Заужена прямая кишка, не вправляют стому

Доказано, что характер питания играет одну из ведущих ролей в развитии рака этой локализации. У лиц, потребляющих достаточное количество растительной пищи, данное заболевание развивается намного реже. Необходимо помнить, что в большинстве случаев рак излечим.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Стома после операций на кишечнике

Платные услуги в день обращения без предварительной записи:. Лечение анальной трещины инновационными малоинвазивными методами ботулотоксин и т. Телефон для записи на прием к к. Телефон для записи онкологических больных на платную консультацию к проф.

Г Рыбакову и д. Телефон для записи на амбулаторные исследования регистратура :. E-mail: info gnck. Не смотря на успехи медицины, хирургическое лечение многих заболеваний толстой кишки сопряжено с формированием стом. Такие операции предпринимаются для спасения жизни, когда невозможно поступить другим образом. К сожалению, из-за роста числа такого рода заболеваний количество стомированных пациентов во всем мире увеличивается.

Известно, что многие пациенты, в силу разных обстоятельств оказавшиеся перед необходимостью жить со стомой, испытывают огромные трудности и проблемы физического и морального характера, ограничивающие обычную жизнедеятельность, приводящие к изоляции от общества. Однако при своевременном получении специализированной реабилитационной помощи большинство пациентов возвращаются к привычному образу жизни, к работе, активному отдыху, занятиям спортом.

Термин "стома" ostomy, греч. Существуют различные виды стом, которые называются по органам, на которые они наложены. Чаще всего стомы накладывают на кишку или органы мочеотделения.

Кишечная стома - это отверстие кишки, сформированное хирургическим путем после удаления части кишечника, выведенное на переднюю брюшную стенку, предназначена для отведения содержимого кишечника. Необходимость в стоме возникает тогда, когда кишечник не способен функционировать. Причиной этого может служить врожденный дефект, болезнь или травма.

Кишечную стому иногда называют противоестественным задним проходом, так как опорожнение кишечника осуществляется не через естественный задний проход, а через отверстие, сформированное на передней брюшной стенке. Стомы различают:. Кишечные стомы разной локализации имеют свои функциональные особенности. Илеостома чаще всего располагается в правой подвздошной области, на переднюю брюшную стенку выводится участок подвздошной кишки.

За сутки по илеостоме происходит многократное выделение жидкого кишечного содержимого с большим количеством переваривающих ферментов, что оказывает раздражающее действие на окружающую кожу. Колостомы: Асцендостома, цекостома располагается в правой подвздошной области или правом подреберье, формируется из восходящей, слепой кишки. Кишечные выделения близки по своему составу к тонкокишечному содержимому, обладающим агрессивным воздействием на кожу.

Трансверзостома может располагаться в правом или левом подреберьях, а также по средней линии живота выше пупка. Этот вид стомы формируется из поперечной ободочной кишки. У большей части больных происходит выделение кашицеобразного содержимого, легко раздражающего кожу вокруг стомы. Сигмостома располагается в левой подвздошной области, выводится сигмовидная кишка. По сигмостоме кал выделяется, как правило, один-два раза в сутки, по консистенции - полуоформленный.

Стома не имеет замыкательного аппарата, поэтому стомированные пациенты не чувствуют позывов и не могут контролировать процесс опорожнения, кал и газы отходят спонтанно. Однако, получив необходимые консультации по уходу за стомой и современные калоприемники, пациенты справляются с этой новой особенностью самогигиены и быта. Современные калоприемники компенсируют утраченные после операции функции, содержимое кишки кал и газы надежно изолируются в герметичном стомном мешке, сделанных из газо- и запахонепроницаемых материалов.

Калоприемники предназначен ны только для сбора кала, но и для защиты кожи вокруг стомы и должны быть наклеены сразу после формирования стомы по окончании операции. Эти средства ухода компактны, незаметны под одеждой.

На характер стула и газообразование можно повлиять диетическими мероприятиями. Нередко стомированным пациентам приходится сталкиваться с различными видами осложнений, связанных с наличием и функционированием стомы кишечника на брюшной стенке. Эти осложнения могут стать причиной серьезного беспокойства больных, и, как правило, требуют вмешательства медиков.

Дерматит наблюдается довольно часто, является следствием механического раздражения частая смена калоприемников, неосторожная обработка кожи , или химического воздействия кишечного отделяемого или мочи протекание под пластину, плохо подобранный, негерметичный калоприемник.

Его проявления: покраснение, пузырьки, трещинки, мокнущие, сочащиеся язвочки на коже возле стомы. Раздражение кожи вызывает зуд, жжение, иногда сильные боли.

Возможна аллергическая реакция кожи на приспособления и средства по уходу за стомой, если она очень выражена, следует на некоторое время отказаться от применения приклеиваемых пакетов. В таких случаях вопрос о выборе типа калоприемника должен решать врач. Нередко причиной кожных осложнений бывает просто недостаточный уход за кожей в зоне наложения стомы. В случае раздражения кожи вокруг стомы необходима консультация колопроктолога или специалиста по реабилитации стомированных пациентов.

В большинстве случаев оно вызвано повреждением слизистой оболочки кишки вследствие неаккуратного ухода за стомой или использования грубых материалов. Край тесного отверстия в пластине, жесткий фланец калоприемника также могут травмировать кишку и вызвать кровотечение. Кровотечение, как правило, прекращается самопроизвольно. Но если оно затяжное и обильное, необходимо обратиться к врачу.

