Поперечные размеры печени по курлову

Перкуссия печени — диагностический метод, после которого следует пальпация при первичном осмотре пациента по подозрению на патологии печеночного органа. Суть диагностического метода заключается в том, что различные органы человеческого тела имеют определенную плотность, благодаря чему при постукивании можно определить приблизительное состояние внутреннего органа. Существует два вида перкуссии: посредственный и непосредственный. Непосредственный вид заключается в том, что постукивание проводится в эпигастральной области или по грудной клетке с целью проверки общего состояния органов больного.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Методы перкуссии и пальпации печени — о чем расскажут исследования?

Размеры печени определяются при помощи пальпации. Этот диагностический способ помогает врачу определиться с терапевтической тактикой. В этой статье мы рассмотрим основные размеры печени по Курлову, которые делают предварительную диагностику более точной.

Метод, разработанный доктором М. Курловым, часто используется при предварительной диагностике печеночных патологий. При помощи пальпации можно определить границы исследуемого органа и выявить нарушения в его функционировании. На начальной стадии заболеваний печени специфических признаков или изменений строения гепатоцитов может не быть.

Когда орган увеличивается в размере, появляется болевой синдром, спровоцированный растяжением его оболочки. Характер боли варьируется от ноющего до острого. Выявить печеночную патологию на ранней стадии можно при помощи пальпирования и перкуссии. Это доступные диагностические методики, не требующие временных затрат.

Размер печени считается нормальным в том случае, если нижний край органа справа параллелен дуге ребер. Не считается отклонением от нормы, если край печени выглядывает на 2 см по среднеключичной стороне и на 6 см по срединной границе. Болезненность органа определяется во время пальпирования.

Для установления размеров печени используется метод Курлова. Курлов предложил 5 печеночных ординат. Известный российский и советский терапевт М. Курлов предложил свой метод определения границ печени. Этот способ считается наиболее информативным.

В соответствии с исследованиями М. Курлова, имеется 3 размера печени. Метод Курлова актуален для детей от 7 лет. У грудных младенцев на 1 месяце жизни работоспособность печени развита слабо.

Размеры органа увеличены. Права доля печени меньше левой. Эти параметры снижаются до полутора лет. Сегментарность печени у новорожденных выражена нечетко. Она полностью формируется к 12 месяцам. Нижний край печени не выступает. Гистологическое строение печени окончательно формируется только тогда, когда ребенок достигает восьмилетнего возраста. До этого времени соединительные ткани органа развиты слабо, паренхима дифференцируется не полностью.

Обратите внимание! Метод Курлова не эффективен в отношении малышей, не достигших трехлетнего возраста. Оптимальный возраст для такой диагностики — 7 лет. До этого границы печени определяются при помощи пальпирования. Информация о возможных заболеваниях представлена в табличке.

Под пальпацией понимается физикальная диагностическая методика, основанная на тактильном восприятии. При движениях пальцев врач может определить на ощупь границы печени, уточнить уровень болезненных ощущений. Наличие боли, которая усиливается во время прощупывания, сигналит о нарушении работы печени. Этот критерий используется при дифференциальной диагностике. Этот метод был открыт в Австрии, в 60 годах 18 столетия, но популярность получил лишь лет спустя.

Клиническое значение имеет определение абсолютной тупости- части печеночных долей, не прикрытые легочной тканью. Критерием для определения границы является изменение перкуторного звука.

Диапазон может колебаться от ясного легочного до тупого. При расшифровке полученных данных учитывается возраст больного. С целью недопущения развития опасных заболеваний печени необходимо проходить медобследование 1 раз в полгода. Также нужно придерживаться профилактических рекомендаций. Более подробную информацию о методе Курлова, пальпации и перкуссии можно узнать из видео в этой статье.

При некоторых заболеваниях меняется размер органов, поэтому с помощью ультразвуковой диагностики, КТ и МРТ можно установить наличие серьезного расстройства.

Если ребенок жалуется на боли в области печени, врач может назначить УЗИ. Но какие размеры печени в норме у детей? При каких расстройствах печень меняется в размерах? И как ребенку нужно правильно подготовиться к УЗИ? Ниже рассмотрены эти вопросы. Печень выполняет множество функций — обезвреживание токсинов и ядов, удаление из организма лишних витаминов и минералов, переработка полезных веществ в глюкозу для питания организма, хранение некоторых витаминов, синтез белков и т.

