главная Печень и алкоголь Асцит при циррозе печени Асцит при циррозе печени Содержание 1 Почему развивается патологический процесс?

Оценка статьи:. Поделиться с друзьями:.

Цирроз печени — диффузный патологический процесс, протекающий с избыточным фиброзом и образованием структурно-аномальных регенераторных узлов.

Печень и здоровье

Цирроз печени сложное заболевание, при котором погибают клетки печени. Причиной развития данной болезни часто является гепатит.

Фото людей с циррозом печени последней стадии на данный момент отсутствуют. Симптом боли в правом боку в основном связан с наличием в рационе жирной пищи, алкоголя или же во время занятий спортом. Затем добавляются такие ранние признаки цирроза печени, как сухость и привкус гречи во рту, тошнота, иногда рвота, которая может быть с примесью крови, общее состояние слабости и повышенной утомляемости.

Внешние симптомы цирроза печени у мужчин выражены в виде стремительной потери веса без каких-либо на то причин. По мере развития цирроза печени, усиливается желтизна кожи и склер. Прежде чем проводить анализы, врач может пропальпировать печень пациента с подозрением на цирроз. Часто он может почувствовать, что печень увеличена, плотная и имеет бугристую поверхность, так же по время пальпации края органа можно отметить болезненность.

Симптомы цирроза печени у женщин порой долгое время не проявляются. Но можно отметить наиболее ранние признаки:. Помимо этого первые симптомы цирроза печени у женщин проявляются нарушением менструального цикла, увеличением живота, похуданием ног, а также того, что на ногах и животе начинают значительно выступать вены.

По мере развития цирроза печени к этим симптомам добавятся боли в правой подреберной области, увеличением печени, рвотой, кровотечением из носа. Последняя стадия болезни для мужчин и женщин может сопровождаться асцитом.

Цирроз печени значительно укоротить длительность жизни человека. Конечно, это зависит от тяжести заболевания, наличия осложнений, возраста человека и проводимой терапии.

В зависимости от ранее указанных характеристик сроки варьируют от полугода до более 12 лет. Но на эти данные влияет не только возрастные показатели и другие характеристики. Но и то, какой именно цирроз наблюдается у человека, ведь он делится на несколько категорий, как, к примеру, билиарный, алкогольный, а также он может быть первичный или вторичный и так далее.

Как и многие другие болезни, цирроз печени не протекает в одну стадию. Как же определить какая стадия заболевания у того или иного пациента?

Для этого достаточно понимать, что происходит в организме и какие симптомы характерны для той или иной стадии. Первая стадия цирроза печени называется стадией компенсации.

В это время происходит развитие воспалительно-некротического процесса. Человек отмечает общую слабость, легко и быстро устает, ему становится трудно концентрироваться на чем-либо, а также он замечает нарушение аппетита.

Вторая стадия цирроза печени называется субкомпенсация. Состояние человека в этот период становится хуже и симптомы проявляются более ярко. Появляется кожный зуд, кожа и склера приобретает желтушный оттенок, наблюдается незначительная температура тела. К этим признакам добавляется тошнота и иногда рвота. Начальная потеря аппетита усугубляется, становится очевидной резкая потеря веса. Именно в этой стадии цирроза печени чаще всего развивается асцит.

Внешний признак асцита — это выпученный живот асимметричной формы перекошенный вправо. Третья стадия цирроза печени также называется стадией декомпенсации. В этот период развиваются тяжелые осложнения болезни.

Возможно появление пневмонии, тромбоза вен, развития сепсиса или печеночной комы. Симптомами этого периода являются:. Последняя стадия цирроза печени — она же терминальная. В этот период человек находится в состоянии комы. После на фоне печеночной комы наблюдается повреждение головного мозга.

Продолжительность комы может быть разной, но велика угроза летального исхода. На продолжительность стадий цирроза печени влияет множество индивидуальных факторов и наличие своевременного лечения.

То, сколько живут люди с той или иной стадией заболевания напрямую зависит от того, когда выявили медицинские сотрудники и какое выбрано лечение для пациента в сочетании с индивидуальными особенностями. К тому же большой помехой для лечения может стать исходная причина развития заболевания — алкогольная зависимость.

Больной циррозом печени должен отказаться от алкоголя и ряда продуктов питания, что указано в специальной диете. Также для него подбирают рацион, содержащий требуемое количество жиров, белков и углеводов.