Стома должна быть проходима, свободно пропускать указательный палец пациента. Сужение обычно вызвано воспалением в зоне стомы в раннем послеоперационном периоде. Если сужение достигает степени, мешающей опорожнению кишки, необходимо сделать операцию с целью расширения отверстия.

При сужении стомы не следует принимать слабительные без консультации хирурга! Наличие воронкообразного углубления значительно затрудняет уход за стомой и требует применения специальных калоприемников с конвексной вогнутой пластиной и дополнительных средств ухода специальные пасты для выравнивания поверхности кожи и ее защиты. В случае неэффективности этих мероприятий предпринимают хирургическое лечение. Небольшое см выпадение слизистой встречается довольно часто, но, как правило, не сопровождается нарушением состояния пациента и функции стомы.

Полное выпадение всех слоев кишечной стенки нарушает функцию опорожнения, затрудняет уход за стомой, может привести к ущемлению кишки. Выпадение увеличивается в положении стоя, при кашле, при физической нагрузке. В лежачем положении оно иногда вправляется; выпавшую кишку в большинстве случаев можно вправить обратно рукой. В случае повторного или постоянного выпадения необходимо обратиться к врачу, а при ущемлении - немедленно! Это частое осложнение при колостоме; при илеостоме оно встречается реже.

Риск появления грыжи увеличивается при ожирении, а также при длительном кашле. Пациенты даже с небольшими размерами грыжи могут испытывать боли, запоры, затруднения при пользовании калоприемниками.

Парастомальная грыжа может ущемиться, в таких случаях лечение только хирургическое. В качестве профилактики этого осложнения в первое время после операции месяца пациенты носят специально подобранный эластичный бандаж.

Бандаж используют при парастомальной грыже и выпадении кишки в случае невозможности проведения хирургического лечения из-за сопутствующих заболеваний. Иногда на границе между кожей и слизистой оболочкой образуются полиповидные выросты, которые легко кровоточат. Обычно они небольшие, диаметром несколько миллиметров. Возможно появление на слизистой оболочке белесоватых, кровоточащих пузырьков. Во всех подобных случаях необходимо обратиться к врачу. Хирургическая реабилитация - важная часть медицинской реабилитации стомированных больных.

Причины, по которым необходимо проведение хирургического лечения стомированных пациентов:. В таких случаях единственным методом помощи может быть отсроченная хирургическая реабилитация, направленная на лечение парастомальных осложнений и ликвидацию стом с восстановлением естественного хода кишечника. Спектр применяемых хирургических вмешательств широк: от бужирования стомы до создания резервуара, имитирующего прямую кишку, и искусственного сфинктера замыкательного аппарата.

Повторная реконструктивно-восстановительная операция является технически сложным и травматичным вмешательством. Необходимыми условиями для выполнения реконструктивно-восстановительных и пластических операций являются:. Сроки проведения реконструктивных и реконструктивно-восстановительных операций определяются индивидуально и зависят от первоначального диагноза, вида предполагаемого вмешательства, общего состояния больного.

Реконструктивно-восстановительные и пластические операции относятся к категории наиболее сложных в колопроктологии и должны выполняться наиболее квалифицированными хирургами со специальной подготовкой и достаточным для этого опытом.

В нашей стране такие оперативные вмешательства проводятся, в основном, в специализированных колопроктологических учреждениях. Для ознакомления опублиоквана диссертации Мтвралашвили Д. Для ознакомления опублиоквана диссертации Ланцова И.

Для ознакомления опублиоквана диссертации Семёнова Д. Уважаемые коллеги! На сайте Ассоциации колопроктологов России представлен проект профстандарта "врач-колопроктолог". На нашем сайте представлены клинические рекомендации по диагностике и лечению колопроктологических заболеваний.

Размер шрифта: A A A. Цвет сайта Ц Ц Ц. Изображения Выкл. Режим для слабовидящих. Справочник: Анальная трещина Аномалии развития толстой кишки Болезнь Крона Выпадение прямой кишки Геморрой Дивертикулярная болезнь Ишемический колит Кишечные стомы Наследственный неполипозный рак толстой кишки Недостаточность анального сфинктера Неэпителиальные опухоли толстой кишки Остроконечные кондиломы Острый парапроктит Полипы толстой кишки Рак анального канала Рак прямой кишки Рак ободочной кишки Ректовагинальные свищи Ректоцеле Семейный аденоматоз Синдром раздраженного кишечника Хронический парапроктит Эндометриоз толстой кишки Эпителиальный копчиковый ход Язвенный колит.

Контакты Адрес: , Москва, ул. Саляма Адиля 2 Телефон для записи на прием к врачу поликлиники: 8 8 пн-пт с до Платные услуги в день обращения без предварительной записи: 8 52 30 Лечение анальной трещины инновационными малоинвазивными методами ботулотоксин и т. Чернышову: 8 Телефон для записи на амбулаторные исследования регистратура : 8 доб. На сайте Ассоциации колопроктологов России представлен проект профстандарта "врач-колопроктолог" Уважаемые коллеги! Наш адрес: , Москва, ул. Саляма Адиля 2.