У всех здоровых людей печень имеет определенный размер, а отклонение от нормы может указывать на наличие заболеваний. При этом на размер печени влияет обычно только возраст и характер перенесенных заболеваний, тогда как остальные факторы имеют слабое значение. Именно поэтому размер печени может использоваться для диагностики заболеваний у взрослых и детей. Чаще всего для определения размера печени используются приборы на основе ультразвука.

В теории для определения размера можно также использовать КТ, МРТ и некоторые другие точные приборы, однако в большинстве случаев это нецелесообразно с диагностической и экономической точки зрения, поскольку обычного УЗИ достаточно для примерной оценки размеров печени, а процедуры КТ и МРТ стоят достаточно дорого.

После проведения ультразвукового исследования врач может назначить дополнительные анализы, чтобы уточнить характер заболевания. Изменение размера печени у детей может указывать на наличие следующих расстройств:. Норма размеров печени у детей напрямую зависит от возраста. После рождения у ребенка печень имеет достаточно маленькие размеры, а по мере взросления печень растет вместе с другими органами. С рождения и до 10 лет этот внутренний орган растет достаточно быстро, но по достижении возраста 10 лет рост замедляется.

При этом достаточно часто печень имеет увеличенные размеры, но при этом ребенок считается полностью здоровым. Обычно это происходит в случаях, когда ребенок переболел в детстве каким-то серьезным печеночным заболеванием например, гепатитом , а во время болезни произошло частично перерождение клеток печени в соединительную ткань, но при этом ребенок через какое-то время выздоровел. В таком случае здоровые печеночные клетки будут делится до тех пор, пока печень не восстановит свои функции.

Если ребенку было назначено УЗИ печени, к проведению обследования необходимо подготовиться. За 3 дня до ультразвуковой диагностики нужно исключить из рациона молочные продукты, шоколад и сладости, фрукты, хлеб, сладкие напитки и бобовые продукты, поскольку эти продукты могут провоцировать метеоризм, что исказит результаты.

Если ребенок от рождения склонен к метеоризму, необходимо обратиться к врачу, чтобы он выписал специальные ферментативные препараты, которые препятствуют появлению метеоризма. Кормить ребенка перед УЗИ нужно за 8 часов и более. Оптимальное меню — фруктовое или овощное пюре без соли. Такое блюдо хорошо переваривается и не вызывает метеоризм. Если обследование проводится утром, то последний раз ребенка нужно кормить накануне вечером. Если обследование проводится в первой половине дня, но достаточно поздно например, в 11 часов , разрешается покормить ребенка ночью, чтобы он не чувствовал голод утром.

Увеличение размеров печени может указывать на наличие серьезного заболевания. При рождении в норме у детей размер правой доли печени составляет приблизительно мм, а размер левой доли — мм. По мере взросления печень увеличивается, а в 18 лет размер правой доли должен составлять мм, а размер левой — мм. Для определения размера печени обычно используется УЗИ.

За 3 дня до процедуры ребенок должен соблюдать специальную диету, а за 8 часов до сканирования от еды нужно отказаться полностью. Печень является самой крупной железой в организме человека. Она расположена справа в нижнем отделе грудной клетки.

Её функции многообразны. Метод, позволяющий узнать размеры печени по Курлову, следовательно, судить о функциях, имеет большое диагностическое значение. Он позволяет предположить диагноз уже на ранних стадиях без дополнительных обследований.

Ткани человека имеют различную плотность. При перкуссии, то есть постукивании в зоне проекции определенной части тела, возникают разные звуковые явления. На этом основывается определение размеров печени по Курлову.

Исследование может быть непосредственное, когда удары наносятся пальцами одной руки, и посредственное. В последнем случае третьим пальцем правой руки выполняется постукивание по средней фаланге того же пальца левой кисти. Перкуссия должна проводиться лежа на спине. Сначала определяется срединно-ключичная линия справа. Она проходит посередине ключицы, далее по соскам у мужчин. У женщин по соскам ориентироваться не стоит, так как грудь имеет разные формы. Затем находятся передняя срединная, которая идет вдоль центра грудины, и левая реберная дуга.

При плавных перкуторных ударах сверху вниз по срединно-ключичной диагонали слышится ясный легочный звук, что обусловлено содержанием свободного газа в легких, затем звук притупляется. Это верхняя проекция органа. Условно данную проекцию переводят по горизонтали на средину.

