Проблемы пациента при хроническом гастрите

Проблема гастрита широко изучается во всем мире, освещается в СМИ и часто выходит на повестку дня. Проблема пациентов с гастритом не остается без внимания и фармацевтики, год от года на прилавках аптек появляются все новые и новые препараты, позволяющие уменьшить проявления заболевания. Проблемы пациентов с гастритом с повышенной кислотностью отличается от проблем пациентов с пониженной, так как в основе этих двух заболеваний лежат противоположные механизмы.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Сестринский процесс при гастрите

В течение нескольких дней, лечебное питание 1а, 1б, 1. Среди первых мер оказания медицинской помощи - промывание желудка кипяченой водой с помощью толстого зонда. В случае необходимости - обволакивающие средства соединения висмута 0, г 3 раза в день , при болях - препараты белладонны сравнительно быстро нормализуют состояние больного с острым "банальным" гастритом. Необходимость соблюдения диеты. Необходимость прекращения курения и приёма алкоголя. Необходимость избегать приёма пищи, вызывающей обострение болезни.

Необходимость систематического приёма, лекарств особенно в период обострения. Настоящие и потенциальные проблемы при хроническом обструктивном бронхите. Принципы лечения. Хронический обструктивный бронхит — заболевание, характеризующееся хроническим диффузным неаллергическим воспалением бронхов, ведущее к прогрессирующему нарушению легочной вентиляции и газообмена по обструктивному типу и проявляющееся кашлем, выделением мокроты, одышкой, не связанными с поражением других органов и систем.

Цели лечения: устранение симптомов обострения, снижение скорости прогрессирования ХОБ, профилактика повторных обострений, повышение качества жизни.

Для лечения в основном, используется несколько групп лекарственных средств:. Настоящие и потенциальные проблемы при хроническом гепатите. Лечение при хроническом гепатите проводится амбулаторно, но при выраженном процессе или обострении лечение проводят в стационарных условиях.

Таким больным показан постельный либо палатный режим в отделении. Назначают витамины В1, В2, В6, В12, никотиновую, фолиевую, аскорбиновую кислоты, , кортикостероиды, так же в небольших дозах но длительно проводят лечение экстрактами и гидролизатами печени. В настоящее время основным этиотропным средством для лечения вирусных диффузных поражений печени является интерферон.

Он представляет собой сочетание пептидов, которые синтезируются лимфоцитами и макрофагами. Настоящие и потенциальные проблемы при хроническом гастрите. Дата добавления: ; просмотров: ;. Настоящие и потенциальные проблемы при остром гастрите. Настоящие проблемы при остром гастрите: - боль в животе: резкая приступообразная или постоянная мучительная; - тошнота постоянная или периодическая, часто возникает сразу после еды; - изжога - неприятное чувство жжения в груди, возникает после еды; - отрыжка с кислым запахом, после еды или натощак; - многократная рвота, сначала содержимым желудка с кислым запахом и вкусом, затем чистой слизью, иногда зеленоватой или желтой и горькой на вкус желчь ; - повышенное слюноотделение - реакция организма на расстройство пищеварения; иногда сухость во рту после нескольких приступов рвоты из-за обезвоживания - нарушение стула: запор или понос; - со стороны всего организма: выраженная общая слабость, головокружение, головная боль, потливость, повышение температуры, снижение АД, повышение ЧСС - тахикардия.

Потенциальные проблемы при остром гастрите: - возможны рубцовые деформации желудка с нарушением проходимости пищи. Принципы лечения: В тяжёлых случаях показана госпитализация в стационар. Постельный или полупостельный режим Воздержание от пищи в течение дней голод , обильное тёплое питьё.

Нет — Информационный студенческий ресурс. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав 0.

Профессиональный модуль

Приоритетная проблема пациента хронический гастрит

Проблема гастрита широко изучается во всем мире, освещается в СМИ и часто выходит на повестку дня. Проблема пациентов с гастритом не остается без внимания и фармацевтики, год от года на прилавках аптек появляются все новые и новые препараты, позволяющие уменьшить проявления заболевания. Проблемы пациентов с гастритом с повышенной кислотностью отличается от проблем пациентов с пониженной, так как в основе этих двух заболеваний лежат противоположные механизмы.

В следующей статье подробно рассмотрены проблемы пациентов с гастритом. Вы узнаете о том, как решить облегчить течение заболевания и убрать проблему гастрита из вашей жизни. Гастрит носить острое либо хроническое течение. Заболевание может не представлять серьезной угрозы жизни и здоровью, случается, лечится легко. Однако если не распознать вовремя болезнь и не начать терапевтических мер, гастрит повлечёт ряд серьезных осложнений.

На слизистой оболочке желудка остаются рубцы. Постепенно образуется серьезное осложнение заболевания — рубцовый стеноз, препятствующий нормальному продвижению пищи по пищеварительному тракту. Развивается интоксикация организма, зашлакованность токсинами и продуктами распада. На фоне интоксикации пациенту сложно совершать даже незначительные физические нагрузки.

Наблюдается выраженная астенизация, больной жалуется на частые и сильные головные боли, головокружение, перепады настроения, раздражительность и депрессию, сменяющуюся апатией. Сон пациента нарушается. Поможет гимнастика, занятия по Бубновскому.

Причин гастрита известно множество. Часто бывает вызван бактериальной инфекцией. Под воздействием агрессивных химических веществ развивается химический гастрит. Гастрит — гораздо более серьёзная болезнь, чем считает подавляющее большинство населения. Если заболевание протекает у человека давно и не лечится, впоследствии гораздо тяжелее его вылечить либо ввести в состояние ремиссии. Структура слизистой оболочки желудка трансформируется необратимо, патологический процесс охватывает глубоко залегающие анатомические и гистологические слои стенки.

Если присоединяется гнойная инфекция, развивается флегмона или флегмонозный гастрит. С годами хронический гастрит приобретает, как правило, прогрессирующее течение.

