При ранении может возникнуть болевой шок

Сильная боль может вызывать болевой шок вследствие перевозбуждения парасимпатической нервной системы. Это приводит к значительному снижению сердечного ритма брадикардия , что в свою очередь уменьшает пульс и приводит к опасному падению кровяного давления шок. По патогенезу болевой шок соответствует нейрогенному. Как именно мучительная боль вызывает нейрогенный шок, до конца не выяснено.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Болевой шок — стадии, причины, первая помощь

Регистрация Вход. Ответы Mail. Вопросы - лидеры. Как правильно принимать Ундевит? Волдырь на десне 1 ставка. Побаливает при надавливании в районе эпигастрия 1 ставка. Что с горлом? Боль в правом бедре и паху. Что это может быть? Как вылечить? Лидеры категории Gentleman Оракул. Лена-пена Искусственный Интеллект. Кислый Высший разум. Что такое болевой шок и в чем он выражается? Пользователь удален Ученик , закрыт 11 лет назад. Лучший ответ. Пользователь удален Гуру 12 лет назад ну кароче такое бывает от сильной боли..

Реакция на внешние раздражители и боль снижена. Больной бледен, кожа холодна на ощупь; губы и ногти синеватого цвета, видны крупные капли пота. Тонус мышц снижен, резко снижено и кровяное давление. Пульс обычно учащенный, слабый, нитевидный.

Дыхание ослаблено и поверхностно, температура тела ниже нормы. Остальные ответы. При непроходимости. Читай Основные патогенетические механизмы развития шока. Шок — общая реакция организма на чрезвычайное воздействие травма, аллергия. Клинически — острая сердечно-сосудистая недостаточность и обязательно — полиорганическая недостаточность.

Основным звеном патогенеза травматического шока являются нарушения, обусловленные травмой тканевого кровотока. Травма ведет к нарушению целостности сосудов, кровопотере, что является пусковым механизмом шока. Возникает дефицит объема циркулирующей крови ОЦК , обескровливание ишемия органов. При этом включаются компенсаторные механизмы, чтобы поддержать на нужном уровне кровообращение в жизненно важных органах мозг, сердце, легкие, почки, печень за счет других кожа, кишечник , т.

Это называется централизацией кровообращения, за счет этого некоторое время поддерживается работа жизненно важных органов. Следующий механизм компенсации — тахикардия, что увеличивает прохождение крови через органы. Но спустя некоторое время компенсаторные реакции принимают характер патологических. На уровне микроциркуляции артериолы, венулы, капилляры снижается тонус капилляров, венул, кровь собирается патологически депонируется в венулах, что равнозначно повторной кровопотере, т.

Далее теряют тонус и капилляры, они не дорастягиваются, заполняются кровью, происходит ее застой, отчего возникают массовые микротромбы в капиллярах — основа нарушения гемокоагуляции.

Происходит нарушение проходимости стенки капилляра, утечка плазмы из него, на место этой плазмы опять поступает кровь. Это уже необратимая, терминальная фаза шока, тонус капилляров не восстанавливается, прогрессирует сердечно-сосудистая недостаточность. В других органах при шоке изменения вследствие уменьшения кровоснабжения гипоперфузии носят вторичный характер. Функциональная активность ЦНС сохраняется, но сложные функции по мере ишемии мозга нарушаются.

Шок сопровождается нарушением дыхания, т. Возникает тахипноэ, гиперпноэ как результат гипоксии. Страдают так называемые недыхательные функции легких фильтрующая, детоксикационная, кроветворная , в альвеолах нарушается кровообращение и возникает шоковое легкое — интерстициальный отек.

В почках — вначале снижение диуреза, затем возникает острая почечная недостаточность, шоковая почка, т. Таким образом быстро формируется полиорганическая недостаточность, и без принятия срочных противошоковых мер наступает смерть.

Клиника шока. В начальном периоде часто наблюдается возбуждение, больной эйфоричен, не осознает тяжести своего состояния.

Это эректильная фаза, она обычно короткая. Затем наступает торпидная фаза: пострадавший становится заторможен, вял, апатичен. Сознание сохранено вплоть до терминальной стадии. Кожа бледная, покрыта холодным потом. Для фельдшера скорой помощи наиболее удобен способ примерного определения кровопотери по величине систолического АД.

Определение кровопотери по величине систолического давления: Если систолическое АД — мм р. Если АД — 90— мм рт. Если АД — 70—80 мм рт. Если АД менее 70 мм рт. Степени шока: Шок I степени — явных нарушений гемодинамики может не быть, АД не снижено, пульс не учащен.

Шок II степени — систолическое давление снижается до 90— мм рт. Шок III степени: состояние тяжелое. Систолическое — АД 60—70 мм рт. Резкая бледность кожных покровов, холодный пот. Шок IV степени: состояние крайне тяжелое. Сознание становится спутанным, затем угасает. На фоне бледности кожных покровов появляется цианоз, пятнистый рисунок.