По методу Курлова перкуссию печени начинают с определения. Её отмечают по верхнему краю пальца — плессиметра.

Размеры печени в мм (таблица): по курлову, нормальные у взрослых и детей

Печень является самой крупной железой в организме человека, функции которой невозможно заменить. Она участвует в обменных, пищеварительных, гормональных, кроветворных процессах организма, обезвреживает и удаляет чужеродные вещества.

Одним из методов исследования органа является перкуссия по Курлову. Железа располагается с правой стороны брюшной полости под диафрагмой. Небольшая её часть у взрослого человека заходит на левую сторону от средней линии. В норме длина здорового органа доходит до 30 см, высота правой доли составляет 20—22 см, левой — 15—16 см. У новорождённых печень не имеет долей и весит около гр. Железа растёт до 15 лет и к этому возрасту обретает окончательные размеры и вес. Уменьшение или увеличение размера органа свидетельствует о наличии заболеваний.

Наиболее частым признаком болезни печени является гепатогемалгия патологическое увеличение. Приёмом простукивания определяют высшую границу печени по правой среднеключичной линии.

Определяется она один раз, поскольку край идёт прямо по горизонтали. Палец помещают параллельно к предполагаемой верхней линии железы и проводят спокойное простукивание перкуссию до появления тихого звука.

Нижний край печени имеет косой срез, опускаясь слева направо. Измеряется несколько раз. Границу размечают снизу вверх.

Для этого палец прикладывают возле пупка, и перкуссия выполняется до тех пор, пока не появится глухой звук. Существуют дополнительные методы обследования печени: пальпация, ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография, компьютерная томография. У человека средней конституции, который не имеет патологий внутренних органов, среднеключичная линия проходит с нижней стороны правой рёберной дуги. С левой стороны тела по окологрудинной черте край печени находится на уровне левой рёберной дуги, по передней средней горизонтали она не доходит на 3—4 см до края мочевидного ответвления грудины.

При астеническом телосложении размеры органа могут быть немного меньше нормы. У детей очертания печени смещены вниз.

Кроме того, чем меньше ребёнок, тем больше места в брюшной полости требуется для долей железы. Методику перкуссии рекомендуется проводить по достижении 7-летнего возраста. В зависимости от возраста размеры железы могут незначительно изменяться.

Печень — самая большая железа пищеварения. Она находится в брюшной полости, занимает правое подреберное пространство, частично надчревное и левое подреберное.

Содержит 2 поверхности — диафрагмальную, висцеральную, они сходятся спереди и образуют острый нижний край; 2 края нижний, задний ; правую и левую долю, которая разделяется серпообразной связкой. Благодаря пальпации, перкуссии, ультразвуковым исследованием можно определить ее размеры. Что позволит в дальнейшем установить диагноз, и правильно назначить лечение. Размеры и границы можно определить благодаря перкуссии заключается в постукивании участка органа и анализе звуковых явлений.

Перкутируя печень, нормой считается слышать тупой звук, потому что она является плотной и не содержит воздуха.

Курлов предложил наиболее информативный метод распознания границ печени: постановляют 5 точек при перкуссии, которые обозначают ее истинные. У новорожденных детей печень незрелая функционально, большая.

У новорождённых левая доля больших размеров, которая уменьшается в возрасте полутора лет; нечетко выражена сегментарность печени, формируется к концу первого года жизни.

Определение границ по Курлову у детей до 3 лет недостаточно эффективно, предпочтение отдается пальпации. В норме нижний край выступает на 1, сантиметра пониже правой реберной дуги, в дальнейшем — не выступает из-под реберной дуги. У ребенка гистологическое строение печени соответствует взрослым в 8 лет, а к тому времени она имеет слабое развитие соединительной ткани, проявляется большой васкуляризацией, неполноценной дифференциацией паренхиматозной ткани.

Перкуссия методом Курлова продолжает оставаться актуальным методом указания размеров печени, благодаря которому можно за считанные минуты, независимо, где вы находитесь или это больница, или на дому, без приложения больших усилий провести дифференциацию различных заболеваний. Быстрое и рациональное установления диагноза — это шаг к эффективному лечению. Поэтому чтобы избежать изменений со стороны печени и других органов, предотвратить появление или развития любых заболеваний, нужно один раз в шесть месяцев проходить медицинское обследование, профилактические мероприятия.