Часы приема сотрудников поликлиники: Пн-Пт с до Сб с до в соответствии с графиком. График работы сотрудников стационарных отделений. Справочник: Анальная трещина Аномалии развития толстой кишки Болезнь Крона Выпадение прямой кишки Геморрой Дивертикулярная болезнь Ишемический колит Кишечные стомы Наследственный неполипозный рак толстой кишки Недостаточность анального сфинктера Неэпителиальные опухоли толстой кишки Остроконечные кондиломы Острый парапроктит Полипы толстой кишки Рак анального канала Рак прямой кишки Рак ободочной кишки Ректовагинальные свищи Ректоцеле Семейный аденоматоз Синдром раздраженного кишечника Хронический парапроктит Эндометриоз толстой кишки Эпителиальный копчиковый ход Язвенный колит Контакты Адрес: , Москва, ул.

Стомирование пациента — это вынужденная мера для создания возможности к опорожнению кишечника. Применяется она при многих оперативных вмешательствах:.

Операция, диета и осложнения при закрытии колостомы

Да, дамы, в смысле всяких операций, куда более стойкий народ, чем мужчины. Жена приводит в пример своих подружек, которые без всякой опаски решаются на всевозможные манипуляции с своим телом. Наверное, я в этом смысле несколько трусоват. Я правильно понимаю, что после выведения стомы, в момент выхода кала, остаются естественные потуги в анусе? У меня как какашка ползет в калоприемник, то снизу все начинает "работать" стому вывели неделю назад. Это что "жопная память"?

И наступит ли когда "склЯроз" у ануса? Этак так называемые "фантомные боли". Это со временем пройдёт. Сколько понадобиться времени, то тут всё индивидуально. И даже потом, через несколько лет, иногда просыпалась по ночам от пульсирующей боли в области ануса.

У моей мамы большие проблемы с анусом боли. Из-за этого она не может спать. Наши врачи ничего за три года после операции ничего существенного ей не могут посоветовать. Сейчас она вставляет салофальк свечи каждые 2 дня , затем кетопрофен свечи, 1 раз в неделю делает масляные клизмочки. Сидя на унитазе, когда идет позыв, она должна упиреться ладонями в колени, тужиться, аж до дрожи, иначе с культи ничего не выходит! Мучается так каждый раз. Не знаю, как ей помочь, глядя на все это.

Что вы посоветуете делать с анусом из вашего опыта, чтобы убрать эти боли? Заранее благодарю. Selena непонятно одно, у вашей мамы удалена прямая кишка или была операция на толстом кишечнике.

О фантомных болях при удаленной прямой кишке форумчане пишут выше. Если же прямая кишка пусть в слегка усеченном размере, но сохранена, то вымывание слизи просто необходимо. Вопрос - смотрел ли проктолог прямую кишку по жалобе вашей мамы? Если нет, то необходимо ему показаться и, возможно, проблема будет решена путем очистки участка прямой кишки от скопившейся и уплотненной в ней слизи, если таковая обнаружится.

Если же кишка чистая, то я бы посоветовала делать микроклизмы из отвара ромашки, подержать какое-то время, а затем освободиться, сев на унитаз и СЛЕГКА потужиться. После этого ввести немного вазелинового масла можно не вводить, если нет твердых скоплений слизи , пусть оно останется в кишке. А вот тужиться до дрожи, чтобы что-то вышло из прямой кишки - это совсем лишнее. Если есть позыв, нужно лишь сделать попытку слегка потужиться на унитазе, а не пытаться из себя выдавливать то, чего там возможно и нет.

Из-за нескольких капель слизи можно еще приобрести геморрой, а это маме надо?? С кетопрофеном понятно - хочется снять боль. Только какая и от чего боль - непонятно. Салофальк - какое воспаление в прямой кишке лечит мама?? Может быть все-таки обойтись отваром ромашки??

Или этот препарат назначил проктолог? Колостома выведена на живот. А Анус бесконца болезненно требует освобождения. При этом приходится сильно тужиться и выделения калового цвета.

Покоя от боли ануса нет ни днем, ни ночью. Только тогда возможен более длительный сон, и опять все идет с повторением Салофалька. Пробовали пользоваться маслеными клизмами, но так как анус 4 см, всё быстро освобождается из него, а боли не прекращаются. И так день и ночь. Пробовала принимать свечи Релиф, но особового облегчения не получила. Те же боли продолжаются. Что вы посоветуете?

Есть такой препарат называется Деринат. Покупайте без пипетки. Стоит тогда дешевле рублей на Берёте шприц 10кубовый. Набираете в него 5мл Дерината. В положении лёжа , через канюлю шприца вводите его содержимое. Не очень быстро, чтобы сразу назад не выливалось. Когда ввели, то можно ватным шариком "закрыть" сфинктер. И лежать не менее минут. Деринат снимает зуд, так же опосредованно снижает болевой эффект и самое главное заживляет , если есть микротрещины на слизистой.

Делать такие введения три раза в день первые пять дней. Затем не менее двух раз в день в течении 10дней. Затем смотрите , если есть улучшение то продолжаете так делать до момента, пока не пройдут болезненые явления. Если боль острая и "тягучая", то лучше всего выписать трамал у врача онколога. Берём одну капсулу трамала, разламываем, содержание капсулы разводим в кипячённой теплой воде в количестве 30мл на одну капсулу. Стараемся по возможности , чтобы как можно больше порошка растворилось в воде.

Затем , два миллилитра вводим в анус и ватку или ватный тампон мочим в воде с разведённым трамалом и "ставим" на сфинктер. Боль проходит или притупляется примерно минут через А вообще, такие боли настараживают. Вам бы по хорошему , чтобы маму осмостре проктолог. Да, действительно - настораживает.

