М холиноблокатор для предупреждения рефлекторной брадикардии

Во главе этой группы стоит атропин, поэтому всю группу нередко называют группой атропина. Вещества данной группы избирательно блокируют М-холинорецепторы, расположенные в области окончаний парасимпатических нервов.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

8. М-холиноблокирующие средства.

М-холиноблокаторы включают производные третичного азота - атропина сульфат , скополамина гидробромид , платифиллина гидротартрат алкалоиды белены, красавки, дурмана и др. Четвертичные амины - метоциния йодид метацин , пирензепин гастроцепин , гастрил , ипратропия бромид атровент получают синтетически. Первые хорошо проникают через гематоэнцефалический барьер, оказывая влияние на центральную нервную систему, вторые блокируют только периферические М-холинорецепторы.

Механизм действия - образование комплекса с М-холинорецептором, препятствующего взаимодействию рецептора с ацетилхолином. Блокируя М-холинорецепторы, эта группа средств снимает эффекты возбуждения парасимпатической нервной системы ацетилхолина , и начинают преобладать симпатические влияния. Расширение зрачка мидриаз , повышение внутриглазного давления, паралич аккомодации. Зрачок расширяется в связи с расслаблением круговой мышцы радужной оболочки.

При этом радужка утолщается, углы передней камеры глаза закрываются, и затрудняется отток внутриглазной жидкости - внутриглазное давление повышается М-холиноблокаторы противопоказаны при глаукоме - повышенном внутриглазном давлении.

Паралич аккомодации связан с расслаблением ресничной мышцы, ведущим к натяжению цинновой связки и уплощению хрусталика: преломляющая его способность уменьшается, глаз устанавливается на дальнюю точку видения дальнозоркость : больной плохо видит близлежащие предметы и не в состоянии читать и писать.

Подавление секреторной активности желез внешней секреции: слюнных, бронхиальных, потовых, желудочных и кишечных. Проявляется сухостью в полости рта и затруднением глотания, сухостью кожи , снижением секреции желудочного сока, уменьшением образования бронхиальной слизи; снижение потоотделения может привести к повышению температуры тела гипертермия. Учащение пульса тахикардия как следствие ослабления прекращения вагусных влияний на сердце и преобладания симпатической импульсации.

Расслабление гладкой мускулатуры внутренних органов спазмолитическое действие. Поскольку блуждающий нерв обусловливает ее тонус и сокращения, М-холиноблокаторы создают неспособность клеток воспринимать вагусную импульсацию, что приводит к расслаблению гладкой мускулатуры и ликвидации мышечного спазма желудочно-кишечного тракта, бронхов, мочеточников и мочевого пузыря, желчного пузыря и желчных протоков.

Поэтому препараты этой группы в сочетании с болеутоляющими средствами широко применяются при кишечной, печеночной и почечной коликах. Действие на центральную нервную систему проявляется у препаратов, проникающих через гематоэнцефалический барьер. Атропин возбуждает центральную нервную систему и при передозировке вызывает беспокойство, двигательное и речевое возбуждение, психоз спутанность сознания , бред, галлюцинации. Скополамин , напротив, угнетает центральную нервную систему, ослабляет вестибулярные расстройства головокружение, нарушение равновесия.

Спазм гладкой мускулатуры кишечника, печеночная, почечная колики. Чаще других используют атропин , платифиллин , метацин. Бронхиальная астма. В межприступный период чаще применяют атровент ингаляционно, поскольку он практически не всасывается из просвета бронхов, и поэтому побочные эффекты, типичные для атропина повышение внутриглазного давления, тахикардия, атония кишечника , нарушение функций центральной нервной системы , проявляются со значительно меньшей вероятностью.

Иногда для лечения бронхиальной астмы используют метацин и платифиллин. Метацин сильнее атропина расслабляет гладкую мускулатуру бронхов, при менее выраженном действии на глаз и сердце, не вызывает центральных эффектов не проникает через гематоэнцефалический барьер - четвертичный амин. Платифиллин , помимо М-холиноблокирующей активности, обладает прямым миотропным спазмолитическим действием и может расширять кровеносные сосуды и снижать артериальное давление.