Курс применения препаратов для борьбы с циррозом неотъемлемая часть лечения. В обязательном порядке используют средства для дезинтоксикации, гепатопротекторы и специальные растворы аминокислот. Также возможно добавление противовирусной терапии. Однако, даже при соблюдении диеты и употребления лекарственных средств, болезнь может вынудить врача обратить внимание на вариант оперативного вмешательства.

Наиболее часто используется лечение путем трансплантации печени, но перечень возможных хирургических вмешательств зависит от вида цирроза. То, какие препараты должен принимать пациент, определяет врач в зависимости от типа и стадии цирроза. В декомпенсированную стадию используют повышенную дозировку гепатопротекторов и изменения их способа введения. Также используют липотрофные вещества и гепатопротекторы имеющие животное происхождение.

Если болезнь сочетается с асцитом, то используют диуретики, в сочетании с калийсберегающими препаратами. В случае первичного билиарного цирроза — полное выздоровление невозможно. Но болезнь тормозят и облегчают с помощью стероидных гормонов, синтетических желчных кислот, ингибиторов протеолиза, витаминов, липотропов и проведения плазмофереза. А обязательном порядке проводят трансплантацию печени.

Первый такой домашний рецепт основан на сочетании трав. Для него покупают цветки календулы и бессмертника, смешивают или в готовом сборе. Столовую ложку трав заливают кипятком, приблизительно мл и оставляют настояться. Затем процеживают, и полученный отвар пьют по 50 мл перед каждым приемом пищи до полного выздоровления.

По необходимости запасы отвара пополняют. Тыква также используется в народной медицине. Человек должен употреблять не менее, чем грамм тыквы, сырой или вареной, за 30 минут до приема пищи. Также можно пить и воду перед сном, в которой эту тыкву варили. Считается, что это поможет вылечиться от цирроза в течении двух лет. Это лишь несколько примеров народной медицины, которые чаще всего использовались ранее. Но стоит учитывать, что лечение в домашних условиях не гарантирует выздоровления, особенно, если оно проводится без разрешения врача.

Профилактика цирроза, по сути, подразумевает лечение гепатита. В первую очередь требуется отказ от алкоголя и соблюдение диеты номер 5.

В дальнейшем лечение зависит от вида:. Так, к примеру, гепатит С часто лечат софосбувиром. Это лекарство используют в сочетании с другими препаратами. Интересный и эффективный современный метод лечения цирроза печени основан на применении стволовых клеток. Примечательно то, что стволовые клетки действительно могут проникать в печень и изменяться там в гепатоциты, которые будут полноценными в функциональном плане. Однако, то насколько выражены повреждении органа, будет напрямую влиять на интенсивность проникновения в него клеток костного мозга.

Лечение цирроза стволовыми клетками — это новый путь развития терапевтических методик для борьбы с этим заболеванием. Тяжелое осложнение цирроза печени является асцит.

Асцит это скопление жидкости в брюшной полости. Лечение может быть консервативным или хирургическим, или варианты могут следовать друг за другом. Консервативное лечение асцита при циррозе печени будет основано на комплексном применении медикаментов. В набор лекарств будут включены:. Помимо этого могут добавляться дополнительные препараты, которые потребуется при появлении каких-либо побочных эффектов от основных средств. Хирургическое лечение такого осложнения, как асцит, заключается в начальном амниоцентезе, то есть проведении операции прокола для выведения почти всей скопившейся жидкости из полости брюшины.

Но это лишь облегчение состояния больного. Само лечение должно быть основано на трансплантации печени. Алкогольный цирроз печени также называют токсическим.

В первую очередь его лечение упирается в полный отказ от употребления алкоголя и поддержание диеты. В дальнейшем для лечения токсического цирроза используют применение ряда лекарственных препаратов.

Билиарный цирроз печени возникает из-за того, что нарушается отток желчи через внутрипеченочные и внепеченочные пути. Его лечение также подразумевает, помимо диеты, два варианта: медикаментозное и хирургическое.

Вирусный цирроз печени требует также как и все другие варианты, комплексного лечения. Обязательно учитывается строгое соблюдение диеты. А также применяют медикаменты:. Помимо этого проводят очищение крови от токсинов и заместительную терапию. Конечно, возможно и хирургическое лечение вирусного цирроза печени в виде проведения одной из операций:. Основой для правильного лечения цирроза печени является ранняя диагностика заболевания и еще лучше, если до развития болезни выявили наличие гепатита и посвятили лечение этому этапу, с целью избежать осложнений и ухудшения состояния.

