Мно при приеме антикоагулянтов

Уважаемые клиенты! Для физических лиц: запись в Центры Хеликс , запись на бесконтактное тестирование на дому. Для юридических лиц: оставьте заявку через форму обратной связи.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Анализ крови на МНО: норма показателя у женщин и мужчин, расшифровка результатов

Антикоагулянтами называют лекарственные препараты, воздействие которых на организм снижает свертываемость крови. Они предотвращают образование кровяных сгустков тромбов. Для предотвращения либо лечения тромботических осложнений бывает необходимо снизить свертываемость крови, то есть заставить кровь сворачиваться несколько медленнее, чем в норме.

Именно в таких случаях и применяют антикоагулянты. Синтез целого ряда факторов свертывания крови связан с воздействием витамина К. В настоящее время существует целый ряд антикоагулянтов, выпускаемых в таблетках. Однако все больше специалистов назначают варфарин, малотоксичный и по длительности действия наиболее легко поддается лабораторному мониторингу. Концентрация этих компонентов в крови снижается, процесс свертываемости замедляется.

Начало противосвертывающего действия наблюдается через часа от начала приема препарата с развитием максимального эффекта на день от начала применения. После прекращения приема препарата восстановление активности витамин К-зависимых факторов свертывания крови происходит в течении дней. Варфарин выводится из организма в виде неактивных метаболитов с желчью, которые реабсорбируются в ЖКТ и выделяются с мочой.

Пациент, получающий терапию антикоагулянтами, постоянно балансирует между недостаточной дозой препарата, когда могут развиться тромботические осложнения, и избыточным снижением свертываемости, когда возрастает риск кровотечений. Он отражает время формирования сгустка крови протромбиновое время с поправкой на чувствительность реактива тромбопластина , используемого в конкретной лаборатории. При подборе терапии контроль свертывания проводится несколько раз в неделю. По достижении показателей, приемлемых в данной ситуации, проводят регулярный, в среднем, каждые недели, лабораторный контроль.

Уровень свертываемости может колебаться даже при стабильной дозе препарата. Контроль свертываемости рекомендуется делать чаще:. Профилактика системных тромбоэмболий при биопротезах клапанов сердца, остром переднем Q-инфаркте миокарда.

Пациенты, принимающие антикоагулянты, должны вести дневник, в который они вносят дозу приема варфарина , уровень МНО, дату определения МНО. В дальнейшем дозу варфарина врач подбирает в зависимости от МНО, которое следует после приема двух или трех начальных доз препарата. В последующем МНО необходимо определять ежедневно до получения стабильных терапевтических значений показателя, затем раза в неделю на протяжении недель.

После достижения стабильных терапевтических значений, МНО следует определять не реже , чем каждые 4 недели более частая оценка целесообразна у больных со значительными колебаниями показателя. Если требуется коррекция увеличение или уменьшение дозы препарата, следует повторить цикл более частого определения МНО, пока снова не будут достигнуты стабильные значения показателя.

Производится в лаборатории утром натощак. Собирается кровь из вены. Достоверный результат может быть получен в случае, если анализ производится в ближайшее время после забора материала, так как с течением времени в образце крови начинает формироваться тромб и истинное количество факторов свертывания снижается. Если свертываемость будет выше определенного Вам предела, растет риск тромбозов.

Если свертываемость падает ниже Вашего предела, повышается риск кровотечений. Полная суточная доза варфарина должна приниматься в один прием, в одно и то же время. Препарат принимается внутрь. При необходимости таблетку или её часть можно разжевать и запить водой. Нет двух одинаковых людей, предписанная именно Вам доза зависит от вашего заболевания и от реакции вашего организма на препарат.

Сообщите всем врачам, стоматологам, фармацевтам и другим медицинским работникам, которые оказывают Вам помощь, о том, что Вы принимаете антикоагулянты. Не принимайте аспирин или препараты, содержащие аспирин, не посоветовавшись с врачом. Употребление лекарств этой группы совместно с антикоагулянтами может вызвать кровотечение.

Обсудите с лечащим врачом, какой препарат Вы можете принимать в качестве обезболивающего. Диета: При приеме антикоагулянтов какой-либо специальной диеты обычно не рекомендуется. Не стоит исключать продукты, содержащие витамин К , из рациона, но рекомендуется потреблять их в постоянном количестве. Алкоголь может влиять на показатели свертываемости. Малые дозы, вероятно, не нанесут вреда, но в больших дозах и при резкой смене режима потребления он значительно повышает риск кровотечения.

Прием варфарина может отрицательно сказаться на развитии ребенка, поэтому во время беременности, потребуется переход на другие препраты. Перед любой медицинской процедурой обязательно проинформируйте врача о том, что Вы принимаете антикоагулянты, и строго следуйте его рекомендациям.

Накануне процедуры обязателен контроль уровня свертываемости крови. При некоторых стоматологических процедурах пломбировка, чистка канала, снятие зубного камня, установка коронок и мостов при свертываемости в пределах индивидуального коридора изменение схемы терапии не требуется.