Кроме того, он обладает ганглиоблокирующими и успокаивающими свойствами. Атропин желательно не применять для лечения бронхиальной астмы , он приводит к скоплению густого вязкого секрета в бронхах. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гиперацидные состояния для снижения секреции желез желудка и кишечника, угнетение сокращений гладкой мускулатуры, способствует некоторому уменьшению болевого синдрома. Применяют атропин , платифиллин действует слабее атропина , но менее выражены побочные эффекты - тахикардия, сухость в полости рта, паралич аккомодации, повышение внутриглазного давления ; метацин меньшая вероятность побочных эффектов, особенно центральных, что связано с трудным проникновением через гематоэнцефалический барьер, меньше, чем атропин , действует на глаз; пирензепин гастроцепин.

М-холинорецепторы имеют несколько подтипов М 1 , M 2 , М 3 и др. Некоторые лекарственные вещества избирательно действуют на эти подтипы. Так, пирензепин гастроцепин блокирует M 1 -холинорецепторы интрамуральных ганглиев желудка и снимает стимулирующее влияние блуждающего нерва на секрецию в нем, угнетает выделение соляной кислоты и пепсиногена, что приводит к снижению общей активности желудочного сока.

Помимо антисекреторного действия, препарат стимулирует желудочное слизеобразование, повышая его противоязвенную активность. В анестезиологической практике вводят перед наркозом для снятия побочных явлений, связанных с возбуждением блуждающего нерва усиление секреции слюнных и бронхиальных желез; ларингои бронхоспазм , рефлекторная брадикардия.

Применяют атропин , скополамин и особенно метацин , так как он слабее влияет на глаз легче следить во время операции за величиной зрачка, а значит, глубиной наркоза и сердце, а по бронхолитическому эффекту превосходит атропин. Поскольку М-холиноблокаторы расширяют зрачок мидриаз и парализуют аккомодацию, их используют для исследования глазного дна и при подборе очков. Применяют препараты относительно кратковременного действия, например, платифиллин 5- 6 ч.

Напротив, при остром воспалении ириты , иридоциклиты и др. Естественно, повышенное внутриглазное давление глаукома исключает применение этих препаратов. Вестибулярные расстройства головокружение, тошнота , нарушение равновесия , синдром Меньера, морская и воздушная болезнь.

Применяется скополамин и гиосциамин. Отравления М-холиномиметиками и антихолинэстеразными средствами. Применяются большие дозы атропина. М-холиноблокаторы атропин , метацин , скополамин используются при операциях для снижения секреции слюнных желез, предупреждения ларингоспазма, тошноты и других побочных эффектов, связанных с возбуждением блуждающего нерва.

Иногда М-холиноблокаторы назначают больным, страдающим повышенным слюнотечением, например, при болезни Паркинсона. При передозировке отравлениях М-холиноблокаторов отмечается сухость и гиперемия кожных покровов гипертермия , сухость в полости рта и глотки затрудняется глотание, речь , нарушается аккомодация больной плохо видит , максимально расширяются зрачки, появляется светобоязнь, резко учащается пульс тахикардия , замедляется перистальтика запор.

При отравлении атропином или содержащими его растениями белена, красавка к этим симптомам добавляется двигательное и речевое возбуждение, психоз , а в тяжелых случаях - судороги. Смерть наступает от паралича дыхательного центра. При передозировке препаратов этой группы назначение М-холиномиметиков неэффективно, так как М-холиноблокаторы надежно связывают рецептор и экранируют его от взаимодействия с ацетилхолином или его имитаторами односторонний антагонизм.

При отравлении атропином внутривенно дробно вводят физостигмин антихолинэстеразное средство , хорошо проникающее в центральную нервную систему. Он снимает психические расстройства , нормализует дыхание и сердечный ритм. В остальном лечение проводят в соответствии с общими принципами борьбы с отравлениями удаление невсосавшегося яда с места введения, стимуляция элиминации яда, поддержание жизненно важных функций - при необходимости проводят искусственное дыхание, форсированный диурез, гемосорбцию.

Фармакология, под. Крылова и В. Листать назад. Листать вперед.

В зависимости от рецепторов, различают м -холиноблокаторы и н -холиноблокаторы. К холинолитическим средствам относят тропановые алкалоиды атропин , скополамин и гиосциамин , содержащиеся в дурмане , красавке , белене , мандрагоре , скополии , дубоизии и в некоторых других растениях, а также антигистаминные препараты прометазин , дифенгидрамин и др.