У меня культя тоже 3. Но никаких болей нет и не было. Разве сразу после операции болело, так как там все было воспалено. Но потом прошло. И никаких позывов нет и не было. Что там может быть в этих 4 см? Впрочем, я так и не поняла, где была сделана операция - на прямой кишке или на толстом кишечнике. Колостома она и есть колостома. Может быть болевой синдром сохраняется на месте анастомоза в связи с удалением прямой кишки вместе с опухолью, анальным отверстием и сфинктером пишется же "о 4-сантиметровом анусе".

Поэтому, без прямой консультации у проктолога вряд ли мы тут можем чем-то помочь. Larisazf, большое спасибо за информацию препаратов! Очень полезные советы по нашей наболевшей теме. К большому сожалению наши проктологи только разводят руками. Советы их не дельные. Поставив даже на учет, никаких мер по лечению не дают. Спихивают от одного врача к другому.

Но эти свечи нельзя ставить часто, поэтому она чередует с другими. Но и от всех свечей ей тоже нужно отдыхать. Пока что не получалось. Стома выведена на живот: толстый кишечник до сигмы отрезан 14 см. Но с колостомой на животе проблем у мамы нет.

Только лишь культя ануса беспокоит, и, из-за этих болей она не может спать. Я попытаюсь поискать все препараты, что вы дали в своей рекомендации. Еще раз благодарю всех, кто откликнулся!

Пользовательское соглашение Политика конфиденциальности. Старая версия сайта Добавить в избранное Поиск. Вход в систему. Регистрация Забыли пароль? Главное меню. Что такое стома? Пищеварительная система Мочевыводящая система. Уростома и уход. Практические советы для стомированных пациентов.

Операция по закрытию колостомы

Содержание статьи О вмешательстве Зачем нужна операция? FAQ Часто задаваемые вопросы Когда закрывают искусственный задний проход? Какой должна быть предварительная подготовка? Как проводится закрытие стомы? Какие осложнения могут быть? Период реабилитации Ранний послеоперационный период Что можно есть? Запрещенные продукты О вмешательстве Колостому, или искусственный задний проход, формируют в условиях операционной тем пациентам, которые не могут самостоятельно испражняться через отверстие прямой кишки.

Процедура выполняется по жизненным показаниям и может потребоваться при таких заболеваниях как:. Колостома устанавливается временно в таком случае она может быть удалена или как постоянное приспособление для выведения каловых фрагментов.

Жизнь после колостомы требует постоянного ухода за искусственным отверстием для выведения фекалий, но при правильном выполнении рекомендаций лечащего врача может быть относительно комфортной: соблюдается диета, проводится психотерапия, используются средства, маскирующие неприятный запах выделений. Тем не менее, люди, которые перенесли временное стомирование с перспективой нормализации состояния, прибегают к операции.

Следует учитывать, что операция требует повторного напряжения организма, могут быть осложнения. Однако все нюансы обсуждаются с лечащим врачом в индивидуальном порядке, и существует множество успешных исходов проведения вмешательства. Операция по закрытию стомы проводится при временно сохраняющемся искусственном заднем проходе через несколько месяцев после формирования отверстия. В некоторых случаях реконструкция кишечника невозможна опухоли, удаление значительной части органа, риск кровотечения.

Нюансы вмешательства зависят от основного заболевания, состояния пациента, результатов лабораторных и инструментальных обследований. Наложение стомы в области толстой кишки — безусловно, серьезный стресс для пациента. Невзирая на совершенство технологий, такое приспособление влечет за собой потребность в непрерывном и тщательном уходе, затраты на одноразовые материалы, необходимость контролировать состояние пищеварительного тракта, в том числе посредством строгой диеты.

Поэтому при возможности восстановить естественную дефекацию колостому закрывают. Восстановительная операция проводится в условиях отделения колоректальной хирургии — как правило, через месяцев после первичного вмешательства. В целом, специалисты считают, что удаление стомы лучше всего проводить на протяжении первого года после формирования искусственного отверстия для дефекации, в период от 3 до 12 месяцев.

Но все индивидуально, и интервал ожидания может сокращаться. Закрытие искусственного отверстия на брюшной стенке проводится после консультирования лечащего врача.

Если пациент перенес операцию по поводу опухоли, нужно уточнить, нет ли рецидива, метастазирования. Стандартный диагностический комплекс обследования включает:.

Дополнительно могут быть назначены методы УЗИ почек, малого таза, КТ компьютерная томография , ирригоскопия, консультация инфекциониста, терапевта, кардиолога. Пациент соблюдает диету и при отсутствии противопоказаний госпитализируется в отделение больницы, где будет проведена реконструкция кишечника.

Пациента осматривает лечащий хирург обязательно оцениваются результаты обследования, выполненного накануне , проводит беседу анестезиолог, отвечающий за технику обезболивания. Непосредственно перед операцией повторяют анализ крови, мочи и коагулограмму. При применении наркоза пациент просыпается уже в палате. До и после вмешательства используется катетер для мочевого пузыря.

Длительность операции — в среднем, от 2 до 5 часов. При нормальном течении реабилитационного периода после того, как закрывается стома, поврежденные ткани восстанавливаются, и кишечник снова работает полноценно конечно, это не означает отказ от диеты и отсутствие риска повторных обострений, операция не излечивает основное заболевание.

Вероятны такие осложнения как:. Все описанные последствия устранимы в условиях отделения хирургии. Качественная подготовка к операции является одновременно мерой профилактики. Стоит заметить, что бывают осложнения, связанные с несоблюдением режима после вмешательства например, воспалительный процесс из-за нарушения диеты. Восстановительный период протекает вначале под наблюдением медицинского персонала.