Начавшись часто в антральном отделе, поверхностные гастритические изменения распространяются далее на слизистую оболочку фундального отдела желудка и становятся со временем диффузными. Принципиальную важность имеет вопрос о возможности возникновения на фоне хронического гастрита язвенной болезни и злокачественных новообразований желудка. Прогрессирование атрофических гастритических изменений действительно способствует снижению устойчивости слизистой оболочки желудка, но при этом заметно падает секреция соляной кислоты, являющаяся основным фактором язвообразования.

Хронический гастрит — патологическое состояние, развивающееся вследствие воспаления слизистой оболочки желудка. При хроническом гастрите наряду с воспалительными изменениями слизистой оболочки наблюдаются дистрофические ее изменения. В далеко зашедших случаях отмечаются атрофические изменения слизистой оболочки, при этом происходит поражение желудочных желез, что приводит к резкому снижению секреторной функции желудка.

Наиболее частыми проблемами при хроническом гастрите являются ощущение давления и распирания в эпигастральной области после еды, изжога, тошнота, иногда тупая боль, снижение аппетита, неприятный вкус во рту, при пальпации — нередко легкая болезненность в эпигастрии. Вначале заболевание может протекать с различным секреторным фоном, хотя чаще всего имеется тенденция к снижению секреции и кислотности желудочного сока. Хронический гастрит с нормальной и повышенной секреторной функцией желудка — обычно поверхностный или с поражением желудочных желез без атрофии; возникает чаще в молодом возрасте преимущественно у мужчин.

Характерны боль, нередко язвенноподобная, изжога, отрыжка кислым, ощущение тяжести в эпигастральной области после еды, иногда — запоры. Нередко наблюдается обильная желудочная секреция в ночное время. Гастрит хронический гастрит эрозийный, эрозии желудка хронические характеризуется склонностью к желудочным кровотечениям, преимущественно воспалительными и эрозивными изменениями слизистой оболочки желудка, сохраненной или высокой желудочной секрецией.

В ряде случаев кровотечения связаны с повышенной проницаемостью сосудов желудка и легкой травматизацией его слизистой. Проблемы хронического гастрита с секреторной недостаточностью характеризуются атрофическими изменениями слизистой оболочки желудка и его секреторной недостаточностью, выраженными в различной степени; развивается в основном у лиц зрелого и пожилого возраста.

Отмечаются желудочная и кишечная диспепсия неприятный вкус во рту, снижение аппетита, тошнота, особенно по утрам, отрыжка воздухом, урчание и переливание в животе, запоры или поносы ; при длительном течении — похудание, гипопротеинемия, симптомы полигиповитаминоза, нерезко выраженного гипокортицизма, недостаточности других эндокринных желез общая слабость, импотенция и др.

Часто возникает сопутствующий энтерит; кишечный дисбактериоз, панкреатит, холецистит накладывают свой отпечаток на клиническую картину заболевания. Самой распространенной формой гастрита является эрозивно-язвенная, которая приводит к нарушению функционирования, а именно ухудшению секреторной функции, желудка. Воспаление слизистой оболочки отмечается во всех случаях и имеет различную степень выраженности. Часто гастрит притекает на фоне спазмов кишечника и сопровождается спастическим запором.

Слабо выраженный гастрит проявляется незначительными болевыми ощущениями и изменениями аппетита. Запущенная форма заболевания характеризуется нарушенным всасыванием питательных веществ, витаминов и микроэлементов. Гастрит с повышенной кислотностью проявляется следующими проблемами организма:. Гастрит с пониженной кислотностью проявляется следующими проблемами организма:.

Симптомы гастрита обычно возникают через несколько часов после приема пищи. Специфические клинические признаки в тяжелых случаях сопровождаются общими проявлениями заболевания: тахикардией или брадикардией, гипотонией, слюнотечением, раздражительностью, нарушениями сна.

Довольно часто острый гастрит переходит в хронический, который лечится упорно и длительно. Причиной хронического гастрита является бактерия Хеликобактер пилори, которая проникает в организм человека в раннем детстве. Симптоматика заболевания менее выражена, боль и диспепсия не значительны. Больных хроническим гастритом больше беспокоят повышенная утомляемость, слабость, угнетенное состояние, вплоть до депрессии. Обострение патологии происходит за счет влияния провоцирующих факторов: курения, стресса, приема нестероидных противовоспалительных средств, злоупотребления алкоголем.

Длительное течение гастрита приводит к нарушению нормального функционирования желез желудка, атрофии слизистой оболочки, длительным и изнуряющим болям в эпигастрии. Отсутствие своевременной диагностики и эффективного лечения заболевания часто заканчивается развитием рака желудка. Гастрит желудка — это заболевание, проявляющееся в виде воспаления слизистой оболочки желудка.

Современная медицина в данное понятие объединяет целую группу хронических и острых заболеваний желудка, которые на сегодняшний день считаются одними из самых распространенных проблем органов пищеварения.

Острый гастрит проявляется, в первую очередь, сильной болью, локализованной в верхних отделах живота. Эта боль нередко сопровождается жидким стулом, вздутием, а также тошнотой и рвотой. Данные признаки гастрита проходят после прохождения правильно подобранного лечения. Хроническая форма отличается ноющей или давящей формой боли.

Неприятные ощущения могут возникать и после приема пищи и на пустой желудок. В отдельных случаях больные отмечают и другие неприятные симптомы, такие как: нарушение аппетита, тошнота и рвота, наличие отрыжки, неприятный привкус во рту и проч. Также стоить отметить, что хроническая форма может протекать и совершенно незаметно для больного.

Отсутствие каких-либо симптомов и нормальный аппетит — это не гарантия того, что заболевания нет вовсе. Оставаясь на протяжении нескольких лет незаметным, гастрит медленно разрушает железы желудка. При хронической форме проявление симптомов затухает во время ремиссии и возобновляется с новой силой в период обострения. Чтобы остановить болезнь, человеку нужно лечение, которое нормализует переваривание пищи. Без него у больных быстро снижается качество жизни, развивается анемия, гиповитаминоз, панкреатит.

Заболевание проявляет себя по-разному. На симптоматику влияет уровень кислотности в желудке и то, в какой стадии находится болезнь. Различают три формы патологии: хронический гастрит с пониженным уровнем кислотности; хронический гастрит с повышенным уровнем кислотности; поверхностный гастрит, при котором кислотность в желудке остаётся в норме.