Перед удалением зуба может потребоваться некоторое снижение доз принимаемого препарата. При крупных хирургических вмешательствах может потребоваться временная отмена варфарина , но она возможна только в стационаре, под контролем врача.

Основным побочным эффектом терапии оральными антикоагулянтами являются кровотечения, которые могут проявляться в форме длительных кровотечений из ран и порезов, носовых кровотечений, появления синяков на теле, изменения цвета мочи розовый или красный и кала черный цвет, появление примеси крови и др.

Эти осложнения возникают редко, но могут быть очень опасными. Симптомы о появлении которых нужно немедленно сообщить врачу.

Лечение варфарином способно сделать Вашу жизнь длительной и полноценной. Однако успех терапии во многом зависит именно от Вас. Точное следование рекомендациям Вашего лечащего врача и регулярный контроль уровня свертываемости крови обеспечат долговременный эффект лечения и сведут к минимуму вероятность осложнений. E-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. Главная Информация Статьи Что такое антикоагулянты?

Показатель МНО. Механизм действия антикоагулянтов: Синтез целого ряда факторов свертывания крови связан с воздействием витамина К. Антикоагулянты, используемые в настоящее время.

Контроль уровня свертываемости при терапии варфарином. Контроль свертываемости рекомендуется делать чаще: 1. При простудном или любом другом заболевании 3. При смене климата 4. При смене привычной диеты 5. Минск, ул. Уборевича, д. Есть вопросы? Главная О больнице История Администрация Отделения Вакансии Клинические испытания лекарственных средств Комиссия по противодействию коррупции.

Телефоны "Горячей линии". Разработка и поддержка сайта gt-systems. Горячая линия. Электронные обращения. Административные процедуры. Способы оплаты. Профсоюзный комитет. Первичная профилактика инфаркта миокарда у лиц высокого риска ишемической болезни сердца.

Для прочтения нужно: 3 мин. Пожалуй, почти все люди имеют представление о том, что такое свертываемость крови.

Коагулограмма при приеме новых оральных антикоагулянтов

Часть 2 ". Однако исследование коагулограммы может выполняться по другим показанием или даже без каких-либо показания, в полученные результаты вводить в заблуждение как врача, так и пациента. Новые оральные антикоагулянты воздействуют на показатели коагулограммы:. Дозозависимый эффект обычно МНО не более 2,0 при пиковых значениях концентрации препарата в крови. Имя обязательное. E-Mail обязательное, на сайте не публикуется. Подписаться на уведомления о новых комментариях.

Заболеваемость гипертонией растет. Лекарства бесплатно. Новое средство для снижения ЛПНП. ТВ будет обычно более с в норме 20 — 30 с. Например, вскоре после приема. Подскажите, можно ли принимать одновременно ксарелто и предуктал од? Принимаю ксарелто 20 мг в течение 2-х лет.

Недавно кардиолог назначил дополнительно предуктал од. Сейчас увеличилось АЧТВ - 40, иногда стали появляться синяки. Вадим Яньшин Показатель АЧТВ исследовать смысла не имеет.

Синяки могут появляться, поскольку свертываемость крови снижена. Подлесная Елена После приступа фибрилляции предсердий по назначению кардиолога принимаю Эликвис по 5 мг 2 раза в день утром и вечером в течении 8 месяцев. При взятии крови из вены рано утром до принятия Эликвиса каждый раз очень медленно течет кровь в вакуумную пробирку, быстро сворачивается. Медсестра говорит, что у меня очень густая кровь! Как же так? Принимаю сжижающий кровь препарат и имею при этом густую кровь?

Объясните пожалуйста, в чем может быть причина "густой крови"? Чистую воду перед сдачей крови пью по 1 стакану. Раньше принимала аспирин. Кровь была жидкая, проблем при сдаче из вены не было, и из царапин кровь текла по 3 дня. Эликвис не влияет на вязкость крови и на кровоток в венах.

Это понятно. А свертываемость крови зависит от ее вязкости? Если кровь вязкая, плохо течет из вены в пробирку, надо ли беспокоится, искать причину или просто пить больше чистой воды? Спасибо за ответ! А это уже проявление какого-либо заболевания, а не просто изменения из-за недостаточного потребления воды. При этом трудности при получении крови из вены не указывают на это заболевание, а могут быть обусловлены особенностями периферической циркуляции крови, венозного кровотока.

Если есть подозрение, что это все таки заболевание, нужно обратиться к врачу за назначением развернутого анализа крови. Наблюдения медсестры в данном случае диагностической информации, скорее всего, не несут. Алексей Только такое же короткое и понятное пациенту. Эффект противосвертывающий. Принимаю Прадаксу по мг утром и вечером три года после ишемического инсульта ,отрицательных реакций на препарат не было,но Влияет ли доза Прадаксы на Тромбиновое время? Мне должны были сделать Отмена и снижение дозы препарата должны быть строго аргументирована и осуществляться только тогда, когда риск серьезного кровотечения превышает риск тромбоэмболии с инсультом в результате.