Пациент находится в палате, ему показано адекватное обезболивание, необходим правильный уход за послеоперационной раной. После стабилизации состояния больных выписывают на амбулаторное лечение с визитами в поликлинику для контроля динамики. Сразу после вмешательства пациента отвозят в палату, через каждые несколько часов вводят болеутоляющие препараты, следят за самочувствием контролируют давление, температуру, оценивают отделяемое по дренажу , делают перевязки.

Ничего пить или есть в это время нельзя, поэтому применяется внутривенная инфузия лекарственных растворов. В большинстве случаев, когда все идет нормально, больной в первые сутки испытывает сильную сонливость, подавлять ее не нужно, поскольку активный режим противопоказан.

Нужно приготовиться к тому, что деятельность кишечника возобновляется не сразу. Это не признак осложнения, а физиологический закон. Газы начинают понемногу отходить примерно спустя 48 часов после вмешательства, стул появляется, в среднем, через 72 часа. Пить воду разрешается, как правило, после паузы в часов. Тогда же удаляется дренаж. Есть понемногу позволено на третьи-пятые сутки. Вставать с осторожностью можно спустя 2 дня после вмешательства, ходить — через 3, но это — на усмотрение лечащего врача.

Так как стомирование прекращено, нужно следить за мягкостью каловых масс, иначе возможны боли. После того, как врач разрешил употреблять пищу, следует есть 6 раз в день и готовить жидкие, протертые до состояния пюре, измельченные или кашицеобразные блюда:. Нужно пить достаточное количество воды — от 1,5 до 3 л в сутки. Это требуется для поддержания нормальной работы кишечника. Все крупы и сразу после операции, и с момента выписки готовятся на воде.

При этом разрешается принимать внутрь по столовой ложке в том числе натощак по рекомендации врача растительное масло — оливковое, подсолнечное. Операция, диета и осложнения при закрытии колостомы. При некоторых вариантах заболеваний кишечника становится невозможной физиологическая дефекация через задний проход.

Чтобы решить проблему, используется колостома — приспособление в виде мешка, прикрепляющееся к брюшной стенке. С его помощью выводятся скопившиеся испражнения и газы, которые неизбежно образуются в процессе пищеварения.

После улучшения состояния больного может быть проведена операция по закрытию колостомы — в статье мы разберем ее особенности.

Запрещенные продукты. С этим читают. Отзывы и комментарии.

Да, дамы, в смысле всяких операций, куда более стойкий народ, чем мужчины. Жена приводит в пример своих подружек, которые без всякой опаски решаются на всевозможные манипуляции с своим телом.

Кишечные стомы

Уважаемые клиенты! Все клиники ЕМС работают в обычном режиме — круглосуточно и без выходных. Введен усиленный режим дезинфекции для вашей безопасности.

Сертификат об отсутствии COVID Компьютерная томография легких К вашим услугам — широкий перечень медицинских услуг на дому консультации, анализы, процедуры. Видеоконсультации с врачами. Обратите внимание: приостановлены посещения пациентов в стационаре. Кишечная стома — это хирургически сформированное отверстие в передней брюшной стенке для отведения кала в обход естественного пути по кишечнику.

Такая необходимость возникает при лечении различных заболеваний толстой и тонкой кишки, когда восстановление непрерывности кишечника после операции не представляется возможным. Наиболее часто встречающиеся виды кишечных стом в колопроктологии: илеостома соединяет просвет нижней части тонкой кишки с поверхностью кожи и колостома соединяет просвет толстой кишки с поверхностью кожи. Восстановить отхождение стула и газов при кишечной непроходимости ;. Компенсировать утрату функции прямой кишки;.

Прекратить на время поступление кала в прямую кишку после выполнения операции на толстой или прямой кишке с созданием анастомоза соединения частей кишки или при травмах органов таза повреждения прямой кишки при переломах таза, тяжелых родах, прямые травмы и пр.

Выведение стомы избавляет пациента от длительных страданий и боли и является в ряде случаев лишь временной мерой, призванной решить неотложные проблемы, вызванные заболеванием, и подготовить пациента к реконструктивной операции.

Основная масса пациентов со стомой — это люди старше 50 лет, перенесшие операции по поводу злокачественных новообразований толстой и прямой кишки.

Однако рак не единственная причина формирования стомы: встречаются пациенты более молодого возраста, оперированные по поводу неспецифического язвенного колита и болезни Крона, семейного полипоза кишечника, дивертикулярной болезни и травм, осложненных кишечной непроходимостью или перитонитом.

Для большинства из них стома — временная мера, но часть пациентов вынуждены жить со стомой многие годы. Если формирование стомы происходит в плановом порядке, больные, как правило, соглашаются на такой результат оперативного вмешательства, поскольку знают, что через определенное время стома будет ликвидирована.

Обычно после закрытия временных стом функции кишечника восстанавливаются в полном объеме. С другой стороны, выведение постоянной стомы создает у больного целый комплекс технических и психологических проблем. Еще тяжелее воспринимается факт формирования стомы в случае экстренного хирургического вмешательства по поводу острой кишечной непроходимости, перфорации опухоли и кровотечения, когда стома выводится по жизненным показаниям.

Постоянная колостома неизбежна, если после резекции кишечника оставшейся части кишки недостаточно, чтобы соединить здоровый участок с анальным отверстием и обеспечить естественное функционирование кишечника.