Систолическое АД — 60 мм рт. Тахикардия — в 1 минуту, пульс опреде. ZLOI Гуру 12 лет назад Шок- остро развивающееся и угрожающее жизни патологическое состояние, обусловленное действием сверхсильного раздражителя и тяжелым нарушением деятельности ЦНС, кровообращения, дыхания и обмена веществ.

Чреват гибелью пациента и требует неотложной мед помощи. Болевой шок- соответственно вызван сильным болевым раздражителем. Данил Андрейковец Ученик 4 года назад Сейчас я учусь в 8 классе. Когда я учился в 6 классе я шел по каридору, Пацан вцепился в мою ногу взял ножницы и порезал меня у меня потекла кровь я боли вообще не чувствовал, присел посмотрел на ногу потом лицо сильно посинело и я чуть в обморок не упал.

Там было зрелище я сижу на стуле возле меня много народу и пацан на коленки сел и просит у меня прощениия я его не простил он долбаеб по жизни. Вот недавно выбесил меня я нанес два удара в лицо и один в бок, из губы пошла кровь он сука все лицо измазал в кровь и всю стенку измазал, и из за этого меня на учет поставили на пол-года. Я написал встречное заявление что он мне нос разбил это получается он вечером разбил нос мне а я утром ему губу разбил, так вот мы написали на него встречное заявление и его поставили на учет до 18 ле.

Вот такие придурки. По патогенезу травматический шок соответствует гиповолемическому. Основные факторы, вызывающие данный вид шока, — сильное болевое раздражение и потеря больших объёмов крови. Истинной причиной развития травматического шока является быстрая потеря большого объёма крови или плазмы. Причём эта потеря не обязана быть в виде явного наружного или скрытого внутреннего кровотечения — шоковое состояние может вызывать и массивная экссудация плазмы через обожжённую поверхность кожи при ожогах.

Важное значение для развития травматического шока имеет не столько абсолютная величина кровопотери, сколько скорость кровопотери. При быстрой кровопотере организм имеет меньше времени приспособиться и адаптироваться, и развитие шока более вероятно. Поэтому шок более вероятен при ранении крупных артерий, например, бедренной.

Сильная боль, а также нервно-психический стресс, связанный с травмой, несомненно играют роль в развитии шокового состояния хотя и не являются его главной причиной и усугубляют тяжесть шока. Факторами, приводящими к развитию травматического шока или усугубляющими его, являются также травмы с повреждением особо чувствительных зон промежность, шея и жизненно важных органов например, ранение в грудную клетку, переломы рёбер с нарушением функции внешнего дыхания, черепно-мозговая травма.

В подобных случаях тяжесть шока определяется величиной кровопотери, интенсивностью болевого синдрома, характером травмы и степенью сохранности функции жизненно важных органов. Быстрая и массивная крово- или плазмопотеря приводят к резкому уменьшению объёма циркулирующей крови в организме пострадавшего. В результате у пострадавшего быстро и сильно падает артериальное давление, ухудшается снабжение тканей кислородом и питательными веществами, развивается тканевая гипоксия.

Из-за недополучения тканями кислорода в них накапливаются токсичные недоокисленные продукты обмена веществ, развивается метаболический ацидоз, нарастает интоксикация.

Организм, пытаясь справиться с кровопотерей и стабилизировать артериальное давление, реагирует выбросом в кровь различных сосудосуживающих веществ в частности, адреналин, норадреналин, дофамин, кортизол и спазмом периферических сосудов.

Соответственно еще больше усиливаются метаболический ацидоз, интоксикация недоокисленными продуктами обмена веществ, катаболические процессы в тканях. Происходит централизация кровообращения — в первую очередь кровоснабжаются головной мозг, сердце, легкие, в то время как кожа, мышцы, органы брюшной полости недополучают крови. Недополучение крови почками приводит к снижению клубочковой фильтрации мочи и ухудшению выделительной функции почек, вплоть до полной анурии отсутствия мочи.

Спазм периферических сосудов и повышение свёртываемости крови как реакция на кровотечение способствуют закупорке мелких спазмированных сосудов прежде всего капилляров крошечными тромбами — сгустками крови. Закупорка мелких. Похожие вопросы. Также спрашивают.

Травматический шок — тяжёлое, угрожающее жизни больного патологическое состояние, возникающее при тяжёлых травмах , операциях , большой потере крови. По патогенезу травматический шок соответствует гиповолемическому.

Болевой шок

Травматический еще его называют болевой шок является ответной реакцией на тяжелые травмы, полученные человеком. Данное патологическое состояние развивается на фоне сильной, острой и интенсивной боли и обильного кровотечения.

При травматическом шоке требуется оказание неотложных противошоковых мероприятий, в противном случае человек умирает. О симптомах и первой помощи при болевом шоке, вы узнаете из нашей статьи. При обнаружении у человека симптомов шокового состояния, а также с профилактической целью при обширных и тяжелых травмах проводится противошоковая терапия.

Основная причина болевого шока — это массивная травма. Причем природа травмы не играет роли, это может быть:. Травматический шок сопровождает обширные ожоги, травмы, полученные в ДТП, на производстве и так далее. Как оказать первую помощь пострадавшим при ДТП, вы узнаете из статьи. Следует выделить ряд патологических факторов, которые способствуют развитию шока и определяют его тяжесть:.