Соответственно, при получении. Елена Новикова Влияет ли Прадакса на свёртываемость крови? Прадакса создана именно для того, чтобы влиять на свертываемость крови. Врач кардиолог убеждала меня ,что Прадакса не влияет на тромбиновое время и по этой причине изменила дозу со мг на 75 мг,но я пока принимаю по мг утром и вечером,так как у меня стабильная мерцательная аритмия с фибрилляцией предсердий.

Татьяна Подскажите, пожалуйста, в какой дозировке нужно принимать ксарелто после перенесенного геморрагического инсульта и вслед за ним ТЭЛА мелких ветвей? Сразу было 10 мг месяца , потом перешли на 2. Никто не может дать вразумительный ответ. Какие должны быть значения норма при приеме ксарелто? Женщина, 68 лет, постоянная ФП, порок, стеноз МК. Большое спасибо за ответ. При клапанной фибрилляции предсердий назначается Варфарин.

Прием Ксарелто не контролируется приведенными показателями. А вообще, Вы никогда не найдете профессионального ответа на свой вопрос в интернете. Назначения препарат, доза должен делать лечащий врач, а с учетом наличия и геморрагических, и тромботических осложнений, вероятно, консилиум врачей. Ирина На Холтере выявлена фибрилляция предсердий длиной 6 штук или 8 секунд.

Стоит ли считать это диагностически значимой фибрилляцией предсердий для назначения антикоагулянтов. Минимум секундный эпизод должен быть для диагностики. Юлия Как быть? Я уже 13 дней принимаю Ксарелто по назначению Кардиолога?

Значит его можно отменить, раз фибрилляция незначительна? Как следует произвести отмену данного препарата? Возможно, все не так просто. Я что то уже сомневаюсь в профессионализме врача, который назначил мне Ксарелто, исходя из незначительной фибрилляции.

Даже если я пойду на приём, он найдёт аргументы к своему назначению. А могу я выслать Вам сканированные листы суточного ЭКГ мониторинга для консультации. Буду очень признательна. Спасибо, что отвечаете. И с другими материалами, на основании которых принято решение о таком лечении. Скажите, пожалуйста, сколько стоит эта услуга? С Наступающим Новым Годом!

Здоровья и всех благ! Изучение имеющихся материалов с формированием на основе их второго мнения стоит руб. А можно результаты исследований и краткое описание болезни написать Вам в личку?

А также укажите, пожалуйста, реквизиты. Необходимая информация - ответным письмом. Владимир Если с избыточным. Подскажите, пожалуйста Постоянная форма фебриляции предсердий.

Сейчас уролог назначил антибиотик Амаксиклав на 7 дней 2р. В инструкции к антибиотику написано, что с осторожностью принимать с антикоагулянтами. Отслеживать МНО и пти насколько понимаю при приеме Прадаксы смысла нет. С Прадаксой все должно быть нормально. Надо лечиться, раз назначено. Смысл статьи в том, что показатели коагулограммы меняются и это не должно стать неожиданной находкой при их получении.

Но их амбулаторный контроль больному не нужен. Кровоточивость естественна при приеме антикоагулянтов. Препараты нужно принимать так, как назначено лечащим врачом, не занимаясь ненужным контролем. Елизавета Сёмина Подскажите, пожалуйста, как правильно перейти с прадаксы на ксарелто.

Анализ МНО при терапии Варфарином

МНО — не является фактической величиной, и вычисляется путем математических уравнений. За основу берется величина ПВ протромбиновое время , нормальной величиной которого считается секунд и индекс чувствительности тромбопластина МИЧ , который является действующим проявляющим реактивом. В большинстве случаев такой анализ назначают людям, принимающих антикоагулянты, которым необходим постоянный и своевременный контроль свертываемости крови.

В результате проведения такого анализа и правильного составления расчета, специалисты имеют возможность получить точное представление об уровне плазмы в крови, исключая погрешности и любые внешние факторы. Независимо от того, в какой лаборатории было проведено исследование крови, результаты будут действовать в медицинских учреждениях всего мира и будут идентичными при расшифровке.

Такой анализ крови позволит специалистам подобрать необходимое количество антикоагулянтов и полностью контролировать процесс лечения. Поэтому, если пациент употребляет антикоагулянты, он должен периодически сдавать анализ крови на МНО. Специалисты выделяют определенные показания для назначения исследования крови на МНО, при этом нормы данной характеристики в разных случаях будут отличаться.

Выход за пределы данных показателей крайне нежелателен, а в ряде случаев даже опасен. Увеличение МНО при приеме Варфарина и его аналогов указывает на снижение свертываемости, что чревато различными кровотечениями: как наружными, так и внутренними желудочными, полостными, маточными.

В случае выхода значений МНО за верхние границы нормы лечение требует снижения дозы непрямых антикоагулянтов, а слишком низкие его показатели предполагают увеличение дозировки данных лекарств в связи с неэффективностью лечения. Данное состояние крайне опасно, если пациент имеет некоторые сопутствующие заболевания: воспалительные или язвенные болезни желудка и кишечника, патологии почек, артериальную гипертензию. Анализ крови на контроль уровня МНО можно провести как в процедурном кабинете, так и в домашних условиях для этого достаточно приобрести прибор для измерения МНО.