Необходимость формирования постоянной стомы чаще всего возникает при выполнении так называемой брюшно-промежностной экстирпации прямой кишки, когда полностью удаляются прямая кишка, анальный канал и мышцы анального сфинктера, а также в результате тотальной колпроктэтомии при тяжелом течении болезни Крона и язвенного колита.

Внимание и участие врача в информировании и обучении пациента, а также доступность современных средств ухода за стомой позволяют большинству больных впоследствии сохранить работоспособность и привычную повседневную активность.

В ряде клиник организованы центры, в которых работает персонал, специализирующийся на уходе за стомированными пациентами и обучающий правилам ухода за стомой. Современные возможности колоректальной хирургии позволяют все чаще положительно решать вопрос о выполнении реконструктивных операций пациентам, у которых объем хирургического вмешательства ранее не предполагал технической возможности восстановления непрерывности кишечника.

Квалификация хирургов-колопроктологов ЕМС, опыт проведения таких операций и техническая оснащенность операционных позволяют выполнять операцию любой степени сложности, единственным условием является возможность проведения реконструктивной операции, которая оценивается индивидуально у каждого стомированного пациента.

Сроки закрытия стомы зависят от многих факторов: причины формирования стомы, сопутствующих заболеваний, осложнений после операции, общего состояния и возраста пациента. Оптимальный срок проведения реконструктивной операции — в период от 2-х до 3-х месяцев после формирования стомы.

Для того, чтобы определить перспективность и возможность восстановительной операции по закрытию стомы, необходимо тщательное обследование больного.

Следует оценить состояние как функционирующего, так и отключенного отделов толстой кишки. Если стома была выведена в результате операции по поводу язвенного колита, необходимо обследовать сохранные участки кишки на предмет трансформации воспалительного процесса в рак, а также оценить сохранность функции анального канала и сфинктера.

Только после полного обследования планируется определенный объем хирургического вмешательства. Суть реконструктивной операции — закрытия стомы — заключается в восстановлении непрерывности кишки путем соединения концов оставшихся частей кишки — создания так называемого анастомоза, надежность которого обеспечивается современными сшивающими аппаратами — степлерами.

Технические сложности при проведении операции могут быть связаны с рубцово-спаечными процессами в брюшной полости, а также с малым размером оставшейся части прямой кишки или с ее полным отсутствием. В таких случаях современные методики предусматривают проведение пластики прямой кишки, и в большинстве случаев удается восстановить адекватную функцию держания и выделения.

Проблемы терапевтической подготовки пациента к операции успешно решаются в условиях многопрофильного стационара с участием кардиолога, пульмонолога, нефролога и других специалистов. Безусловно, послеоперационный период после закрытия стомы потребует привыкания к новому режиму работы кишечника, обусловленному особенностями проведенной операции. Мотивация на преодоление возможных проблем и всесторонняя поддержка специалистов Хирургической Клиники ЕМС помогут пациенту обрести новое, более высокое качество жизни.

Добрый день! Вчера повторно была на приеме у Бородиной Екатерины Станиславовны! Прекрасный, квалифицированный врач и замечательный человек! Перейти к основному содержанию. Главная Статьи Восстановительные операции у пациентов с илео- и колостомой. Восстановительные операции у пациентов с илео- и колостомой. Что такое стома? Причины формирования кишечной стомы Формируя стому, хирург стремится решить следующие задачи: Восстановить отхождение стула и газов при кишечной непроходимости ; Компенсировать утрату функции прямой кишки; Прекратить на время поступление кала в прямую кишку после выполнения операции на толстой или прямой кишке с созданием анастомоза соединения частей кишки или при травмах органов таза повреждения прямой кишки при переломах таза, тяжелых родах, прямые травмы и пр.

Восстановительные операции у пациентов со стомой Современные возможности колоректальной хирургии позволяют все чаще положительно решать вопрос о выполнении реконструктивных операций пациентам, у которых объем хирургического вмешательства ранее не предполагал технической возможности восстановления непрерывности кишечника. Частые вопросы пациентов с илео- и колостомой В какие сроки может быть выполнена реконструктивная операция? Как определить, возможно ли выполнить реконструктивную операцию?

Как проходит операция? Врачи и персонал. Запись на консультацию. Задать вопрос доктору. Общий хирург, специалист по гнойной хирургии, колопроктолог.

Благодарность Анвару Йулдашеву Хирургическая клиника Москва, ул. Щепкина, 35; Спиридоньевский пер. Мобильное приложение EMC. Стоимость услуг. Карта сайта.

Пролапс,что делать?

Доказано, что характер питания играет одну из ведущих ролей в развитии рака этой локализации. У лиц, потребляющих достаточное количество растительной пищи, данное заболевание развивается намного реже. Необходимо помнить, что в большинстве случаев рак излечим.

Нужно настроиться на длительное и успешное лечение. Питание играет существенную роль в этом процессе. Колостома — это искусственно созданное отверстие в толстом кишечнике, которое способствует выводу каловых масс наружу. Ее накладывают в различных случаях: при проблемах с нижними отделами кишечника, при злокачественных новообразованиях и других факторах.

Колостома бывает как временной, так и постоянной. Операция по закрытию временной колостомы называется реконструктивно-восстановительной операцией и представляет собой ликвидацию наложенной ранее стомы. Операция осуществляется квалифицированным и опытным хирургом и протекает в течение ста-ста двадцати минут. В некоторых случаях длительность операции доходила до трех часов. Иногда ликвидация колостомы происходит в два этапа, промежуток между которыми составляет несколько дней.