М-холиноблокаторы

Задания по рецептуре. Фармакотерапевтические вопросы для студентов лечебного и педиатрического факультетов:. М-холиноблокатор для предупреждения рефлекторной брадикардии во время хирургических операций раствор для инъекций. М-холиноблокатор, используемый только для снижения тонуга гладких мышц бронхов аэрозоль для ингаляций.

Средство, используемое для кратковременного расслабления скелетных мышц при интубации трахеи раствор для инъекций. Сужение зрачков и снижение внутриглазного давления. Расширение зрачков и повышение внутриглазного давления. Спазм аккомодации. Паралич аккомодации. Усиление секреции бронхиальных и пищеварительных желез.

Ослабление секреции бронхиальных и пищеварительных желез. Повышение тонуса гладких мышц внутренних органов. Снижение тонуса гладких мышц внутренних органов. Гипацидный гастрит. Гиперацидный гастрит. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Атония кишечника. Кишечная и печеночная колики. Гиперсекреция слюнных желез. Атриовентрикулярный блок. Для паралича аккомодации при подборе очков. Для предупреждения рефлекторной брадикардии. Сужение зрачков.

Расширение зрачков. Усиление секреции пищеварительных желез. Ослабление секреции пищеварительных желез. Повышение артериального давления. Снижение артериального давления. Усиление моторики желудочно-кишечного тракта. Ослабление моторики желудочно-кишечного тракта. Блокады симпатических ганглиев. Блокады парасимпатических ганглиев. Угнетения нейронов сосудодвигательного центра.

Миотропного сосудорасширяющего действия. Сосудистый коллапс. Гипертензивные кризы. Спастические сокращения сосудов при эндартериите. Для управляемой гипотензии.

Отек легких. Отек мозга. Вводится внутрь. Вводится внутривенно. Действует ч. Действует мин. Используется для систематического лечения гипертонической болезни. Применяется для купирования гипертензивных кризов. Удобен для проведения управляемой гипотензии. Хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта. Плохо всасывается из желудочно-кишечного тракта. Неудобен для проведения управляемой гипотензии.

Сухость слизистой оболочки ротовой полости. Ортостатический коллапс. Повышение моторики желудочно-кишечного тракта диарея и тонуса мочевого пузыря частое мочеиспускание. Атония кишечника запоры, паралитический илеус и мочевого пузыря затруднение мочеиспускания. Угнетает синтез ацетилхолина в окончаниях двигательных нервов. Стимулирует Н-холинорецепторы волокон скелетных мышц, вызывая стойкую деполяризацию постсинаптической мембраны.

Блокирует Н-холинорецепторы волокон скелетных мышц. Кишечная, почечная и печеночная колики. Проведение инкубации трахеи. Для расслабления скелетных мышц во время операций. Для облегчения вправления вывихов.

Для облегчения репозиции костных отломков при переломах. Для лечения столбняка. Боли в мышцах в послеоперационном периоде. Повышение внутриглазного давления. Сердечные аритмии. Предыдущая 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 Следующая. Поделитесь с друзьями:. Стимулирующих адренергическую иннервацию Стимулирующих холинергическую иннервацию Угнетающих адренергическую иннервацию.

Организация лечебных мероприятий Коррозионные диаграммы Дидактические принципы Каменского Кислотный и щелочной гидролиз пептидов. Производство строительной извести по мокрому способу из влажного мела Устройство и производительность дноуглубительных снарядов. Орг - год. Материал сайта представляется для ознакомительного и учебного использования.

Угнетающих холинергическую иннервацию

М-холиноблокаторы : атропина сульфат, дицикловерин, гиосцин бутилбромид бускопан , пропантелин бромид, гиосцин гидробромид скополамин , ипратропия бромид атровент , метоциния иодид метацин , пирензепин. Алкалоаид, содержащийся в различных растениях семейства пасленовых Sо1аnaceae : красавке Аtropa Ве1ladonna L. По современным представлениям, атропин является экзогенным лигандом антагонистом холинорецепторов. Способность атропина связываться с холинорецепторами объясняется наличием в его структуре фрагмента, роднящего его с молекулой эндогенного лиганда - ацетилхолина.