В клинической картине болевого шока различают 2 фазы, которые имеют свою продолжительность и патологические симптомы. Пациента в шоковом состоянии или при риске его возникновения в обязательном порядке госпитализируют. В стационаре врач проводит тщательный осмотр и составляет план лечения. Лечение патологического состояния в стационаре заключается в следующих мероприятиях :. У детей в отличие от взрослых клиническая картина шока не имеет ярко выраженных фаз.

Чем меньше ребенок тем менее выражено деление на фазы. Следует также отметить, что течение шокового состояния у детей значительно тяжелее, чем у взрослых. Это связано с физиологическими особенностями.

У ребенка объем циркулирующей крови намного меньше, чем у взрослого человека, поэтому признаки шока возникают быстрее, они тяжелее. Быстрее развивается декомпенсация сердечно-сосудистой, нервной и дыхательной системы. Дети остро чувствуют боль, поэтому при появлении симптомов болевого шока необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Шоковое состояние имеет ряд негативных последствий, которые представляют реальную угрозу здоровью и жизни пострадавшему. К наиболее опасным последствиям относится :. С этой статьей часто читают… Первая помощь Первая помощь при приступе панкреатита Первая помощь Что делать при анафилактическом шоке Первая помощь Оказание помощи при инфекционно-токсическом шоке Первая помощь Первая помощь при краш-синдроме.

Сильная боль может вызывать болевой шок вследствие перевозбуждения парасимпатической нервной системы. Это приводит к значительному снижению сердечного ритма брадикардия , что в свою очередь уменьшает пульс и приводит к опасному падению кровяного давления шок. По патогенезу болевой шок соответствует нейрогенному. Как именно мучительная боль вызывает нейрогенный шок, до конца не выяснено. В учебниках нейрогенный шок относится к состоянию, при котором из-за повреждения спинного мозга или ЦНС, периферического высвобождения катехоламинов не происходит.

Это вызывает потерю вазомоторного тонуса и, как следствие, скопление крови в периферических сосудах и шок. Это нарушение кровообращения заставляет мышцы обрабатывать энергию, используя форму метаболизма, называемую анаэробным метаболизмом. Падает кровяное давление. Падение сердечного ритма происходит если повреждение спинного мозга затрагивает области выше проксимальных позвонков T Ниже T-6 частота сердечных сокращений не будет затронута, но кровь будет накапливаться в нижних конечностях, вызывая теплую, сухую и покрасневшую кожу.

Болевой шок может быть опасным осложнением, приводящим к дисфункции органов и смерти, если не будет своевременно распознан и вылечен. Это состояние не следует путать со спинальным шоком, который по своей природе не является нарушением кровообращения. Вследствие отсутствия симпатического тонуса, который играет главную роль при иных формах шока, болевой шок имеет ряд уникальных и не типичных признаков. При других формах шока симпатическая нервная система запускает различные компенсаторные механизмы, высвобождая адреналин, норадреналин и его основные химические медиаторы.

Эти нейротрансмиттеры вызывают учащенное сердцебиение, учащенное дыхание и потоотделение. Они также вызывают сужение кровеносных сосудов вазоконстрикция , чтобы отвести кровь от конечностей к жизненно важным органам. При болевом шоке организм теряет способность активировать симпатическую нервную систему и не может запустить эти компенсаторные механизмы.

Болевой шок может возникнуть в результате серьезного повреждения центральной нервной системы травмы головного мозга, шейного или верхнего грудного отдела спинного мозга. Проще говоря: травма вызывает внезапную потерю фоновой симпатической стимуляции кровеносных сосудов. Это заставляет их расслабляться вазодилатация , что приводит к внезапному снижению артериального давления вторично к снижению периферического сосудистого сопротивления.

Нейрогенный шок возникает в результате повреждения спинного мозга выше уровня 6-го грудного позвонка. Он встречается примерно у половины людей, которые страдают от травмы спинного мозга в течение первых 24 часов, и обычно не проходят в течение одной-трех недель.

Для нейтрализации болевого шока применяются вазопрессоры. Они используются с целью поддержания адекватного уровня кровяного давления. Примером часто применяемого вазопрессора являются допамин, который действует главным образом на альфарецепторы, вызывая сужение сосудов.

Это, в свою очередь, повышает кровяное давление, вследствие сужения артерий. Также широко применяется добутамин , который действует на бетарецепторы в организме, вызывая учащение пульса. Это увеличение частоты сердечных сокращений повышает кровяное давление. Шок — это реакция организма на раздражитель, это комплекс синдромов, которые основываются на нарушении капиллярной перфузии, метаболизма органов и тканей, снижении оксигенации. Существуют различные его разновидности, но самые распространенные из них — анафилактический и травматический болевой шок.

Его причины различны — печеночная колика, ожог, обморожение, операция, травма. Для любой из них характерно наличие сильного болевого раздражения, потеря значительного количества крови или ее плазмы через полученное повреждение. Характерна гипотония, острая форма сердечнососудистой недостаточности, сознание обычно сохранено. Чем дольше будет длиться гипотония, тем хуже прогноз на восстановление организма.