Размеры печени определяются при помощи пальпации. Этот диагностический способ помогает врачу определиться с терапевтической тактикой. В этой статье мы рассмотрим основные размеры печени по Курлову, которые делают предварительную диагностику более точной. Метод, разработанный доктором М. Курловым, часто используется при предварительной диагностике печеночных патологий. При помощи пальпации можно определить границы исследуемого органа и выявить нарушения в его функционировании. На начальной стадии заболеваний печени специфических признаков или изменений строения гепатоцитов может не быть.

Когда орган увеличивается в размере, появляется болевой синдром, спровоцированный растяжением его оболочки. Характер боли варьируется от ноющего до острого. Выявить печеночную патологию на ранней стадии можно при помощи пальпирования и перкуссии. Это доступные диагностические методики, не требующие временных затрат. Размер печени считается нормальным в том случае, если нижний край органа справа параллелен дуге ребер.

Не считается отклонением от нормы, если край печени выглядывает на 2 см по среднеключичной стороне и на 6 см по срединной границе. Болезненность органа определяется во время пальпирования.

Для установления размеров печени используется метод Курлова. Известный российский и советский терапевт М. Курлов предложил свой метод определения границ печени. Этот способ считается наиболее информативным. У грудных младенцев на 1 месяце жизни работоспособность печени развита слабо.

Размеры органа увеличены. Права доля печени меньше левой. Эти параметры снижаются до полутора лет. Сегментарность печени у новорожденных выражена нечетко. Она полностью формируется к 12 месяцам. Нижний край печени не выступает. Гистологическое строение печени окончательно формируется только тогда, когда ребенок достигает восьмилетнего возраста. До этого времени соединительные ткани органа развиты слабо, паренхима дифференцируется не полностью.

Обратите внимание! Метод Курлова не эффективен в отношении малышей, не достигших трехлетнего возраста. Оптимальный возраст для такой диагностики — 7 лет. До этого границы печени определяются при помощи пальпирования.

Информация о возможных заболеваниях представлена в табличке. Под пальпацией понимается физикальная диагностическая методика, основанная на тактильном восприятии. При движениях пальцев врач может определить на ощупь границы печени, уточнить уровень болезненных ощущений. Наличие боли, которая усиливается во время прощупывания, сигналит о нарушении работы печени. Этот критерий используется при дифференциальной диагностике.

Этот метод был открыт в Австрии, в 60 годах 18 столетия, но популярность получил лишь лет спустя. Клиническое значение имеет определение абсолютной тупости- части печеночных долей, не прикрытые легочной тканью. Критерием для определения границы является изменение перкуторного звука. Диапазон может колебаться от ясного легочного до тупого.

При расшифровке полученных данных учитывается возраст больного. С целью недопущения развития опасных заболеваний печени необходимо проходить медобследование 1 раз в полгода. Также нужно придерживаться профилактических рекомендаций.

Более подробную информацию о методе Курлова, пальпации и перкуссии можно узнать из видео в этой статье. Диагностика заболеваний печени — это комплекс методов, которые включают в том числе перкуссию. Под этим термином подразумевается простукивание с определением границ и локализации органа. Процедура выполняется на первичном осмотре, до проведения УЗИ и анализа крови, для выявления ее явных патологий. Несмотря на то, что формула перкуссии печени была выведена ученым Курловым еще до изобретения более информативных исследований, он по-прежнему используется на практике.

Перкуссия печени по Курлову — это метод простукивания органа с целью определения его границ. Дело в том, что паренхиматозные органы при перкуссии создают тупой звук, а полые — более звонкий.

Границы печени — это участки, на которых начинается зона притупления звука при их простукивании пальцами или специальным молоточком. Опосредованная перкуссия более информативна. С ее помощью можно определить границы печени и исследовать состояние внутренних органов на глубине до 7 см. Размеры печени по Курлову определяются отдельно для взрослых и детей. Печень — это паренхиматозный орган, расположенный в правом подреберье. Первая методика основана на определении ее размеров.

Для этого выполняется простукивание по определенным линиям, и участки, где начинается зона притупления, считаются границами печени. Всего выделяют 3 такие линии:.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Методика пальпации печени по Образцову-Стражеско - spmgn.ru

Как определить размер печени по методу перкуссии Курлова?

Печень является самой крупной железой в организме человека. Она расположена справа в нижнем отделе грудной клетки.