Общие признаки гастрита желудка, которые должны насторожить человека, — болезненные ощущения в животе или в боку до и после приёма пищи. Спазмы в желудке то нарастают, то утихают и сопровождаются тошнотой, тяжестью в области пищеварительного тракта.

Характерным признаком заболевания считается неприятный запах из ротовой полости, жгучая кислая отрыжка, жжение в пищеводе. Нередко наблюдается диарея. На фоне нарушения процесса пищеварения у человека ухудшается общее состояние здоровья. Понижается иммунитет, учащаются простудные заболевания, начинают преследовать головные боли, постоянная усталость, раздражительность.

Возникновение этих признаков связано с тем, что плохое всасывание пищи приводит к дефициту витаминов и полезных веществ в органах человека. Авитаминоз при гастрите сопровождается появлением язвочек возле губ, сухостью волос и ломкостью ногтей. Ярко выраженная симптоматика хронического гастрита часто наблюдается у школьников. Им остро не хватает витаминов для роста и усвоения знаний. Прогрессирующая болезнь быстро снижает успеваемость, приводит к отсутствию аппетита и апатии.

Хроническую форму заболевания нужно обязательно лечить. Она медленно разрушает желудок и при малейших благоприятных обстоятельствах переходит в острую, которая сопровождается сильными болями и интоксикацией.

Когда в желудке образовывается недостаточное количество соляной кислоты, врачи диагностируют гастрит с пониженной кислотностью. При таком течении болезни пища не может полноценно перевариваться. Её остатки застаиваются и начинают портиться в желудке. Когда соляная кислота вырабатывается в избыточном количестве, в желудке развивается гастрит с повышенной кислотностью. Продуцирование кислоты необходимо для качественного переваривания пищи. Но её излишек приводит к сильному раздражению слизистой оболочки.

Признаки хронического гастрита с повышенной кислотностью сильнее проявляются, когда человек голоден. Жгучая кислота уничтожает полезные микроорганизмы в желудке и становится причиной микротравм слизистой оболочки, которые впоследствии разрастаются.

На болезнь указывают и другие симптомы. Стоит насторожиться, если к дискомфорту в животе прибавляется сильная утомляемость, низкое давление, раздражительность и депрессивное состояние. Поверхностный гастрит возникает на фоне неправильного питания.

Болезнь поражает железы, которые находятся в слизистой оболочке органа пищеварения. Ею нередко страдают дети и люди, не достигшие 30 лет. Причины патологии различны, но чаще всего она возникает, когда желчь забрасывается в желудок из двенадцатиперстной кишки.

Сестринский процесс при заболеваниях ЖКТ. Методы обследования. Сестринская помощь при гастритах.

Пациент А. При сестринском обследовании установлены жалобы на изжогу, отрыжку кислым, режущие боли в эпигастральной области после еды, особенно после острой, соленой, грубой пищи; наклонность к запорам, похудание, ухудшение аппетита. Болеет около 5 лет. Ухудшение состояния связывает с погрешностями в диете. Курит, алкоголь употребляет умеренно. Наследственность не отягощена. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Кожа и слизистые бледные. В легких дыхание везикулярное. ЧДД 16 в минуту.

Тоны сердца чистые, ясные, ритмичные. Язык влажный, обложен белым налетом. Живот правильной формы. При пальпации отмечается болезненность в эпигастрии. Печень и селезенка не пальпируются.

Стул 1 раз в сутки-двое, оформленный. Задания: 1. Определить потребности, удовлетворение которых нарушено, сформулировать проблемы пациента. Установить цели и составить план сестринских вмешательств с мотивацией. Нарушено удовлетворение потребностей: есть, быть здоровым. Проблемы настоящие: изжога, отрыжка кислым, тупые ноющие боли в подложечной области после еды, особенно острой, соленой, грубой пищи; наклонность к запорам, похудание, ухудшение аппетита.

Цель краткосрочная: пациент отметит уменьшение боли после еды через 3 дня лечения. Цель долгосрочная: пациент отметит отсутствие боли в области эпигастрия после еды к моменту выписки. Оценка эффективности сестринских вмешательств: пациент отмечает отсутствие боли в эпигастрии после еды. Цель достигнута. Первичная: выявление и коррекция экзогенных и эндогенных факторов риска, рациональное питание, исключение вредных привычек. Вторичная: соблюдение режима и диеты, исключение вредных привычек, здоровый образ жизни; проведение противорецидивного лечения два раза в год в весеннее и осеннее время с учетом кислотообразующей функции желудка.

Больные хроническим гастритом с секреторной недостаточностью находятся на диспансерном учете по риску развития рака желудка. Один раз в год им проводится ФГДС или рентгенологическое исследование желудка, весной и осенью проводится заместительная и общеукрепляющая терапия. Гастрит — одно из неприятнейших заболеваний желудка. Оно выражается воспалением слизистой оболочки органа.

Гастрит может быть острым или хроническим и сопровождаться появлением эрозий или отеков. В чем же заключается сестринский процесс при гастрите? Причин возникновения гастрита не так много, но вы всегда сможете отличить его от других заболеваний. Чтобы понять, нуждаетесь вы во врачебной помощи или сможете справиться сами, следует обратить внимание на симптомы.

При хроническом гастрите зачастую симптомы могут отсутствовать либо проявляться только незначительной болью. При остром гастрите все обстоит гораздо серьезнее. К симптомам этого заболевания относят:.

При наличии любых симптомов человек нуждается во врачебной помощи, поскольку любые физические действия могут принести ему дополнительную боль. Помимо сестринского процесса при гастрите, медсестра имеет обязанности, которые необходимо строго выполнять при хроническом заболевании:. На самом деле сестринский процесс при гастритах — это достаточно просто. Главное, контролировать все действия больного.