При ухудшении состояния наступает предагония, агония, остановка сердца и дыхания клиническая смерть. Для последней стадии характерно: дыхание учащенное, поверхностное, сознание спутанное, пульс прощупывается только на крупных артериях бедренной, сонной , двигательное возбуждение. Он представляет собой немедленную ответную аллергическую реакцию на антиген. Основная причина — повторный контакт с аллергеном. Анафилактическую реакцию может спровоцировать любое вещество.

Чаще всего — это лекарства, продукты питания, укусы насекомых, пыльца растений, латекс, краска для волос. Он опаснее, чем болевой шок, так как за короткий промежуток времени может развиться гипоксия мозга. Обычно появляются сразу — от секунд до получаса после взаимодействия с аллергеном. Чем быстрее началась реакция, тем более активным и тяжелым будет процесс. Типичная клиническая картина — дискомфорт, тошнота, кашель, зуд, головная боль, аритмия, бледность кожи, отек слизистых, бронхоспазм.

Сильная боль, которая и дала название состоянию, усугубляет шок, хотя и не является основной его причиной. Также болевой шок может возникнуть при некоторых заболеваниях: инфаркт, почечные и печеночные колики, прободная язва желудка, внематочная беременность.

Признаки травматического болевого шока разделяют на несколько фаз и стадий, в зависимости от его тяжести. Это фаза возбуждения — эректильная. Данная стадия шока может отсутствовать или длиться всего несколько минут, поэтому наличие болевого шока в начальной фазе определяется крайне редко. На этой стадии боль от травмы провоцирует выброс в кровь большого количества адреналина.

Больной возбужден, кричит, мечется, пульс и дыхание учащены, давление может быть повышено, зрачки расширены. Наблюдается побледнение кожных покровов, тремор дрожь конечностей или мелкие спазмы мышц, холодный пот.

Это фаза торможения — торпидная. При переходе ко второй фазе пострадавший становится вялым, апатичным, перестает реагировать на внешние раздражители, артериальное давление снижено, появляется явно выраженная тахикардия.

В данной фазе, в зависимости от тяжести состояния пострадавшего, выделяют три стадии шока:. В случае отсутствия медицинской помощи после третьей стадии болевого шока наступает агония и смерть. Обычно, шоковое состояние вызывается достаточно серьезными повреждениями организма, которые требуют доставки пострадавшего в больницу.

Потому при болевом шоке на месте могут быть приняты только меры первой помощи, которые помогут предотвратить дальнейшее ухудшение состояния:. Любое шоковое состояние отрицательно влияет на организм. Даже если пациент поправляется, вследствие нарушения кровоснабжения внутренних органов в дальнейшем возможны проблемы с функцией печени, почек, развитие невритов, нарушение координации. Нервно-психическое состояние так же имеет значение в развитии шока.

При болевом шоке человек находится в сознании. Но в некоторых случаях может наступить и потеря сознания. Если к сильной боли присоединяется обильная кровопотеря, может наступить смерть.

Причина эндогенного шока кроется в самом организме. Это может быть инфаркт, печеночная колика, разрыв внутренних органов матки , прободная язва желудка, почечная колика. Когда у пострадавшего развивается болевой шок, симптомыразвиваются в зависимости от фазы шока и степени его тяжести.

Выделяют 2 фазы травматического шока — эректильная и торпидная. Начальная фаза эректильная кратковременная, больной возбужден, раздражителен, кричит, мечется. Пульс и дыхание учащаются, давление повышается. После этой фазы наступает вторая фаза шока — торпидная. Она имеет 3 степени. Давление падает, рефлексы снижены, умеренная тахикардия. Третья степень тяжелая. Может наступить смерть.

Болевой шок: симптомы состояния и основные причины

Болевой шок проявляется реакцией на боль, в результате которой страдают прежде всего нервная, сердечно-сосудистая и дыхательная системы. Болевой шок представляет собой быстро развивающуюся и угрожающую жизни реакцию организма на чрезмерное болевое воздействие, сопровождающееся тяжкими нарушениями деятельности всех систем и органов.

Основной причиной шока служит травма кровотока, вызванная болевым раздражителем, которым могут выступать:. Травма нарушает целостность сосудов и сопровождается потерей крови.

Вследствие этого объём циркулирующей жидкости уменьшается, органы не питаются кровью, теряют возможность осуществлять функции и отмирают.

Чтобы на должном уровне поддерживать кровоснабжение жизненно важных органов мозг, сердце, лёгкие, печень, почки в дело вступают компенсаторные механизмы: кровь убывает из других органов кишечник, кожа и прибывает к этим. Но этого хватает лишь на некоторое время. Следующим компенсаторным механизмом является тахикардия — повышение силы и частоты сердечных сокращений. Это увеличивает кровяной поток сквозь органы.