Её функции многообразны. Метод, позволяющий узнать размеры печени по Курлову, следовательно, судить о функциях, имеет большое диагностическое значение.

Он позволяет предположить диагноз уже на ранних стадиях без дополнительных обследований. Ткани человека имеют различную плотность. При перкуссии, то есть постукивании в зоне проекции определенной части тела, возникают разные звуковые явления. На этом основывается определение размеров печени по Курлову. Исследование может быть непосредственное, когда удары наносятся пальцами одной руки, и посредственное. В последнем случае третьим пальцем правой руки выполняется постукивание по средней фаланге того же пальца левой кисти.

Перкуссия должна проводиться лежа на спине. Сначала определяется срединно-ключичная линия справа. Она проходит посередине ключицы, далее по соскам у мужчин. У женщин по соскам ориентироваться не стоит, так как грудь имеет разные формы.

Затем находятся передняя срединная, которая идет вдоль центра грудины, и левая реберная дуга. Верхнюю границу железы перкутируют сверху вниз по срединно-ключичной линии. При плавных перкуторных ударах сверху вниз по срединно-ключичной диагонали слышится ясный легочный звук, что обусловлено содержанием свободного газа в легких, затем звук притупляется.

Это верхняя проекция органа. Условно данную проекцию переводят по горизонтали на средину. Вдоль реберной дуги верхнюю проекцию не определяют.

Нижнюю границу части тела исследуют по всем трем линиям. При этом происходит переход от тимпанического звука похож на звук барабана, возникает также из-за содержания воздуха в кишечнике, но в меньшем количестве, чем в легком до тупого.

Величина органа у детей грудного возраста и школьников сильно отличается. Ведь к концу школы организм в физическом плане полностью сформирован, уже соответствует по величине и пропорциям таковым у взрослых.

У грудничков важнейшая часть тела еще не имеет дольчатого строения, а ее деятельность пока несовершенна. К году она приобретает доли, правая составляет большую часть. К восьми годам начинает полноценно выполнять все функции, так как печеночные клетки усовершенствуются, приобретают характерное радиальное положение. Границы печени у детей до лет значительно отличаются от старших.

При перкуссии по методу Курлова нижняя граница по всем трем прямым будет ниже на см. Общая масса сильно увеличивается у детей при инфекционных заболеваниях, расстройствах желудочно-кишечного тракта.

Приверженность к таким заболеваниям легко объясняется. Клетки в дольках продолжают дифференцировку до лет и до тех пор не могут выполнить дезинтоксикацию токсинов бактерий. Однако ткани хорошо снабжаются кровью и быстро регенерирует. У взрослых в норме печень находится в надчревной области в правом подреберье, прикрыта диафрагмой. Состоит из четырех долей: квадратной, хвостатой, правой и левой. Последняя доля частично занимает эпигастрий.

Общая масса железы примерно 1,5 килограмма. Вес каждой доли с точностью до сантиметра определяется с помощью ультразвукового исследования. Границы паренхиматозного органа сверху достигают хряща пятого ребра справа, где орган прикрыт диафрагмой, а слева шестого ребра.

Нижний край печени в норме не должен выходить за пределы реберной дуги, а слева заходить под нее до точки соединения хрящей седьмого и восьмого ребер. По передней срединной линии граница находится между верхней и средней трети от расстояния до пупка и мечевидного отростка, а по левой реберной дуге — на уровне по краю грудины.

Наиболее частые причины у взрослых — вирусные гепатиты и алкогольные циррозы. Нормальные размеры: длина примерно 28 сантиметров, высота левой доли 15 см, а противоположной составляет до см. Перкуссия печени дает тупой звук. Самая крупная железа частично прикрыта легким, поэтому появляется 2 тембра: абсолютный и относительный. Обычно для ориентировки хватает и определения абсолютной тупости. При данном исследовании человек должен находиться в горизонтальном положении, а рука располагаться параллельно проекции.

Также следует учитывать технику. Постукивания могут быть громкими, тихими, тишайшими. При исследовании данной части тела применяют тихую перкуссию, нанося пальцем удары средней силы. Самым распространенным способом определения величины железы является вышеописанная методика. Верхняя граница абсолютной тупости фиксируется по трем линиям: парастернальной, срединно-ключичной и передней подмышечной.