Основной фармакологической особенностью атропина является его способность блокировать м-холинорецепторы; он действует также хотя значительно слабее на н-холинорецепторы. Атропин относится, таким образом, к неизбирательным блокаторам м-холинорецепторов. Блокируя м-холинорецепторы, он делает их нечувствительными к ацетилхолину, образующемуся в области окончаний постганглионарных парасимпатических холинергических нервов.

Эффекты действия атропина противоположны поэтому эффектам, наблюдающимся при возбуждении парасимпатических нервов. Введение атропина в организм сопровождается уменьшением секреции слюнных, желудочных, бронхиальных, потовых желез последние получают симпатическую холинергическую иннервацию , поджелудочной железы, учащением сердечных сокращений вследствие уменьшения тормозщего действия на сердце бдуждающего нерва , понижением тонуса гладкомышечных органов бронхи, органы брюшной полости и др.

Действие атропина выражено сильнее при повышенном тонусе блуждающего нерва. Под влиянием атропина происходит сильное расширение зрачков. Мидриатический зффект зависит от расслабления волокон круговой мышцы радужной оболочки, которая иннервируется парасимпатическими волокнами.

Одновременно с расширением зрачка в связи с нарушением оттока жидкости из камер возможно повышение внутриглазного давления. Расслабление ресничной мышцы цилиарного тела ведет к параличу аккомодации. Атропин проникает через гематоэнцефалический барьер и оказывает сложное влияние на ЦНС.

Он оказывает центральное холинолитическое действие и вызывает у больных паркинсонизмом уменьшение дрожания и мышечного напряжения. Он, однако, недостаточно эффективен; вместе с тем его сильное влияние на периферические м-холинорецепторы приводит к ряду осложнений сухость во рту, сердцебиение и др.

Средства для лечения паркинсонизма. В больших дозах атропин стимулирует кору головного мозга и может вызвать двигательное и психическое возбуждение, сильное беспокойство, судороги, галлюцинаторные явления. В терапевтических дозах атропин возбуждает дыхание; большие дозы могут, однако, вызвать паралич дыхания.

Применяют атропин при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, пилороспазме, холецистите, желчнокаменной болезни, при спазмах кишечника и мочевых путей, бронхиальной астме, для уменьшения секреции слюнных, желудочных и бронхиальных желез, при брадикардии, развившейся в результате повышения тонуса блуждающего нерва. При болях, связанных со спазмами гладкой мускулатуры, атропин часто вводят вместе с анальгезирующими средствами анальгин, промедол, морфин и др.

В анестезиологической практике атропин применяют перед наркозом и операцией и во время операции для предупреждения бронхиоло- и ларингоспазма, ограничения секреции слюнных и бронхиальных желез и уменьшения других рефлекторных реакций и побочных явлений, связанных с возбуждением блуждающего нерва. Применяют также атропин для рентгенологического исследавания желудочнокишечного тракта при необходимости уменьшить тонус и двигательную активность желудка и кишечника.

В связи со способностью уменьшать секрецию потовых желез атропин употребляют иногда при повышенной потливости. Атропин является эффективным антидотом при отравлениях холиномиметическими и антихолинэстеразными веществами, в том числе ФОС см. Реактиваторы холинэстеразы. В глазной практике атропин применяют для расширения зрачка с диагностической целью при исследовании глазного дна, определении истинной рефракции и др. Для лечебных целей целесообразно применять атропин как длительно действующее мидриатическое средство; для диагностических целей более целесообразно использовать менее длительно действуюшие мидриатики.

Атропин вызывает максимальное расширение зрачка через ЗО - 40 мин после инстилляции, эффект сохраняется до 7 - 10 дней. Паралич аккомодации наступает через 1 - 3 ч и длится до 8 - 12 дней. В то же время гоматропин см. Мидриатический эффект и парез аккомодации при применении платифиллина см.

В случае применения атропина для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки назначают препарат внутрь, подбирая дозу индивидуально обычно до появления легкой сухости во рту. Назначают за ЗО - 40 мин до еды или через час после еды.

В случаях обострения болезни вводят сначала атропин в виде подкожных инъекций. При бронхиолоспазмах атропин может применяться в виде мелкодисперсного аэрозоля; см. При применении атропина следует соблюдать осторожность в дозировке и учитывать возможность повышенной индивидуальной чувствительности больных. Небольшая передозировка может вызвать сухость во рту, расширение зрачков, нарушение аккомодации, тахикардию, затруднение мочеиспускания, атонию кишечника, головокружение.