Поскольку организм работает на износ, спустя какой-то промежуток времени механизмы компенсации становятся патологическими. Понижается тонус микроциркуляторного русла капилляров, венул, артериол , кровь застаивается в венах. От этого организм испытывает ещё один шок, так как суммарная площадь венул громадна и кровь по органам не циркулирует. В мозг поступает сигнал о повторной кровопотере. Вторыми теряют мышечный тонус капилляры.

Кровь депонируется в них, отчего там возникают тромбы и непроходимость. Нарушается процесс свёртывания крови, потому что из неё вытекает плазма, а новым потоком в это же место поступает ещё одна порция форменных элементов. Из-за того, что тонус капилляров не восстанавливается, эта фаза шока является необратимой и конечной, наступает сердечная недостаточность.

Вследствие плохого кровоснабжения в других органах появляется их вторичная недостаточность. ЦНС не может выполнять сложные рефлекторные акты, нарушения в её работе прогрессируют по мере развития ишемии отмирания тканей мозга. Изменения затрагивают и дыхательную систему: возникает гипоксия, дыхание учащается и делается поверхностным или, наоборот, возникает гипервентиляция. Это негативно отражается на недыхательных функциях лёгких: борьбы с токсинами, очистки поступающего воздуха от примесей, амортизации сердца, голосовой, депонирования крови.

В альвеолах страдает кровообращение, что приводит к отёку. Сильная боль, сопровождающая тяжелые ожоги, приводит к такому состоянию как ожоговый шок. Важно знать, как оказать первую помощь пострадавшему в такой ситуации. О причинах и лечении посттравматического шока вы можете почитать здесь. Повреждение спинного мозга в результате травмы ведет к спинальному шоку. Это состояние опасно для жизни и здоровья, поэтому важно правильно и вовремя оказать первую помощь.

Первая фаза болевого шока — возбуждение, вторая — торможение. Для каждой из них характерны свои симптомы. На начальной стадии эректильной больной возбуждён, у него появляется эйфория, учащение пульса, дыхательных движений, дрожание пальцев, высокое давление, расширяются зрачки, он не осознаёт своего состояния.

Человек может выкрикивать звуки, совершать грубые движения. Стадия длится до 15 минут. Именно вторая фаза проявляется в острой сердечной недостаточности и стресс-реакции в виде недостаточности всех остальных систем органов до такой степени, что невозможно поддерживать жизнедеятельность. Вначале пациента необходимо согреть, используя грелки, одеяла, тёплую одежду, затем отпоить горячим чаем.

При болевом шоке пострадавшему запрещено давать пить. При наличии рвоты и ран брюшной полости пить жидкость запрещено!

К месту повреждения прикладывают холодный предмет, например, лёд. Удалять посторонние предметы из тела больного до приезда врачей не допустимо!

Если болевой шок вызван травмой, необходимо остановить кровотечение наложением жгутов, повязок, зажимов, тампонов, давящих ватно-марлевых повязок. При потере крови повреждённый сосуд пережимают жгутом, при ранах, переломах и нарушении целостности мягких тканей накладывают шину. Она должна заходить за суставы выше и ниже повреждённого участка кости, а между ней и телом необходимо проложить прокладку.

Для каждой стадии разработаны свои лечебные мероприятия, но существуют общие правила лечения шока. Медицинские мероприятия включают в себя:. При шоке I-II степени для блокировки боли внутривенно вводят плазму или мл Полиглюкина. Это важно при перемещении больного на большое расстояние и предотвращении усугубления шока. Во время шока III-IV степени обезболивание производят только после назначения Полиглюкина или Реополиглюкина, вводят аналоги гормонов надпочечников: мл Преднизолона, мл Дексаметазона, мл гидрокортизона.

Нельзя добиваться быстрого поднятия АД. Вводить белковые вещества, повышающие артериальное давление мезатон, дофамин, норадреналин , категорически запрещено! Несмотря на редкую встречаемость данного синдрома, необходимо знать о его клинических проявлениях. Знаете ли вы, что при неправильном переливании крови может возникнуть гемотрансфузионный шок?

Механизм его развития описан в этой статье. Даже спустя некоторое время после шокового состояния ввиду нарушения кровоснабжения возможна патология внутренних органов. Это выражается в плохой координации движений, воспалении периферических нервов. Без принятия антишоковых мер наступает смерть от болевого шока, поэтому важно уметь оказывать доврачебную помощь. Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом.

Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев. Содержание 1 Определение 2 Причины 3 Симптомы, признаки и фазы 4 Первая помощь при болевом шоке 5 Лечение 6 Видео на тему. Главный его признак, помимо острой боли, — понижение давления. При пониженном давлении и черепно-мозговой травме нельзя применять анальгетики! Купировать приступ боли в домашних условиях помогут Корвалол, Валокордин и Анальгин.

Поделиться: Facebook. Добавить комментарий Отменить ответ Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Патология офисных работников, или карпальный туннельный синдром. Синдром карпального канала — методы лечения патологии.

По патогенезу травматический шок соответствует гиповолемическому.