Расшифровкой результата анализа должен заниматься врач, который скорректирует дозу антикоагулянтов, в случае их применения. В случае повышения МНО возрастает риск кровотечений доза антикоагулянтов должна быть снижена. А в результате снижения этого показателя могут образоваться тромбы, поэтому доза должна быть увеличена. Если по результатам анализа МНО отклоняется в большую сторону, это говорит о том, что свертываемость крови повышена, и соответственно повышен риск возникновения заболеваний и патологий:.

Стоит еще раз подчеркнуть, что своевременный контроль уровня МНО может уберечь от разного рода патологий и осложнений, а также снижает риск развития осложнений при терапии антикоагулянтами.

Данный тест рекомендован ВОЗ как один из наиболее эффективных и достоверных для определения состояния свертывания крови. Коагулограмма пациента является показателем весьма индивидуальным. Поэтому для каждого конкретного случая показатель нормы может варьироваться. При норме показателя одному пациенту рекомендуется поддерживать индекс ближе к значению 2, в то время как для другого пациента оптимальным показателем станет 3.

Анализ крови на МНО в норме при соответствии приведенных выше показателей, как для представителей мужского, так и женского пола. Единственным отличием могут быть показатели для девушек, которые принимают противозачаточные средства. Повышенный уровень так же может наблюдаться во время беременности.

В этот период организм претерпевает существенные изменения, чем могут быть вызваны скачки показателя. Поэтому проводить МНО в крови женщины рекомендуется каждые 3 месяца.

Завышенное значение является допустимым, однако при тенденции постоянного роста показателя необходимо принимать меры, иначе появляется риск преждевременных родов и угроза выкидыша. Завышенное значение опасно риском образования внутренних и наружных кровотечений.

Особенно критичным является показатель выше 5. Ситуация осложняется если МНО выше нормы при диагностике гипертонии, язвенных поражениях ЖКТ, заболеваниях мочевыделительных системы.

В таком случае пациенту необходима срочная госпитализация и лечение. Коагулограмма, в которой наблюдается заниженное показание МНО, говорит о развитии следующих состояний:. Если низкое МНО выявлено у беременной женщины, то это говорит о вероятности тромбоэмболических осложнений.

Любое нарушение нормы показателя сигнализирует о неполадках в работе организма, а так же о возможно неправильно подобранной дозе принимаемых лекарств. Когда проводится это исследование, то при оценке руководствуются одним общим правилом: чем выше показатель, тем более жидкой становится плазма. Норма МНО крови находится всегда в пределах значения 1.

Отклонение указывает на некоторые патологии, ошибочную дозировку препаратов. Отсутствие нормы МНО может говорить о:. Повышенное, с учетом конкретной патологии. Это говорит о передозировке медикаментами непрямые антикоагулянты , что может привести к осложнениям кровотечение. Врач должен снизить дозу. Если пониженное, то терапия не оказывает должного эффекта, кроворазжижение не происходит, что может привести к развитию тромбозов сосудов.

В этом случае дозировку следует повысить. У взрослого и здорового человека тест всегда будет находиться в значения между 0,7 и 1,3. Норма МНО у женщин ничем не отличается от мужчин и тоже будет колебаться в районе единицы. Единственное отличие у разных полов заключается в том, что контроль свертываемости должен очень тщательно проводиться во время беременности. В этот период организм девушки претерпевает огромные изменения.

Сдавать на исследование плазму следует 3 раза по 1 в каждом триместре. У беременных данный показатель слегка повышен, что не расценивается, как отклонение от нормального значения. При чрезмерном росте значения МНО существует риск преждевременных родов, выкидыша на ранних сроках. Для подтверждения и исключения ошибки девушка проходит еще один тест, после которого прописывается лечение, постоянный контроль за свертываемостью до и после родов.

Густота крови, или ее реологические текучие свойства находятся в пределах нормы, когда обе системы свертывающей и противосвертывающей работают гармонично и слаженно, соблюдая баланс. В случае если одна из систем дает сбой, то у человека может наблюдаться образование тромбов или повышенная кровоточивость. В данном случае коагулограмма отражает состояние свертывающей системы, где ключевым показателем является протромбин. По состоянию этого белка врач может констатировать наличие и отсутствие патологии гемостаза у пациента.

В состав базовой коагулограммы входят следующие показатели:. В большинстве случаев определять МНО нужно пациентам, которые длительно принимают антикоагулянты непрямого действия, например, варфарин. Сложность отслеживания результата лечения заключается в том, что данные лекарства оказывают влияние лишь на некоторые факторы свертываемости. И только МНО способно выявить эти изменения и определить улучшения состояния пациента. Повышение МНО говорит о том, что у пациента есть склонность к кровотечениям.

Если же анализы выявили пониженное значение, то риск образования тромбов растет. Поэтому специалист принимает решение об увеличении необходимой дозы медикаментов. Никакой паники и преждевременных выводов в подобных случаях быть не должно, возможно, анализ не получился по не зависящим от больного причинам.