Конечно, использование диеты при циррозе печени и правильно подобранное эффективное медикаментозное лечение поможет улучшить состояние больного, но полного выздоровления так не добиться. Хотя при оперативном вмешательстве цирроз излечим.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Асцит. Фоменко А.В.

Сколько живут с асцитом при циррозе печени?

Цирроз печени — диффузный патологический процесс, протекающий с избыточным фиброзом и образованием структурно-аномальных регенераторных узлов. Клинические проявления разнообразны и определяются в основном активностью патологического процесса, снижением функции печени, а также развитием портальной гипертензии. Симптоматика при циррозе развивается медленно, при этом нарушается ее функциональность. Опасно заболевание тем, что его сложно выявить вовремя, человек узнает о нем, когда уже слишком поздно и спасти больного практически невозможно.

В связи с этим, наиболее частые причины смерти больных распространенными формами цирроза печени — большая печеночная недостаточность, осложнения портальной гипертензии, первичный рак печени и присоединение бактериальной инфекции. Почему развивается цирроз печени, и что это такое? Цирроз печени — это поздняя стадия различных воспалительных заболеваний печени гепатит и некоторых других органов например, сердца — сердечная недостаточность.

В результате повреждения и воспаления клеток печени часть из них погибает. На месте погибших клеток печени разрастается соединительная ткань. Соединительная ткань окружает сохранившиеся клетки печени, однако не может выполнять их функции. Оставшиеся клетки печени начинают усиленно делиться, образуя островки нормальной ткани печени, которые окружены соединительной тканью. Структура печени нарушается, а ее функции выполняются не в полном объеме. В результате потери функций печени развивается печеночная недостаточность.

Все причины, вызывающие цирроз, не установлены. Но доказано, что чаще всего гибель клеток печени происходит в результате:. При невозможности установить причину заболевания говорят о криптогенном циррозе. Таким образом, цирроз печени — это многофакторное хроническое заболевание, и причинных истоков, от чего бывает цирроз печени, как мы видим, довольно много.

Развитие цирроза происходит постепенно и зависит от течения вызвавшего его заболевания и лечения. Этот процесс может занимать от года при тяжелых формах вирусных гепатитов острое воспаление печени, вызываемое вирусами В, С, D до нескольких десятков лет при хроническом гепатите хроническое воспаление печени.

У женщин и мужчин начальная стадия цирроза проходит практически бессимптомно. В случае цирроза печени первые признаки проявляются в виде ощущения тяжести, дискомфорта в правом подреберье, как правило, подобная симптоматика появляется после еды или физической нагрузки.

Возможно появление горечи во рту, тошноты. У больных наблюдается снижение работоспособности, слабость, сонливость. На данной стадии заболевания существует большой шанс восстановить функциональную активность печени и устранить течение патологического процесса. Ведь известно, что печень обладает большими способностями к регенерации, поэтому своевременное обращение к врачу при данных симптомах будет способствовать высоким шансам на излечение.

Признаки цирроза печени вызваны поражением всех органов и систем организма. На начальных стадиях заболевания человек может не догадываться о болезни. Скрытая стадия или бессимптомное течение очень опасны. Симптомы проявляются уже в запущенной фазе, когда совершенно отсутствует способность клеток к восстановлению. В результате тяжелые осложнения наступают в течении года после выявления. Осмотр больных выявляет следующие характерные симптомы цирроза печени по мере прогрессирования болезни:.

Все вышеизложенные симптомы обусловливают чрезвычайно характерный вид больных циррозом печени:. На коже можно видеть геморрагические сыпи различного характера, часто бывают носовые кровотечения, а также кровотечения других локализаций этому способствует также и развитие портальной гипертензии.

Врач собирает анамнез больного, проводит пальпаторное обследование на предмет увеличения печени, осматривает кожные покровы, слизистые и склеры. Для оценки состояния внутренних органов больному проводят эндоскопию, гастроскопию, МРТ, УЗИ, компьютерную томографию, ангиографию. В некоторых случаях проводят биопсию печени.