Болевой шок — причины, симптомы, методы оказания первой помощи

Травматический шок — это патологическое состояние, которое возникает вследствие кровопотери и болевого синдрома при травме и представляет серьезную угрозу для жизни пациента. Вне зависимости от причины развития всегда проявляется одними и теми же симптомами. Патология диагностируется на основании клинических признаков. Необходима срочная остановка кровотечения, обезболивание и немедленная доставка пациента в стационар. Лечение травматического шока проводится в условиях реанимационного отделения и включает в себя комплекс мер для компенсации возникших нарушений.

Прогноз зависит от тяжести и фазы шока, а также от тяжести вызвавшей его травмы. Травматический шок — тяжелое состояние, представляющее собой реакцию организма на острую травму, сопровождающуюся выраженной кровопотерей и интенсивным болевым синдромом.

Обычно развивается сразу после травмы и является непосредственной реакцией на повреждение, но при определенных условиях дополнительной травматизации может возникнуть и через некоторое время часов. Является состоянием, представляющим угрозу для жизни больного, и требует срочного лечения в условиях реанимационного отделения.

Травматический шок развивается при всех видах тяжелых травм, вне зависимости от их причины, локализации и механизма повреждения.

Его причиной могут стать ножевые и огнестрельные ранения , падения с высоты, автомобильные аварии, техногенные и природные катастрофы, несчастные случаи на производстве и т. Кроме обширных ран с повреждением мягких тканей и кровеносных сосудов, а также открытых и закрытых переломов крупных костей особенно множественных и сопровождающихся повреждением артерий травматический шок могут вызывать обширные ожоги и отморожения , которые сопровождаются значительной потерей плазмы.

В основе развития травматического шока лежит массивная кровопотеря, выраженный болевой синдром, нарушение функции жизненно важных органов и психический стресс, обусловленный острой травмой. При этом потеря крови играет ведущую роль, а влияние остальных факторов может существенно различаться.

Так, при повреждении чувствительных зон промежности и шеи возрастает влияние болевого фактора, а при травме грудной клетки состояние больного усугубляется нарушением функции дыхания и обеспечения организма кислородом. Пусковой механизм травматического шока в значительной степени связан с централизацией кровообращения — состоянием, когда организм направляет кровь к жизненно важным органам легким, сердцу, печени, мозгу и т. Мозг получает сигналы о нехватке крови и реагирует на них, стимулируя надпочечники выбрасывать адреналин и норадреналин.

Эти гормоны действуют на периферические сосуды, заставляя их сужаться. В результате кровь оттекает от конечностей и ее становится достаточно для работы жизненно важных органов.

Спустя некоторое время механизм начинает давать сбои. Из-за отсутствия кислорода периферические сосуды расширяются, поэтому кровь оттекает от жизненно важных органов. Из-за недостаточного объема крови нарушается работа сердца, что еще больше усугубляет нарушения кровообращения. Падает артериальное давление. При значительном снижении АД нарушается нормальная работа почек, а чуть позже — печени и кишечной стенки.

Из стенки кишок в кровь выбрасываются токсины. Ситуация усугубляется из-за возникновения многочисленных очагов омертвевших без кислорода тканей и грубого нарушения обмена веществ. Из-за спазма и повышения свертываемости крови часть мелких сосудов закупоривается тромбами. Это становится причиной развития ДВС-синдрома синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания , при котором свертывание крови сначала замедляется, а затем практически исчезает. При ДВС-синдроме может возобновиться кровотечение в месте травмы, возникает патологическая кровоточивость, появляются множественные мелкие кровоизлияния в кожу и внутренние органы.

Все перечисленное приводит к прогрессирующему ухудшению состояния больного и становится причиной летального исхода. Существует несколько классификаций травматического шока в зависимости от причин его развития.

Так, во многих российских руководствах по травматологии и ортопедии выделяют хирургический шок, эндотоксиновый шок, шок вследствие раздробления, ожога, действия ударной воздушной волны и наложения жгута. Широко используется классификация В. Кулагина, согласно которой существуют следующие виды травматического шока:. Вне зависимости от причин возникновения травматический шок протекает в две фазы: эректильная организм пытается компенсировать возникшие нарушения и торпидная компенсационные возможности истощаются.

С учетом тяжести состояния больного в торпидной фазе выделяют 4 степени шока:. В эректильной фазе пациент возбужден, жалуется на боль, может кричать или стонать. Он тревожен и испуган. Нередко наблюдается агрессия, сопротивление обследованию и лечению. Кожа бледная, артериальное давление немного повышено. Отмечается тахикардия , тахипноэ учащение дыхания , дрожание конечностей или мелкие подергивания отдельных мышц.

Глаза блестят, зрачки расширены, взгляд беспокойный. Кожа покрыта холодным липким потом. Пульс ритмичный, температура тела нормальная или немного повышенная. На этой стадии организм еще компенсирует возникшие нарушения. Грубые нарушения деятельности внутренних органов отсутствуют, ДВС-синдрома нет. С наступлением торпидной фазы травматического шока пациент становится апатичным, вялым, сонливым и депрессивным. Несмотря на то, что боль в этот период не уменьшается, больной перестает или почти перестает о ней сигнализировать.

