Ишемическая болезнь кишечника у пожилых

Кишечник, как и все органы, требует питания для обеспечения своего бесперебойного функционирования. У взрослого человека они составляют массу до двух кг. Ишемия кишечника развивается по аналогии с изменениями венечных сосудов сердца, часто одновременно. Ее результатом является нарушение проходимости кишечных артерий с последующим образованием некротических участков в кишечнике.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Острая и хроническая ишемия кишечника: симптомы, лечение

Кишечник, как и все органы, требует питания для обеспечения своего бесперебойного функционирования. У взрослого человека они составляют массу до двух кг.

Ишемия кишечника развивается по аналогии с изменениями венечных сосудов сердца, часто одновременно. Ее результатом является нарушение проходимости кишечных артерий с последующим образованием некротических участков в кишечнике. Между сосудами существует обширная сеть вспомогательных коллатеральных веток, которые берут на себя компенсаторную роль при нарушении проходимости крови по основным артериям. От чревного ствола питается начальный отдел кишечника и все органы желудочно-кишечного тракта, лежащие в верхнем этаже брюшной полости.

Он отходит непосредственно от брюшной аорты в области диафрагмального отверстия пищевода, по длине составляет всего 2 см. Брыжеечные артерии также отходят от брюшной аорты, но ниже чревного ствола. От верхней мезентериальной артерии питаются:.

Расположение нижней чревной артерии и хорошо развитая сеть анастомозов между ветвями делают ее менее уязвимой для процессов стенозирования. Поэтому ишемия кишечника, расположенного в левой половине живота, возникает довольно редко. Для этого необходимы сопутствующие болезни с поражением верхней артерии, коллатералей или брюшной аорты.

Чревный ствол и верхняя брыжеечная артерия отходят под прямым углом. Это способствует тромбообразованию, оседанию эмболов, микроорганизмов. Стадии развития ишемии кишечника последовательно формируются с большей при остром процессе или меньшей скоростью хроническая форма.

Морфологические изменения в тканях позволили выделить:. Окклюзионную , связанную с перекрытием сосудистого ствола тромбом, эмболом, воспалительными изменениями. Основные причины разнообразны:. Точной причины чаще установить не удается. Развитию способствует:. В зависимости от основной причины кишечная ишемия может развиться остро тромбоэмболия, шоковое состояние или принять хроническую форму течения атеросклероз, аорто-артериит. Кроме острой и хронической формы выделяют виды ишемии кишечника в зависимости от выраженности компенсаторной функции вспомогательных сосудов.

Они могут отражать стадию болезни:. Симптомы ишемии кишечника зависят от формы болезни и локализации пораженной ветви сосуда. Разные виды имеют свои преимущественные причины. Поэтому клиника несколько отличается. При ишемии ободочной кишки признаки проявляются умеренно, редко встречаются осложнения.

Чаще болеют люди пожилого возраста. Симптомы выражены в приступообразных болях в левой половине живота. В развитии принимают участи следующие факторы:. Для диагностики общие анализы крови, кала играют вспомогательную роль.

Лейкоцитоз указывает на текущее воспаление. Повышенная свертываемость — на возможность формирования тромба. В анализе кала определяют массу непереваренных частиц пищи, клетки крови, элементы воспаления.

Ангиография — заключается во введении в бедренную артерию через длинный катетер до брюшной аорты контрастного вещества с последующей серией снимков. Методика очень важна для быстрой постановки диагноза и решения вопроса о лечении. Магнитно-резонансная ангиография позволяет провести послойное изучение кровотока в сосудах. Допплеровское исследование — проводится для оценки скорости кровотока и определения конкретного места или участка суженного сосуда, локализации тромба, его размеров. Колоноскопия — с помощью гибкой эндоскопической трубки, введенной в прямую кишку, изучается состояние слизистой, выявляется степень поражения кишечника.

Эзофагогастродуоденоскопия проводится эндоскопом для выявления изменений в начальных отделах тонкого кишечника. При подозрении на ишемию кишечника обязательно назначаются антибиотики для предотвращения присоединения инфекции и перитонита, препараты, расширяющие сосуды.