Иное же дело обстоит в ситуации, когда человек страдает острой формой гастрита. В таком случае сестринский процесс при гастрите включает в себя следующие действия:. Сестринский процесс при остром гастрите должен быть крайне точным и быстрым, поскольку чаще всего приступ начинается внезапно. Пациент физически не в состоянии ухаживать за собой. Приступ может длиться как от получаса, так и до нескольких часов. Необходимо во время и после приступа соблюдать строгую диету. Желательно в ближайшие несколько дней ограничиться кашами и постными супами.

Из напитков можно употреблять либо морс, либо очень слабый чай. Лучше отдать предпочтение простой воде в первый день. Сестринский уход при гастритах — задача непростая и очень кропотливая. Самое главное в этом деле — относиться к больному с вниманием и терпением, и тогда все ваши действия обязательно пойдут на пользу. К тому же гастрит может быть спровоцирован нервным всплеском. Покой и доброжелательное отношение для пациента в такой ситуации — самое необходимое для выздоровления.

Определение: раздражение слизистой оболочки желудка с последующим вторичным развитием воспалительного процесса. I способ: Предложить пациенту выпить 1 л прохладной кипяченой воды с добавлением толчёного актированного угля.

Вызвать рвоту путём надавливания на корень языка. Цель: Облегчить состояние пациента в течение первых суток у пациента не будет аспирации рвотных масс, у пациента не будет обезвоживания. Обеспечить туалет ротовой полости после каждого акта рвоты — дать прополоскать рот прохладной кипячёной водой.

Осмотреть рвотные массы промывные воды на наличие примесей: крови, слизи, остатков лекарственных веществ. Хронический гастрит — это заболевание желудка, протекающее с поражением слизистой оболочки пищеварительного органа. Для избавления от болезни потребуется комплексное лечение, а также специальная диета. Но иногда пациент не может придерживаться рекомендаций врача самостоятельно. В данном случае главным помощником в условиях стационара является медсестра. Ее задача состоит в контроле над лечением, уходе, а также предоставлении рекомендаций для скорейшего выздоровления.

В этом и состоят основы сестринского процесса при хроническом гастрите. Задачей медицинской сестры является определение характера жалоб пациента. Следует установить, какие боли его беспокоят, когда они появляются, как быстро наступает чувство насыщения, присутствует ли тошнота, рвота и другие характерные симптомы. Что касается болей, при данной болезни они могут появляться сразу после еды, спустя 20 минут или 2 часа. У людей, страдающих данным недугом, нарушены физиологические потребности, связанные с приемом пищи, сном и прочим.

Это означает, что сестринский уход при хроническом гастрите предполагает решение этих проблем. На основе симптомов предположительно устанавливается, каким заболеванием болеет пациент. Исследуются проблемы, связанные с воспалительными процессами, протекающими на слизистой оболочке.

В связи с этим наблюдаются боли в желудке и животе, чувство тяжести. Кроме того, присутствуют проблемы, которые возникли по причине нарушения пищеварения. К ним относятся вздутие живота, тошнота и рвота, отрыжка, изжога, полное или частичное отсутствие аппетита. Если все эти проблемы определяются, пациента необходимо госпитализировать для проведения полной диагностики и точной установки диагноза. Сестринская помощь при хроническом гастрите имеет главную цель, которая состоит в создании всех условий для полного выздоровления пациента и успешном выполнении поставленных задач.

Обязательно должна быть предоставлена информация о заболевании и возможных последствиях, разъяснена необходимость комплексного лечения, соблюдения всех рекомендаций врача. В период обострения желательно несколько дней обеспечить постельный режим. Результатом правильной организации лечебного режима становится снижение интенсивности клинических признаков и улучшение общего состояния.

Медсестра обязана проконтролировать, чтобы в палате были созданы комфортные условия, способствующие выздоровлению пациента. Необходима своевременная влажная уборка, регулярная смена постельного белья, тишина. Больные должны быть полностью настроены на лечение и не подвергаться стрессам и другим отрицательным факторам извне.

Их родственники должны быть проинформированы о том, что разрешается передавать из продуктов питания. Задачей медсестры также является оказание помощи при приеме пищи и в проведении мероприятий по гигиене.

В связи с этим, необходимо провести беседу относительно личной гигиены. Кроме того, важно объяснить, а затем контролировать соблюдение больным диеты, разработанной лично для него.

Необходимо, чтобы в его рацион обязательно была включена минеральная вода. Если сестринский уход организован правильно, в определенные сроки наступает полное выздоровление пациента и его можно выписывать из больницы, проинструктировав о дальнейших действиях в период реабилитации. Больной должен сам осознавать, насколько необходимо для него соблюдение диеты и прием определенных лекарственных препаратов в домашних условиях.

При появлении симптомов, свидетельствующих об обострении заболевания, необходимо своевременно обращаться в больницу, не занимаясь самолечением. На этапе ремиссии больной продолжает лечение, но уже в амбулаторных условиях.

Медсестра должна проинформировать больного о том, какой диеты ему необходимо придерживаться в период реабилитации, уведомить о необходимости дробного питания. Желательно принимать пищу в одно и то же время. Порции должны быть небольшими. Голодание недопустимо.

В рационе должны присутствовать все необходимые питательные вещества в определенных количествах.

Дисфагия — это нарушение прохождения пищи по пищеводу.

Настоящие и потенциальные проблемы при хроническом гастрите. Принципы лечения. Уход.

По данным свободной энциклопедии, гастримт лат. Поражение слизистой может быть первичным, рассматриваемым как самостоятельное заболевание из-за неправильного питания , и вторичным, обусловленным другими инфекционными и неинфекционными заболеваниями или интоксикацией.

Тема данной работы выбрана в связи с её высокой актуальностью. Сегодня гастрит является одной из трех классических болезней желудка наряду с изжогой и язвенной болезнью. Среди заболеваний российских школьников гастрит занимает второе место.

Болеют гастритом также кошки и собаки. Острый гастрит - полиэтиологическое заболевание, обусловленное химическими, механическими, термическими и бактериальными причинами. Патогенез сводится к дистрофически-некробиотическому повреждению поверхностного эпителия и железистого аппарата слизистой оболочки желудка и развитию в ней воспалительных изменений.

Воспалительный процесс может ограничиваться поверхностным эпителием слизистой оболочки или распространяться на всю толщу слизистой оболочки, интерстициальную ткань и даже мышечный слой стенки желудка.