Назначают анализы крови: биохимический, на маркеры вирусных гепатитов. На фото можно увидеть, как выглядит человек с диагностированным циррозом печени, который осложнен асцитом. По мере прогрессирования цирроза печени возможны такие последствия:. Большинство мужчин и женщин, услышав такой страшный диагноз, вполне резонно задаются вопросом — есть ли возможность полностью вылечить цирроз печени?

К сожалению, такими возможностями современная медицина не располагает. Единственный эффективный вариант избавиться от болезни — трансплантировать донорский орган, то есть пересадить печень. Однако, такой вариант, как трансплантация подходит далеко не каждому больному и при этом стоит немалых денег. В целом суть лечения цирроза печени заключается в проведении терапевтических мероприятий:. Тем не менее, не стоит отчаиваться, ведь если болезнь была обнаружена на ранних стадиях, то остановить её прогрессирование вполне под силу, благодаря адекватной терапии.

В том случае, если цирроз обнаруживается на поздних стадиях, врачам возможно удастся несколько замедлить прогрессирование болезни, и отсрочить время наступления осложнений. Больным циррозом печени нужно в обязательном порядке соблюдать диету.

В первую очередь рекомендуется отказаться от употребления спиртных напитков, жирных, жаренных, приправленных блюд, копченостей, всех видов колбас и консервов. Также рекомендуется исключить из рациона питания грибы, чеснок, помидоры, томатный сок, шоколад.

Больным с развившимся асцитом скопление жидкости в брюшной полости рекомендуется исключить из рациона поваренную соль. Разрешаются к употреблению овощные супы, каши, нежирные сорта мяса в отваренном виде, нежирные молочные продукты творог, сметана , сухари, зеленые яблоки и др.

Согласно данным мировой статистики, продолжительность жизни больных компенсированным циррозом печени превышает 10 лет. Больные с печеночной энцефалопатией способны прожить не более 1 года. Самым эффективным методом позволяющий увеличить прогноз при циррозе печени является модификация образа жизни пациента: отказ от вредных привычек, нормализация пищевого поведения, употребление большого количества овощей и фруктов, поддержание здоровья кожи, прохождение регулярного медицинского обследования и соблюдение лечебных рекомендаций лечащего врача.

Статью проверила Дарья Сергеевна Семенова. Причины Почему развивается цирроз печени, и что это такое? Но доказано, что чаще всего гибель клеток печени происходит в результате: длительного воздействия таких заболеваний и процессов: алкогольной зависимости; вирусного гепатита особенно В и С ; аутоимунных механизмов; врождённых нарушений метаболизма: болезнь Вильсона-Коновалова, гемохроматоз, альфаантитрипсиновая недостаточность.

Инкубационный период Развитие цирроза происходит постепенно и зависит от течения вызвавшего его заболевания и лечения. Стадии развития Выделяют 3 этапа развития цирроза: Компенсация начальная. Характеризуется небольшой выраженностью симптомов. Больные могут жаловаться лишь на метеоризм, чувство тяжести в правом подреберье , астенизацию, снижение работоспособности.

При функциональном исследовании выявляют небольшое увеличение печени, край печени плотный, заострен. Незначительное увеличение селезенки отражает начальную стадию портальной гипертензии. Исходя из названия, можно понять, что происходит более выраженное снижение функциональных возможностей органа, что обусловлено ростом числа погибших гепатоцитов. На этом этапе человек в состоянии заметить, что с его организмом что-то происходит.

Он начинает страдать от слабости, апатии, снижения работоспособности, тошноты, потери веса и прочих ранних симптомов болезни. У мужчин уже на этой стадии появляются первые признаки гинекомастии. Что касается лабораторных показателей, то начинает падать не только билирубин, но альбумин , а протромбический индекс может достигать отметки в Однако, если своевременно начать лечение, ещё есть возможность перевести эту стадию в стадию компенсации.

То есть при грамотном приеме лекарственных средств больной орган сможет функционировать без осложнений для здоровья человека. Характеризуется признаками печеночно-клеточной недостаточности и осложнений портальной гипертензии.

Печеночно-клеточная недостаточность является следствием уменьшения массы нормально функционирующих клеток и снижением обезвреживающей функции печени и проявляется энцефалопатией. Осложняется портальная гипертензия кровотечениями прежде всего из варикозного расширенных вен пищевода и желудка, что является основной причиной смерти. Характерно увеличение асцита и периферических отеков, требующих терапии диуретиками в больших дозах. Первые признаки У женщин и мужчин начальная стадия цирроза проходит практически бессимптомно.