Он больше не кричит и не жалуется, может лежать безмолвно, тихо постанывая, или вовсе потерять сознание. Реакция отсутствует даже при манипуляциях в области повреждения. Артериальное давление постепенно снижается, а частота сердечных сокращений увеличивается. Пульс на периферических артериях ослабевает, становится нитевидным, а затем перестает определяться. Глаза больного тусклые, запавшие, зрачки расширенные, взгляд неподвижный, под глазами тени.

Отмечается выраженная бледность кожных покровов, цианотичность слизистых, губ, носа и кончиков пальцев. Кожа сухая и холодная, упругость тканей снижена. Черты лица заострены, носогубные складки сглажены. Температура тела нормальная или пониженная возможно также повышение температуры из-за раневой инфекции. Пациента бьет озноб даже в теплом помещении. Нередко наблюдаются судороги, непроизвольное выделение кала и мочи. Выявляются симптомы интоксикации. Больной мучается от жажды, язык обложен, губы запекшиеся, сухие.

Может наблюдаться тошнота, а в тяжелых случаях даже рвота. Из-за прогрессирующего нарушения работы почек количество мочи уменьшается даже при обильном питье. Моча темная, концентрированная, при тяжелом шоке возможна анурия полное отсутствие мочи. Травматический шок диагностируют при выявлении соответствующей симптоматики, наличии свежей травмы или другой возможной причины возникновения данной патологии. Для оценки состояния пострадавшего производят периодические измерения пульса и артериального давления, назначают лабораторные исследования.

Перечень диагностических процедур определяется патологическим состоянием, вызвавшим развитие травматического шока. На этапе первой помощи необходимо провести временную остановку кровотечения жгут, тугая повязка , восстановить проходимость дыхательных путей, выполнить обезболивание и иммобилизацию, а также предупредить переохлаждение.

Перемещать больного следует очень осторожно, чтобы не допустить повторной травматизации. В стационаре на начальном этапе реаниматологи-анестезиологи осуществляют переливание солевых лактасол, раствор Рингера и коллоидных реополиглюкин, полиглюкин, желатиноль и т.

После определения резуса и группы крови продолжают переливание указанных растворов в сочетании с кровью и плазмой. Обеспечивают адекватное дыхание, используя воздуховоды, оксигенотерапию , интубацию трахеи или ИВЛ. Продолжают обезболивание. Выполняют катетеризацию мочевого пузыря для точного определения количества мочи.

Оперативные вмешательства проводят по жизненным показаниям в объеме, необходимом для сохранения жизнедеятельности и предотвращения дальнейшего усугубления шока. Осуществляют остановку кровотечения и обработку ран, блокаду и иммобилизацию переломов, устранение пневмоторакса и т. Назначают гормонотерапию, и дегидратацию, применяют препараты для борьбы с гипоксией головного мозга, корректируют обменные нарушения. Москва Москва Санкт-Петербург Краснодар. Травматический шок. МКБ T Причины Патогенез Классификация Симптомы травматического шока Диагностика Лечение травматического шока Цены на лечение.

Кулагина, согласно которой существуют следующие виды травматического шока: Раневой травматический шок возникающий вследствие механической травмы.

В зависимости от локализации повреждения делится на висцеральный, пульмональный, церебральный, при травме конечностей, при множественной травме, при сдавлении мягких тканей. Операционный травматический шок. Геморрагический травматический шок развивающийся при внутренних и наружных кровотечениях. Смешанный травматический шок.

С учетом тяжести состояния больного в торпидной фазе выделяют 4 степени шока: I легкая. Пациент бледен, иногда немного заторможен. Сознание ясное. Рефлексы снижены. II средней тяжести. Пациент вялый, заторможенный. III тяжелая. Сознание сохранено, возможность восприятия окружающего мира утрачена. Кожа землисто-серая, губы, нос и кончики пальцев синюшны.

Липкий пот. IV предагония и агония. Сознание отсутствует, пульс не определяется. Автор: Конева Е.

Травматический шок

Болевой шок — явление, возникающее у человека, как реакция на резкую боль при травме. Он протекает в несколько фаз и имеет разные степени. Основным признаком болевого шока являются не только сильные болезненные ощущения, но и пониженное артериальное давление. Такое состояние грозит человеку опасными последствиями, поэтому требует незамедлительного оказания первой помощи. При болевом шоке предпринимают комплексные медицинские меры.

Такое состояние обычно возникает в результате сильной травмы, которая сопровождается кровопотерей и болями. Это шок травматический или экзогенный. Его провоцируют механические травмы, переломы, огнестрельные и ножевые ранения. Возникает такой вид болевого шока при сильном обморожении, ожоге, поражении током. Другими причинами патологического состояния может стать осложнения различных заболеваний, симптомом которых является сильная боль.

Это бывает при илеусе, разрыве матки, печеночной или почечной колике, инфаркте, инсульте, прободной язве желудка, внематочной беременности и других патологиях. Симптомы болевого шока различаются в зависимости от определенных фаз состояния: первая — возбуждение, вторая — торможение. Для стадии возбуждения, которая еще называется эректильной, характерны бледность лица, частый пульс, холодный пот, высокое давление , учащение дыхания, тремор, расширение зрачков.