Например, исказить значения показателя могут следующие факторы:. Медработники обычно сами ищут свою ошибку, заметив, что результаты явно искаженные, и не спешат с расшифровкой. И наконец, следует отметить, что МНО никакой специальной подготовки со стороны пациента не требует диета и образ жизни — в привычном режиме , однако лекарственные препараты, применяемые при сопутствующей патологии и способные изменить результаты анализа, нужно исключить.

Впрочем, об этом обязательно расскажет врач. Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы. Человеческий организм обладает способностью к самозащите, а также к самовосстановлению. Одним из обеспечивающих данные возможности аппаратом является система гемостаза, которая поддерживает необходимую для выполнения возложенных функций вязкость крови.

То есть она контролирует процесс свертываемости, а именно, при возникновении кровотечений запускается цепочка химических реакций, направленных на создание тромбов. При этом в различных лабораториях для выполнения данного анализа крови применялись разные тромбопластины от нескольких производителей — реагенты, специально запускающие процесс свертываемости.

Это нередко приводило к разным полученным значениям, которые настораживали как врачей, так и самих пациентов. С целью избежать таких нестыковок, показывающих в нескольких лабораториях разный результат, и не привязываться к нормам, принятым в каждой конкретной из них, был введен показатель МНО. Его нельзя однозначно назвать анализом, так как по своей сути это обычный математический расчет по стандартизированной формуле.

Тест по определению МНО был утвержден в году двумя Международными комитетами — по стандартизации в гематологии и по гемостазу и тромбозу. Описываемый параметр рассчитывается по специально разработанной формуле, включающей ПТВ обследуемого и соответствующего коэффициента МИЧ, обозначающего международный индекс чувствительности тромбопластинов. По рекомендациям ВОЗ, производитель должен определить МИЧ для каждой серии реагентов, проводя сравнение с общепризнанным эталонным индексом.

Формула для расчета МНО. Применение МНО предоставляет возможность проводить сравнение результатов исследования, сделанных в различных лабораториях и в разное время без опасений за состояние и жизнь пациентов. Это стандартный коэффициент, используемый врачами всех стран. Поэтому именно результат расчета МНО является незаменимым при подборе и назначении дозировки антикоагуляционных препаратов, переливания плазмы и ее компонентов, а также других средств. Кроме этого, такое исследование необходимо для определения тактики дальнейшего лечения больных с заболеваниями системы гемостаза.

Подготовительный процесс к проведению анализа на МНО не является трудоемким или длительным, но, чтобы получить достоверный результат, необходимо учесть некоторые моменты. Во-первых, не следует сдавать кровь после интенсивных физических нагрузок, физиопроцедур, массажа, внутривенных вливаний или внутримышечных инъекций, так как это может повлиять на показатель.

Во-вторых, если пациент принимает антикоагулянты, то всю дневную дозу нужно употребить не позже Не следует забывать, что кровь на МНО сдается натощак, как и для общего или биохимического анализа, поэтому после еды должно пройти не менее 8 часов.

При этом ходить голодным более 14 часов не правильно — это также может привести к изменению состава крови. Нормальные значения МНО. Для выполнения анализа биоматериал берут из локтевой вены, как и для большинства исследований, связанных с кровью. Затем полученную жидкость смешивают с консервантом в пробирке как правило, это цитрат , сыворотку отделяют от клеточной массы и для самой диагностики используют уже чистую плазму.

Действие цитрата направлено на связывание ионов кальция, что препятствует сворачиваемости крови. Затем в лаборатории в сыворотку добавляют кальций, который нейтрализует консервант, и тромбопластин. После чего определяют время, затраченное на коагуляцию чистой сыворотки. Это и есть ПТВ. По завершении всех аналитических тестов производится математический подсчет МНО.

В некоторых диагностических лабораториях применяются более современные способы изучения качества свертываемости, к примеру, таким является анализ ПТВ по Квику.

При его выполнении разведение сывороточного биоматериала обследуемого проводится несколько раз, и вся процедура занимает не более одного дня.

У многих на слуху показатель МНО крови. Что он означает?

Коагулограмма № 2 (протромбин (по Квику), МНО, фибриноген)

Нелли Владимировна, врач лабораторной диагностики НИИ трансфузиологии и медицинских биотехнологий, специально для СосудИнфо. Не всегда исследование протромбинового комплекса заканчивается определением протромбинового времени или протромбина по Квинку. В иных случаях для получения всей полноты картины клиницисты считают целесообразным расширить изучение возможностей системы гемостаза за счет таких показателей как МНО международное нормализованное отношение , который входит в состав протромбинового теста и нередко назначается совместно еще с одним лабораторным анализом — АЧТВ активированное частичное тромбопластиновое время.

В основном, случаем, требующим определения МНО, является применение антикоагулянтов непрямого действия Варфарин, Финилин, Варфарекс, Синкумар и др.

МНО показывает, есть ли у пациента склонность к повышенному образованию тромбов и развитию тромбоэмболических состояний или, наоборот, к пониженной свертываемости и кровотечениям, ведь снижение гемокоагуляционных способностей может также приводить к серьезным осложнениям даже при незначительных повреждениях тканей.