Проводится такая операция под общей анестезией, а если сердце пациента не в состоянии справиться с общим наркозом, то колостому не закрывают до тех пор, пока его сердце не сможет справиться с такой нагрузкой. Если была наложена двуствольная стома, то надрез делается между отверстиями, при ранее наложенной одноствольной колостоме длина разреза напрямую зависит от продольного разреза толстой кишки.

При одноствольной колостоме соединяются два конца кишки, а при двуствольной просто зашиваются отверстия. Концевая стома при закрытии чаще всего сопровождается удалением того участка кишечника, который продольно разрезался.

Получается, что кишечник уже в любом случае не будет функционировать так, как прежде. Самым ярким последствием этого является быстрая дефекация, время которой составляет от пятнадцати минут до двух часов с момента приема пищи. Поэтому для повышения усвояемости продуктов нужно кушать в несколько раз больше, однако в этих целях чаще всего применяет метод дробного питания.

То есть, кушают часто, но маленькими порциями. Таким образом, операция по закрытию двуствольной стомы протекает проще и для пациента и для хирурга, который ее проводит, чем закрытие концевой стомы с одним отверстием.

Затем сшивают мышечные ткани, а уже после накладывают верхние швы с помощью саморассасывающихся нитей. В последнюю очередь проводится проверка кишечника на герметичность. Такая операция может содержать и дополнительные этапы, когда требуется, например, пересадка доли прямой кишки. Колостому, или искусственный задний проход, формируют в условиях операционной тем пациентам, которые не могут самостоятельно испражняться через отверстие прямой кишки.

Процедура выполняется по жизненным показаниям и может потребоваться при таких заболеваниях как:. Колостома устанавливается временно в таком случае она может быть удалена или как постоянное приспособление для выведения каловых фрагментов.

Восстановить работу кишечника на прежнем уровне получается лишь в сорока процентах всех случаев. После проведения такой операции возможны некоторые осложнения, которые затрагивают и саму область, где ранее была наложена колостома, так и работу кишечника, не функционировавшего длительный период времени. Самые тяжелые осложнения возникают после ликвидации концевой одноствольной колостомы, так как такая стома считается постоянной и ставится на всю оставшуюся жизнь.

Для защиты кожи и профилактики осложнений важно правильно ухаживать за илеостомой. Для этих целей используются специальные защитные прокладки круглой, овальной или изогнутой формы. Размер такой прокладки должен определять врач с учетом типа илеостомы и ее параметров. Кожу вокруг свищевого отверстия необходимо регулярно мыть влажной губкой с мыльным раствором. При наличии признаков аллергии показано использование противоаллергических мазей и растворов.

Пациентам, кожа которым склонна к раздражению, во время смены прокладки рекомендуется использовать мазь, в составе которой есть пектин. Наносить ее нужно после гигиенических процедур на высушенную кожу.

Организация ухода за стомой в стационаре. Для профилактики занесения инфекции в тонкую кишку важно следить за состоянием кожи вокруг илеостомы.

При появлении неприятного запаха, признаков раздражения, сыпи, липкого налета и других признаков бактериальных и грибковых инфекций необходимо сразу обращаться к врачу, который подберет курс соответствующей терапии. Вид закрытой стомы. Операция по закрытию колостомы — это один из этапов реконструктивно-восстановительного хирургического вмешательства, при котором происходит ликвидация временного искусственно созданного анального отверстия, выведенного на переднюю часть брюшной стенки.

Одним из главных условий для проведения такой операции является отсутствие препятствий в кишечнике по всей его протяженности до самого анального отверстия. Также немаловажным является восстановительный реабилитационный период после такого вмешательства, для которого характерны строгий распорядок дня и жесткая диетическая программа на протяжении длительного времени.

В то время как одни авторы экстраполировали данные литературы по нетравматическим случаям и настаивают на таком длительном интервале между наложением колостомы ее закрытием, другие утверждают, что более короткий интервал в один-два месяца дает самую низкую частоту осложнений.

Хотя закрытие при той же продолжительности госпитализации не подходит для всех пациентов, соответствующим образом подобранные подгруппы пациентов без других тяжелых травм или значительных послеоперационных осложнений могут выиграть от закрытия колостомы через короткий промежуток времени после ее наложения.

Петлевую и двуствольную колостому можно легко реконструировать через разрез в области колостомии, который позволяет очистить края кишки и сшить их в один ряд. Операции Гартмана со слизистым свищом рядом с колостомой также допускают местный доступ. Неясно, является ли местное обезболивание, создающее неоптимальные условия операции, одной из причин этих осложнений. Для минимизации хирургической травмы второго вмешательства с успехом используются лапароскопически ассистированные операции, с наложением пневмоперитонеума и без него.

Преимуществ закрытия после операции Гартмана меньше, так как петлевые колостомы можно закрывать через местный разрез через небольшое время и с минимальной травмой. Серьезные послеоперационные осложнения включали каловый свищ, который лечился нехирургически, стриктуру в области анастомоза, потребовавшую повторной операции, и две тонкокишечные непроходимости, одна из которых была разрешена консервативно, а другая потребовала оперативного рассечения спаек.

Интересно, что закрытие колостомы после травм ободочной кишки дает большее число осложнений, чем после травм прямой кишки.