Человек при этом может кричать, выполнять резкие движения. Этот этап шокового состояния длится недолго — до пятнадцати минут, затем он переходит в более тяжелую фазу, основной признак которой — падение давления. В медицинской терминологии эта фаза называется торпидной. В этой фазе различают три стадии шокового состояния. При первой давление понижается до мм. На второй — снижение давления до 80 мм.

Необходимо знать, что низкое давление на протяжении длительного времени обычно приводит к опасным и плачевным последствиям. Если выше перечисленные симптомы у пострадавшего наблюдаются, необходимо срочно вызвать скорую, а перед ее приездом следует оказать больному доврачебную помощь. При болевом шоке человеку в первую очередь дают обезболивающие анальгетики, например, Промедол или Трамадол.

Также в этом случае делают инъекции Димедрола и Анальгина в пропорции или вводят Кетанов. При этом важно знать, что анальгезирующие препараты не разрешаются применять при низком артериальном давлении, а также черепно-мозговой травме. Больному также назначаются сердечно-сосудистые препараты, которые эффективно повышают артериальное давление.

Если у пострадавшего наблюдается кровотечение , его необходимо устранить. Для этого пережимают кровеносный сосуд, используя для этого жгут. Первая медицинская помощь заключается также в наложениях шин при ранении, переломе и повреждении мягких тканей. В зависимости от того, где травма у больного, его необходимо правильно уложить, придерживаясь правил оказания первой медицинской помощи. Для устранения болевого шока больному вливают плазму или Полиглюкин, делают новокаиновую блокаду.

Народными методами в домашних условиях болевой шок не лечится. Поэтому при наличии его симптомов необходимо незамедлительно вызвать неотложную помощь, в противном случае игнорирование проблемы может грозить человеку летальным исходом. Перед оказанием первой помощи человека согревают, используя теплую одежду, одеяло, грелки. При отсутствии рвоты можно дать горячий чай. Однако запрещается употреблять жидкость при ранении в живот.

К поврежденному месту прикладывают что-то холодное, лучше лед. Не разрешается инородные предметы из тела пострадавшего извлекать самостоятельно. Можно дать больному анальгетик, который находится в аптечке, например, обычный Анальгин. Для снятия стресса могут применяться Валокордин, Корвалол. Следует знать, что такое состояние негативно сказывается на человеческом организме.

Даже через некоторое время после устранения шокового состояния в результате нарушенного кровоснабжения возможны патологические изменения, протекающие во внутренних органах. Может нарушаться координация движений, а также развиваются невриты.

Если при болевом шоке не были приняты противошоковые меры, состояние пострадавшего может усугубляться. Это может привести к летальному исходу. Я недавно прибила себе палец дверью. Первые 10 секунд вроде ничего особенного не почувствовала. А потом, резко стало больно, и я грохнулась в обморок. Травма не серьезная оказалась, просто ноготь посинел.

Но боль была сильная, вот организм и отреагировал таким образом. Ваш e-mail не будет опубликован. Копирование материалов запрещено. Материалы предназначены для ознакомления и личного образования. Для диагностирования и лечения заболеваний сайт применять нельзя, обязательно посетите Вашего врача! Поддержи сайт О проекте. Мир бодрости. Открыть меню. Содержание: 1 Причины болевого шока, основные симптомы 2 Лечение патологического состояния 3 Первая помощь в домашних условиях.

Признаки болевого шока зависят от тяжести травмы. При болевом шоке необходима срочная медицинская помощь. Симптомы, причины, лечение.

Заметили ошибку? Смотрите также:. Еще по этой теме Алгоритм действий при анафилактическом шоке: как помочь пострадавшему Болят почки: симптомы разных болезней Неотложная помощь при отеке легких Огнестрельные раны и первая помощь при ранениях Первая помощь при носовом кровотечении Печеночная колика: неотложная помощь Первая и неотложная помощь при гипертоническом кризе Симптомы и признаки перелома ноги Ушиб позвоночника: симптомы, причины, первая помощь.

No Ratings Yet. Обсуждение: есть 1 комментарий Ирина :. Ваш комментарий Отменить ответ Ваш e-mail не будет опубликован. Свежие статьи:. Задать вопрос эксперту. В ближайшее время мы опубликуем информацию. Сообщить об опечатке Текст, который будет отправлен нашим редакторам:.

Ваш комментарий необязательно :. Отправить Отмена.

Комментариев: 1

  1. olga_prigoda:

    Да, все правильно описано, подробно и конкретно. Но если попал в ситуацию совместного проживания, в ограниченное пространство все правила летят, хотя теоретически понимаешь, уважение, комфорт, уход. Вам так на голову сядут, покажут, кто тут главный и любое ваше нет или не сейчас, в такие штыки, мало не покажется. Пока дошло, что это диагноз, успела получить от главнокомандующего войсками. Бои и бунты местного значения, но слышны всем соседям. Желание добиться любыми способоми своего, выбивало почву из под ног.