Симптомы цирроза печени Признаки цирроза печени вызваны поражением всех органов и систем организма. Осмотр больных выявляет следующие характерные симптомы цирроза печени по мере прогрессирования болезни: Желтая кожа лица, можно заметить желтизну в белках глаз, слизистых оболочках. Краснота ладоней, также наблюдается краснота на кончиках пальцев, кистей, это говорит о том, что повышается билирубин в крови.

Беспокоит сильный зуд, кислоты желчи оказываются в мелких сосудах, которые находятся под кожей. Возникают сосудистые звездочки, большое количество синяков, кровоподтеков, небольшие кровоизлияния. Человеку кажется, что ему мешает печень, прощупывается ее увеличение и уплотнение, иногда у пациента замечают перед печени, она выпирает.

Повышение температуры до 38 градусов без причины. Человек часто болеет инфекционными заболеваниями. На животе заметен рисунок сосудов, которые переплетается. У мужчин может увеличиваться грудь. Кожа имеет яркую окраску, из-за того, что в крови скопилось большое количество эстрогена, серотонина.

Геморрой, варикозное расширение вен. Язык ярко-розового цвета, гладкий. Моча бурого цвета, а кал светлый. Выпирающий живот из-за того, что скапливается большое количество воды.

Человек теряет вес, а живот остается. Кожа вся пигментированная, чрезмерно сухая. Цирроз печени на последней стадии: фото На фото можно увидеть, как выглядит человек с диагностированным циррозом печени, который осложнен асцитом. Лечение цирроза печени Большинство мужчин и женщин, услышав такой страшный диагноз, вполне резонно задаются вопросом — есть ли возможность полностью вылечить цирроз печени?

В целом суть лечения цирроза печени заключается в проведении терапевтических мероприятий: прием мочегонных препаратов; соблюдение диеты: отказ от жареных и жирных блюд, алкогольных напитков. В случае асцита — уменьшение потребления соли; при аутоиммунных нарушениях — глюкокортикоидные гормоны; если имеется вирусный гепатит, для замедления развития болезни используют противовирусную терапию; препараты, которые защищают клетки печени гепатопротекторы , такие как, к примеру, силимарин, адеметионин ; если печень перестает самостоятельно очищать кровь от токсинов, проводится плазмаферез; препараты, уменьшающие давление в воротной вене к примеру, нитросорбид , анаприлин.

Диета при циррозе печени Больным циррозом печени нужно в обязательном порядке соблюдать диету. Примерное меню на день для больного циррозом печени: Завтрак: крупяная каша манная, гречневая, пшенная, ячневая, овсяная со сливками и сахаром или печеными фруктами. Обед: 60 г говядины или мяса домашней птицы или 90 г белой рыбы, картофель, зелень, фрукты свежие или печеные Полдник: 60 г бессолевого хлеба или хлебцев, несоленое масло, джем или помидор, чай или кофе с молоком.

Асцит при циррозе печени представляет собой одно из наиболее характерных осложнений недуга, которое возникает из-за роста давления в системе портальной вены и проявляется скоплением свободного выпота в брюшной полости с резким увеличением в объемах живота.

Что такое асцит при циррозе и каков прогноз

Скопление выпота в полости брюшины с последующим увеличением живота является одним из проявлений декомпенсации приспособительных механизмов организма человека.

В клиническом течении разных заболеваний асцит рассматривают, как закономерный симптом и последствие нарушений или тяжелое осложнение. Вылечить асцит практически невозможно, поскольку нет радикально действующих лекарств, которые восстановят нарушенный циррозом метаболизм. Больной человек до конца жизни вынужден бороться с излишками образования жидкости. В патогенезе асцита на фоне цирроза печени долгое время основная роль уделялась двум видам изменений:. В результате в сосудах брюшной полости появляются необходимые условия для выхода жидкой части крови и плазмы:.

В брюшной полости постоянно находится небольшое количество жидкости для предупреждения склеивания внутренних органов, скольжения кишечника. Она обновляется, излишки всасываются эпителием. При образовании асцита этот процесс прекращается. Брюшина не в состоянии впитать большой объем.