После закрытия стомы кишечника правильное питание способно значительно ускорить процесс выздоровления пациента и предотвратить осложнения. Наибольшие ограничения в питании приходятся на период после операции. Когда работа пищеварительной системы будет восстановлена в полной мере, список разрешенных продуктов будет постепенно расширяться.

Возврат к привычному рациону питания с небольшими ограничениями возможен через 1, месяца после закрытия кишечной стомы. Введение в рацион новых продуктов и расширение списка блюд должно проходить медленно и поэтапно. В течение нескольких недель после закрытия стомы запрещены овощи и фрукты, в дальнейшем они будут вводиться в рацион сначала в отварном, а после в сыром виде. Немаловажную роль в восстановлении функционирования пищеварительной системы играет и термическое щажение, что означает употребление в пищу готовых блюд и напитков слишком горячих, или очень холодных, так как они действуют раздражающие на слизистые оболочки пищеварительной системы.

Через дней, когда состояние пищеварительной системы начало нормализоваться, рацион постепенно расширяют, вводя в него отвар риса, нежирных, очень слабых бульонов, киселей. Через недели пациенту будет разрешено употреблять супы и мясные перетертые блюда с пюре из овощей. После установления стомы кишечника пациентам следует соблюдать диету. Специальный рацион питания разрабатывается при наличии медицинских показаний. В остальных случаях больным нужно ограничить употребление определенных продуктов.

При наличии стомы необходимо учитывать воздействие определенной пищи на вывод фекальных масс. Специалисты рекомендуют ограничить количество газированных напитков, бобовых, лука, грибов. Также не рекомендуется есть в больших количествах рыбу, чеснок, пряности, сыр. Они усиливают запах каловых масс.

Принимать пищу нужно небольшими порциями и часто. Питание после закрытия стомы разнообразное и вкусное, если правильно компоновать в меню разрешенные продукты и использовать различные рецепты их приготовления. Что можно употреблять после закрытия стомы кишечника: различные крупы, сначала в протертом виде, после восстановления активности пищеварительной системы — в не протертом виде. Супы разрешены на овощном бульоне, или бульоне из нежирных сортов мяса.

Хлеб — только вчерашний, подсушенный, спеченный из муки грубого помола. Овощи — любые, что не вызывают газообразования, в отварном, или запеченном виде, либо приготовленные в пюре: кабачки и капуста, фасоль, укроп, морковь и картофель. Мясные блюда — тефтели, котлеты, рулеты, готовятся из нежирных сортов мяса и только на пару. Мясо птицы — курица, индейка. Разрешено мясо кролика и говядина, телятина.

Диета после реконструкции стомы исключает употребление жирных блюд, продуктов, которые могут стать причиной запоров, долго перевариваются и провоцируют появление чувства тяжести в желудке. Продукты, которые вызывают чрезмерное газообразование — хлеб с отрубями, бобовые.

Исключаются овощи с высоким содержанием грубой клетчатки огурцы, репа, редиска, чеснок и хрен, петрушка, шпинат. Мясо, кооторое подлежит исключению из рациона питания пациента, перенесшего операцию по закрытию кишечной стомы: свинина, мясо гуся и утки.

Из напитков категорически запрещено употреблять алкоголь, в особенности пиво. Исключаются из рациона газированные и сладкие воды, квас. Из соков запрещено употреблять абрикосовый, сливовый и виноградный. В меню после закрытия стомы не должно быть грубых продуктов и тех блюд, что нуждаются в долгом переваривании: копчености и маринады, мясные, овощные и рыбные консервы, приправы и соусы, жирное мясо и рыба.

При приготовлении блюд необходимо отказаться от маргарина и кулинарного жира, растительных масел. Запор при стоме кишечника постепенно образовываться из-за неправильной работы системы пищеварения, вызванной перееданием или же ограничением в употреблении пищи и жидкости.

Важно понимать то, что питание должно быть оптимальным и полезным, то есть содержащим в себе оптимальное количество белков, клетчатки, углеводов. Пациенту следует регулировать рацион питания, отказавшись от соленых, перченых, жареных блюд. Влияет на перельстатику кишечника и ограничение в подвижности, поэтому при стоме надо избегать гиподинамии.

Оказывает воздействие на состояние кишечника наличие множественных поражений ЖКТ, спазмы, курение, медикаментозные препараты, имеющие в своем составе опиоидные компоненты или атропин, стресс, переутомление, нарушения в функциональной работе установленной стомы.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:. Вам также может быть интересно.

Комментариев: 5

  1. zhete:

    …посоветуйтесь с лечащим врачом! ха-ха, если бы был такой, не читали бы подобные статьи

  2. Trunovagv:

    workvn, тереть или как?

  3. luizatyrsa:

    Елена, значит, не чувствовал свой организм.

  4. hlebnikova66:

    Я согласно с Галиной

  5. Who i. w.:

    Мыться надо. Но работать на косметологическую индустрию-выбор каждого. Например, поливать себя шампунями и гелями для душа, вместо того, чтобы бросить курить и пить крепкое спиртное-глупо. Все знают: качество жизни вашей на вашем лице. И теле)). Хороший доктор знает, что некоторые болезни можно узнать по запаху тела. Хороший гинеколог попросит вас перед визитом к нему не мыться. Да и самому человеку, время от времени имеет смысл не забивать запах своего тела парфюмом и моющими средствами, а “принюхаться” к себе. Мне кажется каждый из нас способен отличить запах тела здорового от больного.