Норма международного нормализованного отношения у здоровых людей стремится к 1 и находится в диапазоне значений от 0,7 до 1,3. Что касается отдельных норм у мужчин и женщин, то здесь для здоровых людей разницы не делают, ровно, как и при использовании антикоагулянтов с лечебной или профилактической целью — нормы по половому признаку отличий не имеют.

Между тем, не следует забывать, что снизить международное нормализированное отношение и создать опасность тромбозов у женщин могут противозачаточные средства, которые любят использовать представительницы прекрасной половины человечества, пребывающие в репродуктивном возрасте чтобы предотвратить нежелательную беременность , или гормонозаместительная терапия, назначаемая с целью коррекции гормонального фона в климактерическом периоде.

Повышенное образование сгустков крови в кровеносных сосудах молодых пациентов, страдающих сердечными пороками, людей после 50 лет в силу возрастных и гормональных изменений, или больных, перенесших операцию протезирования сердечных клапанов, чревато риском развития опасных тромбоэмболических состояний инфаркт миокарда , тромбоэмболия легочной артерии , ишемический инсульт.

С целью не допустить подобных неприятностей, людям, входящим в группу риска, то есть, имеющим патологию, сопровождаемую усиленным тромбообразованием, назначают препараты, способствующие разжижению крови и растворению свертков, например, варфарин и его аналоги антикоагулянты непрямого действия. После некоторых заболеваний ТЭЛА, инфаркт миокарда или оперативных вмешательств больному до конца жизни приходится не расставаться с лекарственными средствами , разжижающими кровь — непрямыми антикоагулянтами , которые он принимает ежедневно строго!

При снижении содержания свертывающих компонентов образование сгустков замедляется. При приеме варфарина и других непрямых антикоагулянтов чаще назначается МНО и протромбин по Квику, в то время как сочетание ПТИ и МНО, если и используется, то, скорее, по привычке, нежели для получения полной информации. Сам по себе протромбиновый индекс ПТИ принадлежит к тестам прошлого века, пока еще не сдавшим свои позиции в отдельных случаях, но при исследовании МНО протромбиновый индекс просто не имеет особого смысла.

В протромбиновом тесте важен другой показатель — протромбин по Квику, который отрицательно коррелирует с МНО: при увеличении МНО протромбин по Квику снижается или напротив — падение уровня МНО соответствует повышенным значениям протромбина.

Международное нормализованное отношение не является ориентировочным тестом, как например, протромбин. МНО назначают по показаниям, к которым относятся:. Расшифровку осуществляют, исходя из области нормальных значений для каждого состояния и для каждого конкретного пациента , ибо норма 2,0 — 3,0 при приеме варфарина тоже, в некоторой степени, ориентировочна: одного больного нужно держать на уровне МНО ближе к 2,0, а другому и около 3,0 — нормально.

Следует заметить, что расшифровкой анализа МНО , ровно, как и других показателей коагулограммы , занимается врач, особенно это касается исследования системы гемостаза при беременности. Если читатель заметил, то измерение МНО все время связывают с применением непрямых антикоагулянтов. А что же антикоагулянты прямого действия, которые также используют для предотвращения гиперкоагуляции? Прямые антикоагулянты на результаты международного нормализованного отношения практически не влияют.

Наверное, пациенты быстрее разберутся с расшифровкой анализа, если нормальные значения для каждого состояния будут представлены в таблице:. Очевидно, что показатели здоровых мужчин и женщин заметно отличаются от таковых при приеме варфарина и других антикоагулянтов непрямого действия или при наличии некоторых заболеваний, сопровождаемых нарушением гемокоагуляции. Однако нормы у женщин при беременности нормально протекающей или при использовании антикоагулянтов прямого действия практически не выходят за диапазон аналогичных значений у здоровых людей.

Отклонения международного нормализованного отношения у людей, не использующих в качестве терапии или профилактики тромбозов непрямые антикоагулянты и считающих себя относительно здоровыми, указывают, что в организме касательно системы гемостаза что-то идет не так:. Изменения МНО при приеме варфарина выше или ниже предусмотренных значений норма 2,0 — 3,0 показывает, что доза лекарственного средства, разжижающего кровь, не подходит данному пациенту и ее следует скорректировать заново.

Больные, проходящие лечение антикоагулянтами непрямыми в стационарных условиях анализ сдают каждый день. Если врач отмечает стабильность результатов, то переводит пациента на еженедельное измерение МНО. Учитывая, что выписка из больницы не является основанием для отмены непрямых антикоагулянтов их прием продолжается годами , то контроль МНО в домашних условиях осуществляется на первых порах 1 раз каждые дней.

Больной, если позволяет состояние, приходит в лабораторию поликлиники по месту жительства или ответственные за анализы сотрудники приезжают на дом, берут кровь, чтобы произвести измерение и расшифровку результатов в соответствии с нормой, обозначенной для данной патологии. Пациентов, получающих непрямые антикоагулянты, можно успокоить: так часто кровь берут только в начале лечения, потом, когда результаты тестов стабилизируются, для больного необходимость постоянно быть привязанным к лаборатории отпадет 1 раз в месяц, 1 раз в 2 месяца.