Выраженность асцита полностью зависит от степени утраты гепатоцитов. Если при гепатите воспалении можно надеяться на снятие процесса и полное восстановление функций, то участки цирротической рубцовой ткани не могут в дальнейшем превратиться в печеночные клетки.

Лечебные мероприятия только поддерживают оставшийся запас гепатоцитов и возмещают утерянные функции. Без постоянного лечения больной прожить не может. Дополнительные причины появляются в ответ на снижение объема циркулирующей крови:. Портальную гипертензию, нарушения гемодинамики и нейрогормональной регуляции современные ученые считают пусковыми факторами в развитии асцита.

Патогенетические нарушения рассматривают как комбинацию разных уровней прогрессирующего процесса. Все выше приведенные причины отнесены к системным или общим. Но большее значение придается местным факторам. Именно из синусоидов выходит жидкость в вены и лимфатические сосуды.

Повышение давления внутри долек приводит к ее проникновению в околосинусоидальное пространство, а затем в брюшину.

Поскольку мы описываем состояние пациента при асците, вызванном циррозом печени, то всю симптоматику нужно разделить на зависящую от цирроза или определяющую асцит. К симптомам цирроза относятся тупая боль в подреберье справа или чувство тяжести после еды, особенно жирной и острой пищи, употребления алкогольных напитков, физической работы, постоянная горечь или неприятный привкус во рту, тошнота, редкая рвота.

Возникают жалобы на слабость, вздутие и урчание в животе , учащенный жидкий стул, резкое похудение. Больной страдает от зуда кожи, бледности, желтоватого оттенка сухой кожи. Импотенция и рост грудных желез у мужчин, а также нарушение менструальной функции и способности забеременеть у женщин - возможные осложнения патологии. Специалисты диагностируют изменение состояния языка. Появляются сосудистые звездочки, которые образуются на лице в области носа, век могут кровоточить, периодическое повышение температуры.

Появление кровоподтеков из-за нарушения свертываемости крови, изменения мочи становится темной и мутной , а кал светлеет - сопутствующие изменения. При осмотре врач обнаруживает увеличенную болезненную печень. Непосредственная симптоматика асцита возникает на фоне уже имеющихся проявлений цирроза, когда объем скопившейся жидкости превысит литр. За несколько дней больной замечает значительное увеличение живота. Кожа становится растянутой, гладкой, со стриями белыми полосками по бокам, пупок выпячивается кнаружи.

Характерно изменение формы живота в разном положении пациента: стоя видна округлость, свисающая книзу, лежа на спине — живот растекается в стороны, становится похожим на лягушачий. У пациентов появляются боли ближе к грудине застой в левой доле печени.

Давление на купол диафрагмы приводит к снижению легочного пространства. У пациента возникает одышка, которая усиливается в положении лежа. Становится невозможно уснуть без высокого подголовника или подушки. Одновременный застой в легких проявляется кашлем с мокротой, синюшностью губ.

Постоянное давление на желудок сопровождается чувством тяжести даже при употреблении небольшого количества пищи, изжогой, отрыжкой. Реже появляется рвота пищей, желчью, кишечным содержимым. Нарушение стула проявляется поносами и длительными запорами с клиникой кишечной непроходимости. Больной отмечает дизурические явления: учащенное мочеиспускание, болезненные позывы. Присоединяются воспалительные заболевания почек, мочевого пузыря.

На стопах и голенях формируются отеки из-за присоединения декомпенсации сердца, застоя лимфы. Если накопление асцитической жидкости доходит до 15—20 л, то у пациента появляются:. Кроме увеличенной и плотной печени при осмотре, врач проводит пробу флюктуации: толкнув живот с одной стороны, другой рукой ощущается приходящая волна. Перкуторно в местах максимального скопления жидкости определяется тупость.

Она изменяется при повороте пациента на другой бок. Тяжелая болезнь отрезвляюще действует на пьющего человека. Его начинает волновать вопрос, можно ли вылечить заболевание.

К сожалению, пока есть реальная возможность только замедлить течение необратимых явлений, если асцит и цирроз выявлены на ранней стадии. Первая или начальная стадия — у больного скапливается не более 3 л жидкости, живот увеличен незначительно, характеризуется благоприятным прогнозом, пациенты живут дольше других больных при выполнении рекомендаций врача. Вторая — формируется при наличии в брюшной полости 4—10 л жидкости, все клинические проявления ярко выражены, возможно присоединение почечной недостаточности.