Острый гастрит часто протекает как острый гастроэнтерит или острый гастроэнтероколит. Различают простой банальный, катаральный , коррозийный и флегмонозный гастрит. Гастрит простой встречается наиболее часто. Причиной экзогенного гастрита являются погрешности в питании, пищевые токсикоинфекции, раздражающее действие некоторых лекарств салицилаты, бутадион, бромиды, наперстянка, антибиотики, сульфаниламиды , пищевая аллергия на землянику, грибы и др.

Эндогенный острый гастрит возникает при острых инфекциях, нарушениях обмена веществ и массивном распаде белков при ожогах ч пр. Острое раздражение желудка может развиваться при тяжелых радиационных поражениях. При катаральном гастрите имеют место инфильтрация лейкоцитами поверхностного, местами дистрофически, некробиотически измененного эпителия, а также признаки воспалительной гиперемии.

Симптомы, течение. Симптомы острого гастрита проявляются обычно через ч после воздействия этиологического фактора. Характерны чувство тяжести и полноты в подложечной области, тошнота, слабость, головокружение, рвота, понос.

Кожные покровы и видимые слизистые бледные, язык обложен серовато-белым налетом, слюнотечение или, наоборот, сильная сухость во рту. При пальпации выявляется болезненность в элигастральной области. Дифференциальный диагноз: необходимо исключить в первую очередь сальмонеллез и другие кишечные инфекции. Решающее значение при этом имеют бактериологическое и серологическое исследования.

Прогноз при своевременно начатом лечении благоприятный. Если действие вредоносных факторов повторяется, то острый гастрит обычно переходит в хронический. Профилактика простого гастрита сводится к рациональному питанию, строгому санитарно-гигиеническому надзору на предприятиях общественного питания, санитарно-просветительной работе с населением.

Гастрит коррозивный развивается вследствие попадания в желудок крепких кислот, щелочей, солей тяжелых металлов, концентрированного этилового спирта. Боль во рту, за грудиной и в эпигастральной области, часто нестерпимая, повторная мучительная рвота; в рвотных массах- кровь, слизь, иногда фрагменты тканей.

На губах, слизистой рта, зева и гортани - следы химического ожога - отек, гиперемия, изъязвления от серной и хлористоводородной кислоты появляются серовато-белые пятна, от азотной -желтые и зеленовато-желтые струпья, от хромовой - коричневато-красные, от карболовой - ярко-белые, напоминающие налет извести, от уксусной -поверхностные беловато-серые ожоги.

При поражении гортани появляются охриплость голоса и стридорозное дыхание. В тяжелых случаях развивается коллапс. Живот обычно вздут, болезнен при пальпации в подложечной области; иногда выявляются признаки раздражения брюшины. Прогноз зависит от тяжести воспалительно-деструктивных изменений и терапевтической тактики в первые часы и дни заболевания.

Угрожающий жизни период болезни продолжается дня, смерть может наступить от шока или перитонита. Исходом коррозивного гастрита могут быть рубцовые изменения, особенно в пилорическом и кардиапьном отделах желудка. При катаральном гастрите слизистая оболочка разрушается незначительно только самый поверхностный слой и после прекращения действия раздражающего фактора быстро восстанавливается. При коррозивном гастрите разрушаются не только поверхностные, но и глубокие слои слизистой желудка, поэтому такая форма болезни нередко дает начало язвенной болезни или формированию рубцов.

Гастрит флегмонозный флегмона желудка встречается крайне редко, характеризуется флегмонозным воспалением стенки желудка с диффузным или ограниченным распространением гноя преимущественно в подслизистом слое; распознается обычно при хирургическом вмешательстве. Обычно сопровождается развитием перигастрита и нередко перитонита. Возникает чаще первично; вызывается стрептококками нередко в сочетании с кишечной палочкой, реже стафилококком, пневмококком, протеем и др. Иногда развивается как осложнение язвы или распадающегося рака желудка, повреждения слизистой желудка при травме живота.

Вторичная форма развивается при общих инфекциях сепсис, брюшной тиф и Др. Характерно острое развитие с ознобом, повышением температуры, резкой адинамией, болью в верхней половине живота, тошнотой и рвотой.

Язык сухой, живот вздут. Общее состояние резко ухудшается. Больные отказываются от еды и питья, быстро истощаются, изменяются черты лиц лицо Гиппократа. В подложечной области при пальпации - болезненность. В крови высокий нейтрофильный лейкоцитоз с токсической зернистостью, повышенная СОЭ, изменения белковых фракций и другие признаки воспаления.

Прогноз во многих случаях неблагоприятный. Возможны осложнения гнойный медиастинит, плеврит, поддиафрагмальный абсцесс, тромбофлебит крупных сосудов брюшной полости, абсцесс печени и др. Гастрит хронический проявляется хроническим воспалением слизистой оболочки в ряде случаев и более глубоких слоев стенки желудка. Хронический гастрит иногда является результатом дальнейшего развития острого гастрита, однако чаще развивается под влиянием различных экзогенных факторов повторные и длительные нарушения питания, употребление острой и грубой пищи, пристрастие к горячей пище, плохое разжевывание, еда всухомятку, употребление крепких спиртных напитков - гастрит алкогольный.

Причиной хронического гастрита могут быть качественно неполноценное питание особенно дефицит белка, железа и витаминов , длительный бесконтрольный прием медикаментов, обладающих раздражающим действием на слизистую оболочку желудка салицилаты, бутадион, преднизолон, некоторые антибиотики, сульфаниламиды и др. Под влиянием длительного воздействия эндогенных и экзогенных этиологических факторов сначала развиваются функциональные секреторные и моторные нарушения деятельности желудка, а в дальнейшем -дистрофические и воспалительные изменения и нарушения процессов регенерации.

Эти структурные изменения развиваются прежде всего в эпителии поверхностных слоев слизистой оболочки, а в дальнейшем в патологический процесс вовлекаются железы желудка, которые постепенно атрофируются или перестраиваются по типу крипт.