Нижнюю перкутируют по всем пяти, включая переднюю срединную прямую и реберную дугу. Техника аналогична вышеописанной методике. Пальпация частей тела может быть поверхностной и глубокой. При поверхностной пальпации рука совершает легкие нажатия на переднюю брюшную стенку. Она определяет локальную болезненность в правом подреберье и эпигастральной области при заболеваниях железы. Сильные боли говорят о перитоните, остром холецистите и желчнокаменной болезни. Легкая или умеренная болезненность в правом подреберье зачастую бывает при хроническом холецистите.

Глубокая пальпация основывается на том, что содержимое брюшной полости при глубоком вдохе опускается и можно прощупать подушечками пальцев нижний край исследуемой части тела. Согласно методике, необходимо сесть справа от исследуемого и левой рукой обхватить реберную дугу.

При этом большой палец находится спереди, а четыре остальных — на поясничной области. Это затрудняет расширение ребер при вдохе и способствует выталкиванию паренхиматозного органа диафрагмой. Четыре пальца правой руки кладут на подреберную область. Затем исследуемому необходимо сделать глубокий вдох животом. Край капсулы в норме должен быть ровный, закругленный, безболезненный, плотный.

Пальпация может быть затруднена у лиц с выраженным ожирением, а также у спортсменов с хорошо развитыми прямыми мышцами живота. Увеличение возможно при правожелудочковой сердечной недостаточности, заболеваниях крови, таких как лейкоз, анемия, инфекционных заболеваниях, гепатитах и циррозах. Оно сопровождается сильной болезненностью из-за растяжения капсулы, за исключением цирроза. Конечно, в современном мире применяются функциональные методы исследования, такие как УЗИ ультразвуковое исследование , МРТ магнитно резонансная томография , КТ компьютерная томография , сцинтиграфия, но они все требуют финансов и времени.

Однако метод Курлова не потерял своей актуальности и по сей день, так как может применяться уже при первичном обследовании, помочь поставить диагноз, учитывая конституциональные особенности человека. Суть метода Курлова Ткани человека имеют различную плотность. Размеры у детей Величина органа у детей грудного возраста и школьников сильно отличается.

Таблица веса по возрастам: Возраст Вес, грамм Новорождённый Год 2 года 5 лет 10 лет 15 лет 18 лет У грудничков важнейшая часть тела еще не имеет дольчатого строения, а ее деятельность пока несовершенна. Размеры у взрослых У взрослых в норме печень находится в надчревной области в правом подреберье, прикрыта диафрагмой. Нормы по методу Курлова у взрослого человека: Линия Длина, см Правая срединно-ключичная Передняя срединная Левая реберная дуга Перкуссия печени Перкуссия печени дает тупой звук.

Не потеряла свое значение методика определения печеночной тупости по Образцову. Размеры по Образцову в норме: Линия Длина, см Парастернальная Срединно-ключичная Передняя подмышечная Пальпация печени Пальпация частей тела может быть поверхностной и глубокой. Выраженное уплотнение тканей бывает при раке, циррозе или хроническом гепатите.

Бугристость поверхности и края говорит о раке либо об эхинококкозном поражении. Видео Перкуссия печени. Понравилась статья? Поделиться с друзьями:. Вам также может быть интересно. Диагностика 0. Ежеминутно в теле человека происходит множество обменных процессов, в результате которых появляются различные ферменты. В последние годы наблюдается рост числа заболеваний печени среди лиц трудоспособного возраста.

Каждый год. Билирубин — это пигментное вещество, образуемое в разных тканях. Оно появляется, когда происходит расщепление. Некоторые врачи имеют узкую специализацию и занимаются только лечением одного определенного органа в теле.

Направляя на биохимическое исследование крови, врач отмечает в бланке наиболее информативные, в плане диагностики,. Изменение окраса кожи, плохое самочувствие, боли в верхней части брюшной полости могут быть связаны. Аллергия Кровь Препараты Болезни сердца Анализы.

Размеры печени определяются при помощи пальпации.

Здоровье печени

Перкуссия печени — диагностический метод, после которого следует пальпация при первичном осмотре пациента по подозрению на патологии печеночного органа. Суть диагностического метода заключается в том, что различные органы человеческого тела имеют определенную плотность, благодаря чему при постукивании можно определить приблизительное состояние внутреннего органа.

Существует два вида перкуссии: посредственный и непосредственный. Непосредственный вид заключается в том, что постукивание проводится в эпигастральной области или по грудной клетке с целью проверки общего состояния органов больного.