Третья — объем живота достигает больших размеров, количество жидкости в брюшине более 10 л. Состояние пациента быстро ухудшается. Проявляются признаки затрудненного дыхания, сердечной декомпенсации. Отеки распространяются по всему телу. При осмотре врач может обнаружить только более 1,5 л жидкости путем перкуссии живота с поворотом пациента с боку на бок и толчковой волны. В дифференциальной диагностике учитывают, что слипчивый перитонит при туберкулезе и кисте яичника чаще носит осумкованный характер и не дает изменения звука при перкуссии.

Если остаются неясности в диагнозе, то показан диагностический лапароцентез с полным цитологическим и биохимическим исследованием жидкости. Проводится забор от 50 до мл. Более точные показания для методики:. Делают посев на микрофлору, определяют чувствительность к антибиотикам. Рекомендуется подсчитывать сывороточно-асцитический альбуминовый градиент, который равен разнице между уровнем альбумина в сыворотке крови пациента и в жидкости.

Показатель в 1,1 свидетельствует в пользу портальной гипертензии. Лечение асцита при циррозе печени обязательно совмещается с терапией основного поражения. Поэтому выделяется базисная терапия и диуретическая. В базисное лечение включаются все способы поддержки функциональной недостаточности печени, компенсации сниженного уровня белков, баланса электролитов.

Больному рекомендуется постельный режим, потому что известно, что в горизонтальном положении уменьшается влияние симпатической нервной системы, выработка ангиотензина и ренина, улучшаются процессы фильтрации в почечных канальцах. По согласованию с врачом назначается курсовое применение противовирусных средств Пегасис, Рибаверин, Адефовир , противовоспалительных стероидов, капельно вводится раствор Альбумина.

Терапию мочегонными средствами проводят сочетанием двух групп препаратов:. Для контроля за количеством асцитической жидкости пациента ежедневно взвешивают. Допустимой потерей веса считается:. После ликвидации асцита назначаются поддерживающие дозы препаратов. При отсутствии реакции на проводимую терапию говорят о рефрактерном асците устойчивом.

Тогда в лечении применяется лапароцентез с выведением жидкости через дренаж. Однократно допустимо выводить от 4 до 10 литров при контроле за гемодинамикой возможно падение давления, обморок. Таким пациентам показана операция шунтирования для устранения гипертензии в воротной вене. При этом основная патология не устраняется и гарантии на длительное улучшение нет. Трансплантация печени может решить все проблемы. Лечение какими-либо народными средствами в условиях жестких ограничений жидкости невозможно и бесполезно.

К рекомендациям использования мочегонных сборов следует относиться с осторожностью. Он вызывается склонностью асцитической жидкости к присоединению инфекции. Заканчивается летально. Реже возникают выраженный геморрой с кровотечением из вен кишечника, выпот жидкости в плевральную полость, желудочно-пищеводный рефлюкс, когда содержимое желудка забрасывается обратно в пищевод, а также грыжи диафрагмы.

Точного прогноза сколько могут прожить люди с асцитом не даст ни один врач. Течение болезни очень индивидуально. Некоторые авторы указывают на достижение летней выживаемости. Другие обращают внимание на пятилетний срок без пересадки печени. Существенное значение играет образ жизни пациента, адекватная реакция организма на лечение.

У половины больных в течение двух лет появляются осложнения, от которых человек погибает. Асцит при циррозе печени значительно отяжеляет течение патологии. Даже выполнение всех возможных предписаний не способно остановить основное заболевание. Асцит при циррозе печени. Время чтения: 9 минут Автор: Татьяна Спиридонова Какие нарушения при циррозе печени вызывают асцит?

Современный взгляд на развитие асцита Симптомы заболевания Стадии асцита Значение диагностики асцита Как лечить асцит при циррозе печени? Питание пациентов Осложненное течение заболевания Видео по теме.

Комментариев: 3

  1. igonvlad:

    Виктор, ++++++++++++++++

  2. 946436:

    Болезнь всего одна, самая страшная. Со 100% смертельным исходом, 9-месячным инкубационным периодом. Передаётся половым путём. Называется – ЖИЗНЬ!

  3. alack-245:

    Да это же дело вкуса)) всего то