В прогрессированиии заболевания имеют значение аутоиммунные процессы. Различают хронический гастрит как основное и как сопутствующее заболевание вторичный гастрит. По этиологическому признаку различают экзогенные и эндогенные хронические гастриты. По степени секреторных расстройств выделяют хронические гастриты с секреторной недостаточностью.

На основании данных биопсии выделяют поверхностный гастрит, гастрит с поражением желез без атрофии , атрофический гастрит умеренно выраженный , гастрит с явлениями перестройки слизистой оболочки желудка. По локализации морфологических изменений различают: хронический гастрит распространенный, антральный и изолированный гастрит тела дна желудка.

К особым формам хронического гастрита относят геморрагический, ригидный, гигантский гипертрофический и полипозный гастриты. Наиболее частыми симптомами являются ощущение давления и распирания в эпигастральной области после еды, изжога, тошнота, иногда тупая боль, снижение аппетита, неприятный вкус во рту, при пальпации - нередко легкая болезненность в эпигастрии.

Вначале заболевание может протекать с различным секреторным фоном, хотя чаще всего имеется тенденция к снижению секреции и кислотности желудочного сока. Хронический гастрит с нормальной и повышенной секреторной функцией желудка - обычно поверхностный или с поражением желудочных желез без атрофии; возникает чаще в молодом возрасте преимущественно у мужчин.

Характерны боль, нередко язвенноподобная, изжога, отрыжка кислым, ощущение тяжести в эпигастральной области после еды, иногда - запоры. Нередко наблюдается обильная желудочная секреция в ночное время. Гастрит хронический гастрит эрозийный, эрозии желудка хронические характеризуется склонностью к желудочным кровотечениям, преимущественно воспалительными и эрозивными изменениями слизистой оболочки желудка, сохраненной или высокой желудочной секрецией.

В ряде случаев кровотечения связаны с повышенной проницаемостью сосудов желудка и легкой травматизацией его слизистой. Другие клинические проявления - как при предыдущей форме гастрита.

Хронический гастрит с секреторной недостаточностью характеризуется атрофическими изменениями слизистой оболочки желудка и его секреторной недостаточностью, выраженными в различной степени; развивается в основном у лиц зрелого и пожилого возраста. Отмечаются желудочная и кишечная диспепсия неприятный вкус во рту, снижение аппетита, тошнота, особенно по утрам, отрыжка воздухом, урчание и переливание в животе, запоры или поносы ; при длительном течении - похудание, гипопротеинемия, симптомы полигиповитаминоза, нерезко выраженного гипокортицизма, недостаточности других эндокринных желез общая слабость, импотенция и др.

Часто возникает сопутствующий энтерит; кишечный дисбактериоз, панкреатит, холецистит накладывают свой отпечаток на клиническую картину заболевания. Ригидный антральный гастрит характеризуются выраженными глубокими воспалительно-рубцовыми изменениями преимущественно антрального отдела желудка, его деформацией и сужением. Симптомы : боль в эпигастральной области, диспепсические явления, повышенная секреция желудочного сока, редко ахлоргидрия.

При рентгенологическом исследовании выявляется трубкообразное сужение привратника, что представляет дифференциально-диагностические трудности с опухолью. Диагноз подтверждается гастрофиброскопией с прицельной биопсией и динамическим наблюдением за больным. Полипозный гастрит характеризуется атрофией и дисрегенераторной гиперплазией слизистой оболочки желудка, ахлоргидрией.

Типичной клинической картины не имеет. Гигантский гипертрофический гастрит гастрит опухолевидный, болезнь Менетрие, полиаденома стелющаяся и др.

Дифференциальный диагноз с опухолью желудка основан на рентгенологическом и гастрофиброскопическом исследовании с прицельной биопсией из-за глубокого залегания аденоматозная ткань не всегда попадает в биоптат ; дозированное раздувание желудка при проведении этих исследований облегчает диагноз, вызывая сглаживание желудочных складок в отличие от опухолевой инфильтрации.

Течение хроническое с периодами обострении под воздействием неблагоприятных факторов нарушение режима питания и диеты, прием крепких алкогольных напитков и их суррогатов и др. Возможные осложнения: профузные кровотечения при геморрагическом гастрите. Хронический гастрит особенно "перестройки" и атрофически-гиперпластическая его форма рассматриваются как предопухолевое заболевание. Прогноз в отношении жизни благоприятный: под влиянием лечения в большинстве случаев сравнительно быстро улучшается самочувствие больных, но основные морфологические изменения хронического гастрита и нарушения секреторной функции желудка, как правило, остаются.

Дифференциальный диагноз основных форм гастрита проводится с функциональными расстройствами секреторной функции желудка "раздраженный желудок", ахилия желудочная, функциональная - см. Гастрит с сохраненной и повышенной желудочной секрецией, антральный гастрит, часто проявляющиеся болями, следует дифференцировать от язвенной болезни; при гастрите отсутствует сезонность обострении, на высоте обострения не выявляется изъязвление слизистой оболочки желудка.

Полипозный гастрит дифференцируют от полипоза желудка; решающее значение имеют данные прицельной биопсии. Для дифференциации антрального и гигантского гипертрофического гастрита с опухолью желудка решающее значение имеют гастрофиброскопия с прицельной биопсией. Основное значение имеет рациональное питание, отказ от употребления крепких алкогольных напитков, курения. Необходимо следить за состоянием полости рта, своевременно лечить заболевания других органов брюшной полости, устранять профессиональные вредности.

Больные хроническим гастритом, особенно с атрофически-дисрегенераторными изменениями, должны находиться на диспансерном учете и комплексно обследоваться не реже двух раз в год. Лечение строго под наблюдением врача, в качестве профилактики, показано санаторно-курортное лечение хронического гастрита вне обострения болезни. Медицинская сестра гастроэнтерологического отделения должна знать : клинические проявления заболевания, возможные проблемы пациента, алгоритм неотложной помощи при остром гастрите, принципы лечения и профилактики гастритов, знать и соблюдать раздачу и дозировку назначенных лекарств.