Однако любые поездки даже на относительно недалекие расстояния км и изменение привычного образа жизни прежде должны быть оговорены с лечащим врачом с учетом МНО. При приеме варфарина и ему подобных препаратов пациент постоянно поддерживает связь с поликлиникой и лечащим врачом, который знает, какие другие лекарственные средства принимает больной. Не могут ли они оказывать воздействие на результаты исследования системы гемокоагуляции? Конечно, если врач найдет эти лекарства влияющими на свертывание крови, то перед анализом их отменит.

Как правило, люди, использующие непрямые антикоагулянты с профилактической целью, неплохо осведомлены и о самих тестах, и о правилах забора крови кровь берут из вены и о контроле МНО в домашних условиях, в большинстве случаев они четко придерживаются графика, не доставляя неудобств ни себе, ни медработникам. К сожалению, пациенты, вынужденные принимать антикоагулянты в течение длительного времени, как и здоровые люди, не застрахованы от различных непредвиденных обстоятельств, а также от ситуаций, требующих изменения привычного уклада.

Таким образом, человек, зависящий от препаратов, разжижающих кровь, должен всегда помнить, что любые изменения в его жизни являются поводом проверить международное нормализованное отношение. Никакой паники и преждевременных выводов в подобных случаях быть не должно, возможно, анализ не получился по не зависящим от больного причинам.

Например, исказить значения показателя могут следующие факторы:. Медработники обычно сами ищут свою ошибку, заметив, что результаты явно искаженные, и не спешат с расшифровкой. И наконец, следует отметить, что МНО никакой специальной подготовки со стороны пациента не требует диета и образ жизни — в привычном режиме , однако лекарственные препараты, применяемые при сопутствующей патологии и способные изменить результаты анализа, нужно исключить.

Впрочем, об этом обязательно расскажет врач. Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы. На ваш вопрос в форму ниже ответит один из ведущих авторов сайта.

Поблагодарить специалиста за помощь или поддержать проект СосудИнфо можно произвольным платежом по ссылке. Доктор прав в своих опасениях, так как варфарин может стать причиной кровотечения.

На момент операций обычно отменяются подобные препараты, примерно за неделю, при необходимости пациентам назначают гепарин. Как именно отменить варфарин, чтобы не спровоцировать ни тромбоз, ни кровотечение, следует обсудить с врачом, назначавшим препарат, либо с гемостазиологом.

В таких случаях нужно аккуратно подходить к любым изменениям в лечении и делать это только под контролем специалиста и коагулограммы. Общий анализ крови ОАК : что показывает, норма и отклонения, таблицы результатов Биохимический анализ крови: нормы у взрослых и детей, показатели, как расшифровать результаты Холестерин в крови: значение, анализ и отклонения от нормы, что делать при повышенном.

Подписка на обновления:. Длительность кровотечения: суть, норма, методы выявления и показания к обследованию, интерпретация Протромбин, протромбиновый индекс и время: нормы в крови, расшифровка анализов Антитромбин III: что это, анализ и норма в крови, отклонения, роль в диагностике.

Вывести все публикации с меткой: Анализы Свертываемость крови. Перейти в раздел: Кровь и её заболевания, компоненты, анализы, биохимия. Мы не являемся "клиникой" и не заинтересованы в оказании медицинских услуг читателям. Также напоминаем, что безопасное лечение "по интернету", без очного приема назначить невозможно!

Все рекомендации носят ориентировочный характер. Обращайтесь к специалистам. Обработка вопросов может занимать 48 часов и более. Специалист СосудИнфо. Цитирование в некоммерческих и учебных целях возможно с указанием автора и ссылки на sosudinfo. Все рекомендации, приведенные на сайте, носят ознакомительный характер и не являются предписанием к лечению.

МНО крови: измерение, расшифровка, нормы

Для нормального функционирования каждого организма необходимо поддержания постоянства его внутренней среды. Это обеспечивается всеми органами и системами: выделительной, сердечно-сосудистой, дыхательной и других.

В свою очередь, чтобы всё это работало бесперебойно, необходим достаточный уровень кислорода и питательных веществ. Это нам обеспечивает самая главная субстанция нашего организма — кровь.

Кровь — это ткань, а, как и все ткани, она многокомпонентная. Состоит она из клеток форменных элементов и жидкости плазмы. Клетки несут очень важные функции: перенос кислорода, обеспечение иммунного ответа и др. Но не менее важная функция и у плазмы, которая поддерживает необходимую консистенцию нашей крови.

Плазма — это основа свертывающей и противосвертывающей систем, которые должны находиться в идеальном равновесии. Самым важным винтиком этого механизма является сложный белок плазмы — протромбин, который образуется в печени под воздействием витамина К и его количество влияет на свертывание крови, а также риск возникновения кровотечения или тромбозов. Для его определения проводят специальное исследование — Коагулограмма крови. Косвенно за уровнем протромбина можно следить, основываясь на следующих показателях:.