При введении атропина в конъюнктивальный мешок в виде капель следует сдавить область, слезных путей во избежание попадания раствора в слезный канал и последующего всасывания. Атропин противопоказан при глаукоме. В связи с влиянием оказываемым атропином на холинергические системы мозга, было предложено использовать его в психиатрической практике для лечения психозов аффективных, паранойяльных, кататонических и других состояний.

Так называемая атропинокоматозная терапия предусматривает применение больших доз атропина. Начинают с внутримышечной инъекции мг с повышением дозы при последующих инъекциях иногда до - мг до получения коматозного состояния. Обычно через 15 - 25 мин после инъекции наступает сон, а еще через 10 - 5 мин наступает кома, продолжающаяся 3 - 4 ч.

Атропиновая кома сопровождается резко выраженными неврологическими и соматическими расстройствами, что требует исключительно большой осторожности при этом методе лечения. В связи с нерешенностью вопроса о степени эффективности атропинокоматозной терапии и побочными эффектами метод имеет крайне ограниченное применение.

Химически скополамин близок к атропину: является сложным эфиром скопина и троповой кислоты. Близок к атропину по влиянию на периферические холинореактивные системы. Подобно атропину вызывает расширение зрачков, паралич аккомодации, учащение сердечных сокращений, расслабление гладких мышц уменьшение секреции пищеварительных и потовых желез.

Оказывает также центральное холинолитическое действие. Обычно вызывает седативный эффект: уменьшает двигательную активность, может оказать снотворное действие.

Характерным свойством скополамина является вызываемая им амнезия. Скополамин применяют иногда в психиатрической практике в качестве успокаиващего средства, в неврологической - для лечения паркинсонизма, в хирургической практике вместе с анальгетиками морфин, промедол - для подготовки к наркозу, иногда как противорвотное и успокаивающее средство при морской и воздушной болезни чаще для этой цели назначают таблетки "Аэрон" , а также при иритах, иридоциклитах и с диагностической целью для расшиирения зрачка вместо атропина.

Противопоказания те же, что при назначении атропина. Необходимо учитывать весьма широкое различие в индивидуальной чувствительности к скополамину: относительно часто обычные дозы вызывают не успокоение, а возбуждение, галлюцинации и другие побочные явления.

Назначают скополамин внутрь. Метацин является весьма активным м-холинолитическим средством. Будучи четвертичным аммониевым соединением, он плохо проникает через гематоэнцефалический барьер и является поэтому избирательно действующим периферическим холинолитиком.

На периферические холинорецепторы метацин действует сильнее, чем атропин и спазмолитин. По влиянию на бронхиальную мускулатуру более активен, чем атропин. Сильнее подавляет секрецию слюнных и бронхиальных желез. Расслабляет гладкие мышцы пищевода, желудка, кишечника. Вместе с тем оказывает значительно меньшее мидриатическое действие, чем атропин, что, по-видимому, связано с тем, что он трудно проникает через гематоофтальмический барьер. Применяют метацин в качестве холинолитического и спазмолитического средства при заболеваниях, сопровождающихся спазмами гладкомышечных органов.

Метацин весьма эффективен при язвенной болезни желудка и хронических гастритах. Он устраняет двигательную дисфункцию желудка и двенадцатиперстной кишки, нормализует моторику; превосходит атропин по болеутоляющему эффекту.

Метацин может применяться в комплексной терапии больных язвенной болезнью в сочетании с другими препаратами. В анестезиологической практике используют для уменьшения саливации и секреции бронхиальных желез, а также для уменьшения бронхиолоспазма и нарушений кровообращения, которые могут возникнуть в результате наркоза и раздражения ветвей блуждающего нерва. Сравнительно с атропином метацин более удобен для применения, так как, обладая меньшим мидриатическим эффектом, он дает возможность следить в процессе операции за изменениями диаметра зрачка.

Для премедикации метацин предпочтителен также потому, что учащение сердцебиения выражено меньше, а по бронхолитическому действию он значительно превосходит атропин. Метацин может применяться для снятия повышенной возбудимости матки при угрозе преждевременных родов и поздних выкидышей, для премедикации при операциях кесарева сечения.