Осуществить сестринский процесс, дать рекомендации по назначенной диете, проконтролировать прием лекарственных препаратов, обеспечить специальной литературой при нехватке знаний пациента о своем заболевании, подготовка больного к исследованию, уметь осуществить фракционное и дуоденальное зондирование, промывание желудка, постановку клизм. Оказать помощь при рвоте, поносе, лихорадке. Боли за грудиной и в эпигастральной области, повторную рвоту; в рвотных массах содержится кровь, слизь, обрывки тканей.

На слизистой оболочке рта, губ, щек - следы ожога отек, гиперемия, изъязвления. Может быть желтуха в результате гемолиза эритроцитов.

Проблемы пациентов при остром и хроническом гастрите

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны. Считается, что распространенность хронического гастрита зависит от расовой принадлежности, места проживания людей и их возраста.

В результате длительного воздействия повреждающих факторов происходит нарушение слизистого защитного барьера желудка, развивается воспалительные процессы, нарушаются регенерация и кровоснабжения слизистой оболочки.

Со временем это ведет к перестройке эпителия желудка по кишечному типу. Обычно сопровождается развитием пернициозной анемии;. Клиническая картина.

Клиническая картина хронического гастрита характеризуется рядом симптомов местного и общего характера, а также зависит от типа хронического гастрита. Эта форма чаще всего встречается у лиц пожилого возраста. Больные предъявляет жалобы на боли, чувство тяжести, давления в эпигастральной области после приема пищи, отрыжку тухлым, воздухом, чувство раннего утоления голода, снижение аппетита, тошноту, неприятный привкус во рту.

При осмотре обращают на себя внимание бледность кожи и слизистых оболочек, сухость кожи, покраснение десен, сглаженность языка. При пальпации отмечается разлитая болезненность в эпигастральной области. Характерна склонность стула к запорам. При объективном обследовании отмечается болезненность в эпигастральной области при глубокой пальпации. Проводится обще клинический анализ крови - определение количества гемоглобина и скорости оседания эритроцитов.

Проводят исследование кала на наличие скрытой крови. За 3 суток до исследования из рациона пациента исключают мясные блюда, фрукты и овощи, содержащие много каталазы и пироксидазы огурцы, хрен, цветная капуста , отменяют аскорбиновую кислоту, препараты железа, ацетилсалициловую кислоты и другие нестероидные противовоспалительные средства.

Исследование желудочного сока производится с целью изучения секреторной функции желудка, в желудочном соке определяются гиперсекреция с обильным количеством слизи и повышенная кислотность нормацидный и гиперацидный.

Эзофагогастродуоденоскопии производится с целью осмотра слизистой оболочки пищевода и желудка. Выполняется строго натощак, как правило, в первой половине дня. Вечером накануне исследования до 20 часов - легкий ужин. Рентгенологическое исследование определяет рельеф слизистой оболочки желудка, моторную функцию, наличие язв, опухолей, Накануне обследования исключают из рациона овощи, фрукты, хлеб и каши.

Последний прием пищи -- за 14 ч до исследования. Лечение больных хроническими гастритами должно быть комплексным, дифференцированным и индивидуальным в зависимости от формы заболеваний, типа желудочной секреции, стадии заболевания обострения или ремиссии и наличия у больного сопутствующих патологических процессов.

Прежде всего, следует устранить причину, вызвавшую заболевание запретить курение, употребление алкоголя, организовать рациональное питание и т. Лечение обычно проводится амбулаторно. В неясных случаях и при наличии осложнений показана госпитализация. Кроме того, в фазе обострения процесса в ряде случаев также показано стационарное лечение. Механическое действие пищи определяется ее объемом, степенью измельчения, консистенцией, способом тепловой обработки.

При составлении диет рационального питания необходимо учитывать, что весь суточный рацион должен составлять около 3 кг. Если состояние больного требует механического щажения пищеварительного тракта, весь суточный рацион делят на порций. В некоторых случаях прибегают к уменьшению веса суточного рациона и назначению на некоторый срок жидкой и кашицеобразной пищи, оказывающих меньшее механическое действие на желудок. Больным хроническими гастритами необходимо знать, что жареные блюда обладают наибольшим механическим воздействием на слизистую оболочку желудка.

В меньшей степени такое действие оказывают блюда, запеченные в духовом шкафу. Наименьшим механическим воздействием обладают блюда, отваренные в воде, и паровые блюда. Вторичная -играет важную роль в профилактике играет санаторно-курортное лечение: Боржоми, Железноводск, Ессентуки, старая Русса, Трускавец, Моршин.

Санаторное лечение включает питье минеральных вод, лечебное питание, климатолечение, физиотерапию. Лица, страдающие хроническим гастритом, должны находиться под диспансерным наблюдением с профилактическими осмотрами 2 раза в год для коррекции лечения и выработки плана обследования.

При правильном, регулярном лечении возможно полное восстановление всех нарушенных функций. Соблюдение предписанного лечения, диеты и полный отказ от спиртных напитков в достаточной степени повышают шансы пациента на компенсацию болезни. В ряде случаев заболевание переходит в язвенную болезнь. Оснащения: одноразовый шприц с иглой, дополнительная одноразовая игла, стерильные латки, лоток для использованного материала, стерильный пинцет, 70 о С спирт или другой кожный антисептик, стерильные ватные шарики салфетки , пинцет в штанглазе с дезинфицирующим средством , ёмкости с дезинфицирующим средством, для замачивания отработанного материала, перчатки, жгут, клеенчатая подушечка, бинт, пробирки для забора крови на ВИЧ.

Уточнить у пациента информированность о лекарственном средстве и его согласие на инъекцию. В случае не информированности уточнить дальнейшую тактику у врача. Под локоть пациента положить клеёнчатую подушечку для максимального разгибания конечности в локтевом суставе.

Наложить резиновый жгут на рубашку или салфетку в средней трети плеча, при этом пульс на лучевой артерии не должен изменяться. Завязать жгут так, чтобы его свободные концы были направлены вверх, а петля вниз. Дважды обработать внутреннюю поверхность локтевого сгиба в направлении от периферии к центру , определяя направление вены. Взять шприц: указательным пальцем фиксировать канюлю иглы, остальными -- охватить цилиндр сверху.