Из всех вышеперечисленных значений наиболее объективное —международное нормализованное отношение. Стоит отметить, что это стандарт определения состояния свертывающей системы крови, который не зависит от способа определения протромбинового времени и чувствительности реактивов, применяемых в лабораториях. МНО Международное нормализованное отношение — это расчетное значение, абсолютное число, показывающее отношение протромбинового времени пациента к его стандартному значению то есть, к протромбиновому времени здорового человека , сведенное к значению международного индекса чувствительности тромбопластина МИЧ.

Это активность тканевого фактора в реактиве, которая указывается производителем на каждой упаковке. МНО показывает во сколько раз изменена свертываемость крови пациента в сравнении с нормой. К примеру, МНО 2. У взрослых норма в пределах 0. Норма у женщин и мужчин не отличается. Но у беременных может быть незначительный сдвиг в обе стороны, поэтому во время беременности контроль МНО должен проводиться не реже 1 раза в триместр, а по показаниям чаще.

Данное обследование назначается при лечение антикоагулянтами непрямого действия — антагонистами витамина К неодикумарин, варфарин, синкумар , которые снижают уровень протромбина в крови, таким образом разжижая её.

Регулярный мониторинг показателя позволяет контролировать дозировки вышеперечисленных препаратов для избегания возникновения кровотечений или образования тромбов. В каких ситуациях необходимо регулярно сдавать анализ крови на МНО и протромбин?

Необходимо помнить, что при применении варфарина и других антикоагулянтов уровень МНО повышен и должен удерживаться в пределах 2. Пациенты со значением МНО выше 6. Если человек не лечится антикоагулянтами, то отклонение МНО от нормы может быть причиной серьезных патологических изменений в организме.

Рассмотрим, в каких ситуациях может изменяться уровень этого показателя. МНО выше нормы является следствием пониженной свертываемости крови, так называемой гипокоагуляции.

Это состояние может быть причиной кровотечения или кровоизлияния. Такие состояния требуют немедленной госпитализации пациента и коррекции нарушенной системы свертывания. Также существует обратное состояние — гиперкоагуляция, при котором кровь сгущается.

Это состояние опасно тромбами, которые могут закупорить кровеносные сосуды, идущие к жизненно важным органам. Также показатели могут быть низкими из-за технических ошибок при заборе крови или проведении анализа.

Пациенты, проходящие курс лечения непрямыми антикоагулянтами в условиях стационара, сдают МНО анализ по следующей схеме:. Следует помнить, что выписка из стационара — не повод для отмены противосвертывающих препаратов они принимаются пожизненно , то анализ крови МНО в первое время необходимо сдавать каждые недель.

Если больной в состоянии, то он может прийти в лабораторию поликлиники по месту жительства или в частное учреждение и сдать анализы. Забор крови осуществляется из вены, что наиболее оптимально и правильно, но может быть технически сложно у пациентов с плохими венами тучные, получающие химиотерапию, с рубцами кожи предплечий и кистей и др.

Если получить образец из вены не удалось, тогда производится забор крови из пальца с помощью скарификатора.

Но, как и у всех правил, здесь есть исключения. Вышеперечисленные ограничения не имеют значения при неотложной ситуации, когда на кону жизнь человека. В таких ситуациях МНО анализ крови проводится неотложно без подготовки, через время сдачу повторяют снова.

Также существует возможность контролировать дома в любое время с помощью специального прибора, зная, какая у МНО норма. Измерения проводят в одно и то же время, желательно утром. Устройство, которое используют для измерения МНО, удобное и компактное, результат будет готов в считанные минуты.

Единственным недостатком является немаленькая цена. Такие меры необходимы только в начале курса антикоагулянтной терапии для того, чтобы подобрать наиболее оптимальную дозировку препарата.

В дальнейшем, после достижения необходимого уровня МНО его контроль необходимо проводить по показаниям. В заключение хочется сказать, что соблюдение простых правил приема антикоагулянтов с регулярным контролем МНО избавит от лишних расходов на дорогое и нецелесообразное лечение и тяжелых осложнений. Врач-терапевт, гастроэнтеролог, гепатолог, инфекционист. Провожу профилактические мероприятия осложнений со стороны пищеварительной системы после долгой терапии НПВП и кроворазжижающими препаратами.

Подробнее об Авторе. Перейти к контенту. Search for:. Здоровые люди обоих полов Беременные женщины Пациенты, которые принимают прямые антикоагулянты гепарин Пациенты,которые принимают непрямые антикоагулянты варфарин Больные с протезами клапанов сердца 0. Что такое д тест на туберкулез. Коагулограмма расшифровка норма таблица.

Допплерэхокардиография сердца. Мочевая кислота у мужчин. Копрограмма кала: расшифровка у взрослых и детей, нормы в таблице, как подготовиться и правильно сдавать.

Полимеразная цепная реакция ПЦР диагностика: что это такое. Анализ крови RW — реакция Вассермана: что это за анализ, как расшифровать результаты, какова норма. Пациенты, которые принимают прямые антикоагулянты гепарин. Пациенты,которые принимают непрямые антикоагулянты варфарин.

Комментариев: 1

  1. Каламкас:

    На сколько я знаю( где -то читала),нужно грамм 15 ,что бы не набрать вес…