Применение препарата уменьшает амплитуду, продолжительность и частоту сокращений матки. Метацин является эффективным средством для понижения тонуса и уменьшения двигательной активности пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки при их рентгенологическом исследовании. В анестезиологической практике метацин вводят внутривенно за 5 - 10 мин, внутримышечно за 20 - 30 мин до наркоза. Метацин обычно хорошо переносится. В отличие от аналогичных третичных аминов амизил, арпенал и др.

Менее выражены также тахикардия, мидриаз, изменения аккомодации. При передозировке возможны побочные эффекты, связанные с периферическим холинолитическим действием. Препарат противопоказан при глаукоме особенно при закрытоугольной форме и гипертрофии предстательной железы. Файловый архив студентов. Логин: Пароль: Забыли пароль? Email: Логин: Пароль: Принимаю пользовательское соглашение. FAQ Обратная связь Вопросы и предложения.

Добавил: Sukhin Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам. Скачиваний: Схема строения и функциональная роль периферической нервной системы. Передача возбуждения в холинергических и адренергических синапсах.

Вяжущие, обволакивающие, адсорбирующие и раздражающие средства. Местноанестезирующие средства. М, н-холиномиметики и стимуляторы высвобождения ацетилхолина. Антихолинэстеразные средства.

Острое отравление и меры помощи. М-холиномиметические средства. Н-холиномиметические средства. Применение никотиномиметиков для борьбы с табакокурением. М-холиноблокирующие средства. Ганглиоблокирующие средства.

М-холиноблокаторы включают производные третичного азота - атропина сульфат , скополамина гидробромид , платифиллина гидротартрат алкалоиды белены, красавки, дурмана и др.

М-холиноблокирующие средства

Во главе этой группы стоит атропин, поэтому всю группу нередко называют группой атропина. Вещества данной группы избирательно блокируют М-холинорецепторы, расположенные в области окончаний парасимпатических нервов. В связи с этим блокируется влияние парасимпатической нервной системы на внутренние органы, железы и т.

Следовательно, действие М-холи--ноблокаторов противоположно эффектам М-холиномиметиков. Поскольку внутренние органы и железы имеют, как правило, двойную иннервацию симпатическую и парасимпатическую , то М-хо-линоблокаторы косвенно способствуют усилению влияния симпатических нервов на функцию органов.

Атропин — алкалоид, который содержится в красавке белладонна , белене, дурмане. Действие атропина наиболее отчетливо проявляется на функции желудочно-кишечного тракта, слюнных желез, сердца, глаз и других органов. Блокируя тормозные влияния блуждающих нервов на сердце, атропин приводит к учащению сердечных сокращений.

Этот эффект атропина используется при урежении сердечных сокращений брадикардии , а также для предупреждения рефлекторной остановки сердца, например, при ингаляционном наркозе эфиром. В терапии атропин широко используется в качестве спазмолитического средства. Дело в том, что перевозбуждение парасимпатических нервов может привести к резкому сокращению спазму гладких мышц внутренних органов желудочно-кишечного тракта, желчных протоков, мочеточников, бронхов и др.

Такой спазм гладких мышц сопровождается болью в животе, иногда очень резкой например, печеночная или почечная колика , а спазм бронхов приводит к приступам удушья, которые наблюдаются при бронхиальной астме. Назначение атропина снимает спазм, что устраняет боль или прекращает приступ бронхиальной астмы. Секреция пищеварительных желез под влиянием атропина значительно тормозится, и больные нередко отмечают сухость во рту.

Свойство атропина тормозить секрецию пищеварительных желез используется при чрезмерной секреторной активности этих желез, например, при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. На глаз атропин действует противоположно пилокарпину рис. Атропин расслабляет круговую мышцу радужной оболочки и вызывает расширение зрачка мидриаз.

Это позволяет провести исследование глазного дна. Однако при расслаблении круговой мышцы радужной оболочки сдавливаются фонтановы пространства и шлеммов канал, что приводит к затруднению оттока жидкости из передней камеры глаза и повышению внутриглазного давления. Поэтому при глаукоме назначение атропина категорически противопоказано. Наряду с расслаблением круговой мышцы радужной оболочки атропин расслабляет также ресничную мышцу, из-за чего хрусталик становится более плоским, и человек начинает плохо видеть предметы, находящиеся вблизи.