Натянуть левой рукой кожу в области локтевого сгиба, несколько смещая ее в периферии, чтобы фиксировать вену. Развязать жгут левой рукой, потянув за один из свободных концов, попросить пациента разжать кисть. Прижать к месту инъекции ватный шарик салфетку с кожным антисептиком, извлечь иглу; попросить пациента согнуть руку в локтевом суставе можно зафиксировать шарик бинтом. Взять у пациента через 5 -- 7 мин ватный шарик, которым он прижимал место инъекции. Не оставляйте ватный шарик, загрязненный кровью, у пациента.

Положить шарик в лоток для использованного материала. Оснащения: одноразовый шприц с иглой, дополнительная одноразовая игла, стерильные лотки, лоток для использованного материала, стерильный пинцет, 70 о С спирт или другой кожный антисептик, стерильные ватные шарики салфетки , пинцет в штанглазе с дезинфицирующим средством , ёмкости с дезинфицирующим средством, для замачивания отработанного материала, перчатки, ампула с лекарственным средством.

Обработать ватным шариком салфеткой , смоченным кожным антисептиком, кожу в месте инъекции дважды в начале большую зону, затем непосредственно место инъекции. Непосредственно перед сестринскими вмешательствами необходимо расспросить пациента или его родственников, провести объективное исследование - это позволит мне оценить физическое и психическое состояние пациента, а так же выявить его проблемы и заподозрить заболевания желудка, в том числе хронический гастрит, сформировать план ухода.

При опросе пациента или его родственников необходимо задать вопросы о перенесённых ранее заболеваниях для выявления таких проблем пациента, как:. Немалое значение в решении этих проблем имеет качество сестринского ухода, однако главную роль играет не медикаментозная и медикаментозная терапии, которые назначены врачом. Медицинская сестра информирует пациента и членов его семьи о сути заболевания, принципах лечения и профилактики, разъясняет ход определённых инструментальных и лабораторных исследованиях и подготовку к ним.

В гастроэнтерологическом отделении находится Пациентка В. Предъявляет жалобы на частую изжогу, давление в подложечной области после еды, пониженный аппетит. Данные жалобы появились две недели назад после психоэмоционального стресса. От изжоги по совету родственника избавляется с помощью частого приёма соды в больших количествах. Из анамнеза заболевания известно, что мама и бабушка болели хроническим гастритом. Объективно: Состояние удовлетворительное, рост см, масса тела 70 кг, кожные покровы обычной окраски, температура тела 36,6 С, пульс 72 в мин.

Стул 1 раз, мочеиспускание 3 раза в сутки. Необходимо определить потребности, удовлетворение которых нарушено, сформулировать проблемы пациентки, составить план сестринских вмешательств с мотивацией. Настоящие проблемы: частая изжога, давление в подложечной области после еды, пониженный аппетит, плохая информированность о данном заболевании. Проводить беседы с пациентом и родственниками пациента для снятия беспокойства и обеспечения питания с ограничением жирных, соленых, жареных, перченных копченых блюд.

В гастроэнтерологическое отделение поступил пациент М. Из анамнеза выявлено что в течение 27 лет злоупотребляет табакокурением, в году впервые был госпитализирован с диагнозом: острый гастрит. После проведенного лечения пациент получил рекомендации по питанию, устранению вредных привычек и режиму труда и отдыха, со слов пациента данные рекомендации не соблюдал. С каждым годом состояние ухудшалось, но из-за плотного графика работы пациент обратился за помощью только сейчас.

Объективно: состояние средней тяжести, температура тела 36,7 градусов, кожа и слизистые оболочки бледные, тургор кожи снижен, покраснение десен. Живот мягкий, болезненный в эпигастральной области. Стул жидкий, мочеиспускание 2 раза в сутки. После проведения гастроскопии и других дополнительных методов исследования поставлен диагноз хронический гастрит типа А. Настоящие проблемы: чувство тяжести, боль в эпигастральной области после приема пищи, отрыжку воздухом, снижение аппетита, неприятный привкус во рту.

Проводить беседы с пациентом и родственниками пациента для снятия беспокойства и обеспечения питания с ограничением жирных, соленых, жареных, копченых блюд. Рассмотрев 2 истории болезни разных пациентов я сделала вывод, что клинические проявления данного заболевания различны и будут завесить от этиологических факторов. У пациентки В. Причина возникновения заболевания - наследственный фактор хронический гастрит у близких родственников в анамнезе , осложненный наличием Helicobacter pylori.

Своевременное обращение за помощью в ЛПУ и соблюдение всех назначений врача будет способствовать скорейшему выздоровлению. У пациента М. Изучив необходимую литературу и проанализировав два случая, можно сделать выводы: знание этиологии и предрасполагающих факторов возникновения хронического гастрита, клинической картины и особенностей диагностики данного заболевания, методов обследования и подготовки к ним, принципов лечения и профилактики, осложнений, манипуляций поможет медицинской сестре осуществить все этапы сестринского процесса.

Хотя медицинская сестра самостоятельно не лечит больного, а лишь выполняет назначения врача, однако она замечает изменения, происходящие в состоянии пациента, поэтому ей необходимо владеть знаниями во всех областях клинической медицины. Медицинская сестра, в обязанности которой входит уход за больными, должна не только знать все правила ухода и умело выполнять лечебные процедуры, но и ясно представлять какое действие лекарства или процедуры оказывают на организм больного.

Лечение гастрита главным образом зависит от тщательного правильного ухода, соблюдения режима и диеты. В связи с этим возрастает роль медицинской сестры в эффективности проводимого лечения.

Очень важной является и профилактика заболевания: медицинская сестра обучает членов семьи организации охранительного режима, режима питания и рассказывает о профилактическом лечении пациента. Главное назначение сестринского дела в том, чтобы пациент как можно быстрее обрёл независимость в медицинской помощи.

Ивашкина Клинические рекомендации. Маколкин В. Сестринское дело в терапии. Мухина С. И - Теоретические основы сестринского дела- 2 изд. Обуховец Т. Широковой, И.

Комментариев: 1

  1. otwert-ka2:

    Здраствуйте…