Посредственный вид заключается в том, что стучать нужно по плессиметру и стараться узнать состояние органа настолько точно, насколько это возможно. При верном применении техники можно довольно точно разузнать о состоянии внутренних органов на глубине до 7 см. Газы, наличие свободной жидкости, а также индивидуальная толщина брюшной стенки могут также оказывать влияние на результат исследования.

Проведение перкуссии печени методом Курлова признано одним из самых эффективных и удобных способов, особенно если нужно узнать точные границы и размеры печени. Для начала нужно обозначить границы печени условными точками, в области которых будет проводиться перкуссия.

Это будет верхняя граница, которая располагается по окологрудной линии около шестого ребра справа. Сверху по этой линии вниз производится перкуссия, где, при изменении перкуторного звука отмечается первая точка. Нижняя граница определяется по этой же линии вниз и перкуссия начинается вверх с правой подвздошной области. При притуплении звука находится вторая точка при норме у края реберной дуги. Третья отметка — пересечение перпендикуляра от первой отметки и передней срединной линии верхняя граница второй топографической линии.

Четвертая отметка область нижней границы печени — перкуссия от пупка вверх до притупления перкуторного звука. Третьей топографической линии является левая реберная дуга. Перкуссия начинается вверх по линии ребер до притупленного звука, где отмечается пятая точка.

Если печень изменяет свои размеры из-за патологического процесса, то это станет сразу заметно по замерам. Границы печени в норме соответствуют указанным замерам. Самая достоверная пальпация печени и селезенки — методом Образцова — Стражеско. Суть диагностического способа заключается в том, что во время глубокого вдоха нижняя часть органа становится хорошо ощутимой пальпируемыми пальцами. Ведь известным фактом является то, что во время дыхания именно печень оказывает наилучшую подвижность среди всех остальных внутренностей, находящихся в эпигастральной области.

Для успешного проведения диагностики, необходимо чтобы пациент принял лежачее положение на спине или стоял неподвижно. В некоторых случаях требуется, чтобы больной лежал на левом боку, ведь бывает, что именно в таком положении прощупывание, оказывается самым информативным.

Проводящий исследование органа должен сесть напротив пациента и положить 4 пальца левой руки на поясницу с правой стороны. Далее большим пальцем нужно надавить на боковую часть реберной дуги, благодаря чему можно приблизить орган к руке поближе, которая ее пальпирует.

Правая рука ложится ладонью вниз плашмя со слегка согнутыми пальцами на живот пациента под дугой ребер, там, где находится срединно-ключичная линия, а затем надавливают кончиками пальцев на живот.

Затем по команде врача больной делает глубокий вдох, при этом печень начинает подниматься к пальцам, а затем проскальзывает, что помогает оценить состояние органа. В норме нижняя часть органа легко прощупывается с правой стороны срединно-ключичной линии. Правую часть печени прощупать невозможно, так как она скрыта ребрами, а левая часть тяжело прощупывается в случае тонуса мышц живота. Если орган аномально увеличен и уплотнен, то его удастся прощупать со всех сторон.

Если пациент страдает от вздутия живота, то пальпация проводится с утра натощак. Если у пациента асцит накопление жидкости в эпигастральной области , то в лежачем положении пальпация окажется затруднительной.

Болевые ощущения во время прощупывания органа указывают на воспалительный процесс. У здорового пациента печень мягкая, частично прощупывается и не вызывает болевые ощущения. Если же у пациента в анамнезе гепатит, то орган приобретает более плотную консистенцию. При наличии цирроза она приобретает явную плотность с острым краем и бугристой поверхностью. Если у больного онкология 4 стадии, то поверхность органа становится слишком бугристой в соответствии с метастазами.

Иногда удается даже нащупать небольшие уплотнения в случае онкологии. Следует уточнить, что метод пальпации является безопасной процедурой, которой можно овладеть в домашних условиях. В интернете существует большое количество показательных видео, где можно выбрать понравившийся образец для обучения техники и начинать учиться на согласившихся людях.

Чтобы правильно пропальпировать селезенку больного, его нужно уложить на спину или на правый бок. Если на спину, то пациент ложится на ровную койку, он должен расслабиться и держать руки вдоль туловища.