Такое явление называют параличом аккомодации. Следует отметить, что чувствительность различных органов к действию препаратов атропина значительно варьирует. Так, например, слюнные, бронхиальные и потовые железы высоко чувствительны к действию этих препаратов, а для расширения зрачка или блокады тормозного влияния блуждающего нерва на сердце требуются большие дозы М-холиноблокаторов. Еще более высокие концентрации этих препаратов необходимы для уменьшения парасимпатического влияния на тонус гладкой мускулатуры кишечника и мочевого пузыря.

Наиболее резистентна к действию атропина секреция соляной кислоты в желудке. Атропин довольно легко проникает в центральную нервную систему и в более высоких дозах особенно при отравлении вызывает психомоторное возбуждение. Картина отравления атропином в целом имеет весьма яркую симптоматику и встречается в быту не только при попадании в организм больших доз чистого алкалоида атропина, но также растительного материала например, ягод белены , особенно в детской практике.

Для отравления атропином и растениями, содержащими атропин, характерны расширение зрачков, резкая сухость во рту, сухость кожи, учащение пульса, частое дыхание. Возникают двигательное и психическое возбуждение, галлюцинации. В тяжелых случаях вслед за возбуждением центральной нервной системы развивается ее угнетение. Смерть наступает от паралича дыхательного центра. Лечение отравления атропином сводится к промыванию желудка, назначению в больших дозах антагонистов из группы антихолинэстеразных средств; при сильном возбуждении — успокаивающие средства.

Следует отметить, что устранить эффекты атропина с помощью его прямых антагонистов М-холиномиметиков практически невозможно. Дело в том, что между атропином и М-холиномиметиком например пилокарпином имеется так называемый односторонний антагонизм, т. Это объясняется весьма прочной фиксацией атропина М-холинорецепторами. Препараты красавки белладонны содержат атропин в качестве основного действующего начала. Настойку красавки и ее экстракты густой и сухой назначают внутрь при болях, связанных со спазмами гладких мыщц желудочно-кишечного тракта, желчных протоков и мочеточников.

Скополамин — алкалоид, содержащийся в тех же растениях, что и атропин. Оказывает сходное с атропином действие на организм. Но в отличие от атропина действует на центральную нервную систему успокаивающе, что позволяет назначать скополамин при вестибулярных расстройствах головокружение, нарушение равновесия, походки и др.

Кроме того, скополамин можно использовать в тех же случаях, что и атропин: для расширения зрачков, в качестве спазмолитического средства, для уменьшения секреции желез и др.

Платифиллин — алкалоид, содержащийся в крестовнике. Блокирует преимущественно периферические М-холинорецепторы и оказывает непосредственное расслабляющее действие на гладкие мышцы. В связи с миотропным спазмолитическим действием платифиллин, в отличие от других М-холиноблокаторов, расширяет кровеносные сосуды и снижает артериальное давление. Назначают платифиллин в основном при спазмах гладкой мускулатуры внутренних органов, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, бронхиальной астме.

Гоматропин Homatropini hydrobromidum получают полусин-тетическим путем. По строению и фармакологическим свойствам близок атропину. Отличается от последнего меньшей активностью и менее продолжительным действием. Противопоказан при глаукоме. Синтетические холиноблокаторы.

Синтетический препарат м е-т а ц и н является моночетвертичным аммониевым соединением, поэтому он плохо проникает в ЦНС. От атропина он отличается более выраженным действием на периферии.

Применяют в качестве бронхолитика и спазмолитика при печеночных коликах, при язвенной болезни. К четвертичным аммониевым соединениям относятся также ипратропия бромид и тровентол, применяемые в качестве бронхолитиков:. К избирательным Mj-холиноблокаторам относится п и р е н-з е п и н. Применяют при лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Он тормозит секрецию желудочного сока, но в отличие от атропина не вызывает неприятной сухости во рту.

Многие синтетические соединения обладают холиноблокиру-ющим и непосредственно спазмолитическим папавериноподобным действием на гладкую мускулатуру. К такого рода соединениям относятся: спазмолитин, апрофен, арпенал, метацин, мес-фенал, фубромеган и др.

Большинство из них спазмолитин, апрофен, арпенал, месфенал, фубромеган блокирует как мускари-новые, так и никотиновые холинорецепторы. Отмечена определенная закономерность между структурой соединений и их способностью проникать в мозг, преодолевая ге-матоэнцефалический барьер.

Так, для блокады М- и Н-холиноре-цепторов ЦНС необходимо наличие третичного азота, а соединения с четвертичным азотом не проникают в мозг, и их действие ограничивается блокадой периферических холинорецепторов. Вследствие этого метацин оказался активнее атропина в отношении блокады М-холинорецепторов периферических органов и вызывает меньше побочных явлений. Соединения, оказывающие преимущественно периферическое холинолитическое и спазмолитическое действие, применяют при спазмах гладких мышц внутренних органов пилороспазм, кишечная, почечная и печеночная колики , бронхоспазм, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки и других патологических состояниях.

Препараты с преимущественно центральным действием центральные холинолитики применяются при заболеваниях ЦНС см. Высшие дозы внутрь и под кожу: разовая — 0, г, суточная — 0, г.

Атропин противопоказан при глаукоме. Назначают внутрь по 5—10 капель на прием при спазмах гладкой мускулатуры органов брюшной полости. Входит в состав капель Зеленина. Плохо проникает через гематоэнцефалический барьер. Принимают при спазмах гладкомышечных органов, бронхиальной астме, повышенной возбудимости матки.

Применяют при спазмах гладкомышечных органов, а также при стенокардии, эндотериите, мигрени, зудящих дерматозах, невралгиях, невритах. Назначают внутрь после еды по 0,05—0,1 г 2—4 раза в день. Форма выпуска: порошок. Пирензепин Pirenzepine , гастроцепин Селективный блокатор М-холинорецепторов. Применяют при гипе-рацидных гастритах, язве желудка.

Ипратропия бромид Ipratropium bromide , атровент Применяют в виде ингаляций при хронических бронхоспастических состояниях, связанных с повышенной возбудимостью блуждающего нерва. Форма выпуска: аэрозольные баллоны. Применяют при хронических бронхитах, приступах бронхиальной астмы и т.

Применяют в офтальмологии в качестве мидриатика для исследования глазного дна. Действует менее продолжительно 2—4 часа в сравнении с атропином 7—10 дней. Мы благодарны автору и издательствам , которые не противодействует, а способствует образованию медицинских работников. В случае нарушения авторских прав, пожалуйста, напиши нам и материалы будут незамедлительно удалены! К четвертичным аммониевым соединениям относятся также ипратропия бромид и тровентол, применяемые в качестве бронхолитиков: К избирательным Mj-холиноблокаторам относится п и р е н-з е п и н.

Хранение: список А; в хорошо укупоренной таре. Настойка красавки белладонны Tinctura Belladonnae Назначают внутрь по 5—10 капель на прием при спазмах гладкой мускулатуры органов брюшной полости. Высшие дозы: разовая — 0,5 мл 2—3 капли , суточная — 1,5 мл 70 капель. Хранение: список Б. Экстракт красавки белладонны сухой Extractum Belladonnae siccum Назначают внутрь по тем же показаниям, что и настойку красавки. Высшие дозы: разовая — 0,1 г, суточная — 0,3 г. Хранение: список А; в защищенном от света месте в хорошо укупоренной таре.

Высшие дозы внутрь и под кожу: разовая — 0,01 г, суточная — 0,03 г. Противопоказан при глаукоме, органических заболеваниях печени и почек. Хранение: список А; в хорошо укупоренной таре и в ампулах. Метацин Methacinum Плохо проникает через гематоэнцефалический барьер. Хранение: список А. Спазмолитин Spasmolytinum Применяют при спазмах гладкомышечных органов, а также при стенокардии, эндотериите, мигрени, зудящих дерматозах, невралгиях, невритах.

Тровентол Troventolum Применяют при хронических бронхитах, приступах бронхиальной астмы и т.

Комментариев: 3

  1. podpiska:

    улыбка и еще раз улыбка. А еще ухоженные волосы! Конечно, хорошая осанка. И Вы красавица в любом возрасте

  2. urh1967:

    Хорошая штука, прекрасный антисептик. Гнойнички, порезы, ранки- очень быстро затягиваются.

  3. anapa.tana:

    Отчего я всё время мёрзну?