Во втором случае пациент на правом боку прижимает голову вниз к себе, а левая рука сгибается под углом около 90 градусов, правая рука вытягивается, а колени левой ноги сгибаются. Второй вариант более оптимальный, так как именно в таком положении селезенка лучше прощупывается, расслабляется живот, и она ближе находится к поверхности тела, соответственно, так ее проще найти и ощутить.

Врач садится напротив пациента и кладет левую руку на левую часть грудной клетки между 7 и ым ребром и слегка ее сдавливает, чтобы ограничить силу вдоха у пациента. Правую руку нужно уложить на переднюю поверхность брюшной полости сбоку и слегка согнуть пальцы там, где находится реберная дуга. Затем врач просит пациента постараться глубоко вдохнуть. Благодаря вдоху исследуемая селезенка приближается ближе к пальцам врача и слегка между ними проскальзывает.

Глубокий вдох делается несколько раз, чтобы оценить состояние селезенки. Во время прощупывания оценивается: какую форму имеет внутренность, нормальная ли консистенция, подвижность, есть ли увеличение и какая у нее плотность. Если селезенка слишком увеличена, то прощупываются вырезки.

Также вырезки помогают отличить селезенку от других возможно больных и увеличенных органов брюшной полости например, левая почка. Также при слишком увеличенной селезенке можно пропальпировать ее переднюю поверхность, которая выходит за край дуги ребра.

Если селезенка поражена инфекционными заболеваниями, то она не слишком плотная и мягкая. При поражении сепсисом селезенка напоминает по консистенции тесто. Особую плотность селезенка приобретает при наличии разрушительного процесса в печени цирроз.

Болезненной селезенка бывает только при наличии инфарктных состояний и перисплените. Перкуссия селезенки не является слишком важным диагностическим критерием, так как она нужна исключительно для определения ее приблизительных размеров.

Из-за того, что вокруг селезенки находятся желудок и кишки, а они содержат воздух, из-за чего во время перкуссии создается громкий звук и размеры определяются лишь приблизительно, точные замеры невозможны.

Нормальная длина селезенки колеблется в пределах см. Перкуссия и пальпация не являются новыми диагностическими методами, но они относятся к первичным, а при хорошо изученной технике бывают достаточно точными. Также эти диагностические методы не могут принести вред больному и являются достаточно безопасными.

Источник: microbiologu. Для отправки комментария вам необходимо авторизоваться. Лечение желудка после удаления желчного пузыря. Гепатит бцж. Расшифровка вгс. Нормы аст у грудничка. Анти hcv обнаружены что это.

Атропин метацин. Лайфферон при полицитемии форум. Приступ почечной печеночной колики. Как быстро и эффективно очистить печень. От печени в домашних условиях. Какие заболевания после удаления желчного пузыря. Нормы аст в крови у женщин таблица. Какое питание при лечении печени. Когда грудничкам делают прививки от гепатита. Передается гепатит с ребенку при беременности.

Строение печеночной дольки кровоснабжение печени реферат. Удаление желчного пузыря сахарный диабет. Капли зеленского применение. Гепатит и акдс в одном уколе. Хофитол и одестон принимать вместе. Добавить комментарий Отменить ответ Для отправки комментария вам необходимо авторизоваться.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Размеры печени

Комментариев: 3

  1. Аленka:

    elena24105 Вы совершенно правы, глютен и клейковина одно

  2. s_mail_f:

    Весело

  3. Светлана П.:

    Сергей, я часто провожу 2-3 недельные голодания. Но как альпинисты, мечта провести полное очищение. Дошел до 30 дней, а живу на даче один, коты, собаки, кормить надо и огород поливать, травку дергать. Начало отключаться сознание. Николаев в клинике голодающих в постели держит. А я и знал, что в это время “на корточках” сидеть нельзя, или пережимать кровоток, когда сидят забросив ногу за ногу. Стал выходить из голодания. Вышел, но начали ноги отекать. Т.В. редко смотрю, а это включил и как раз с Николаевым беседуют, и он рассказывает, если после голодания ноги пухнут, отказывайтесь от соли, это из за неё. Перестал, очёк исчез. Так что это надо тоже знать тем, у кого ноги пухнут. Надо народу понять, что здоровье телу несут келоидные атомы, те что прошли через растения. А врачи нас посылают на курорты пить минералки, от которых так же ноги пухнуть будут. Те минералы, которые прошли через растения, они капилляры не шлакуют. Медицина этого не понимает но нас упорно к ним посылают, как вот внизу gerta. Если е