При повышении свертываемости назначаются антиагреганты и антикоагулянты с целью снижения процессов тромбообразования. Одновременно проводится ангиопластика суженной артерии путем введения баллона со стентом. Подобная операция может проводиться сразу после ангиографии. При хронической ишемии оперативное лечение заключается в создании искусственного сосуда в обход затромбированного. Если сдавливание вызвано механическим разрастанием опухоли, ущемлением грыжи, спаечной непроходимостью, то успех восстановления проходимости артерий зависит от своевременного удаления этих препятствий.

Своевременное обращение к врачу и обследование поможет не допустить до тяжелой стадии ишемии. Острые боли в животе не стоит лечить самостоятельно под предлогом пищевого отравления. Если они возникли не в первый раз, имеются другие последствия поражения артерий перенесенный инфаркт миокарда, инсульт , то следует помнить о системном поражении сосудов и принимать меры для предотвращения осложнений.

У меня вопрос. У меня приступы странные в животе, но врачи не могут определить что это. Приступ почти без боли, но в этот момент состояние мое очень плохое. У мня в животе что-то как-то вдруг затрепыхается и по всему животу наплывает какое-то онемение выше к сердцу, в этот момент ощущение, что сердце останавливается!

Очень страшно, подскажите, что нужно обследовать? Обследовала уже брюшную аорту, патологии нет! Здоровье сердечно-сосудистой системы. От каких артерий зависит кровоснабжение кишечника? Как влияет особенность кровоснабжения на риск ишемии в зоне артерий? Почему возникает ишемия? Факторы, способствующие развитию ишемии кишечника Виды ишемии Клиническая картина Особенности клиники при разных формах ишемии Диагностика болезни Методы лечения Возможные последствия Профилактические меры Видео по теме.

Ишемическая болезнь кишечника представляет собой сложное для диагностики заболевание. До настоящего времени невозможно дать точную информацию о распространенности среди населения, поскольку патология часто протекает под другими масками. Обе брыжеечные артерии разветвляются на многочисленные ветки, образуют сеть вспомогательных сосудов. На компьютерной томограмме выявлена спаечная непроходимость как причина ишемии тонкого кишечника.

Еще статья: Брюшная аневризма аорты. При острой форме имеется болезненность при дотрагивании до кожи и при пальпации живота, но перитонеальных симптомов нет.

Лапароскопия — в условиях операционной через небольшой разрез в брюшную полость вводится эндоскоп для получения визуальной информации. При выявлении некротизированных участков кишечника их необходимо удалить и сшить концы.

Если это сделать нет возможности, формируют колостому с выводом на кожу живота. Пациенту необходимо будет носить калоприемник. Рубцы формируют новое механическое препятствие из-за сужения кишки. Видео по теме:. Embedded video. Если у вас остались вопросы, вы можете задать их в комментариях к этой статье.

Наши специалисты обязательно постараются на них ответить. Похожие статьи. Мезентериальный тромбоз кишечника. Противопоказания колоноскопии при геморрое. Так же болит живот под пупком по ночам. Через два чеса лежачего положения. Врачи разводят руками.

Ваше имя можно не указывать.

Кишечник, как и все органы, требует питания для обеспечения своего бесперебойного функционирования.

Ишемическая болезнь кишечника

Ишемия кишечника — патологический процесс, который развивается вследствие нарушения проходимости кишечных артерий, что неизбежно приводит к образованию некротических участков.

Четких ограничений относительно пола и возраста нет, но в зоне риска находятся люди преклонного возраста после 50 лет и те, у кого в анамнезе уже есть ишемическая болезнь сердца. Клиническая картина этого патологического процесса носит неспецифический характер, поэтому диагностические мероприятия проводятся комплексно, а в большинстве случаев требуется и дифференциальная диагностика.

В последнем случае требуется срочное операбельное вмешательство с последующей медикаментозной терапией и соблюдением диеты. Ишемия толстого или тонкого кишечника может развиваться в результате следующих этиологических факторов:. Кроме этого, ишемия кишечника может выступать следствием других патологических процессов или иметь неустановленную этиологию.

К предрасполагающим факторам для развития такого патологического процесса относятся:. Систематически неправильное питание, а именно злоупотребление жирной, грубой пищей, также может выступать провокационным фактором для развития такого патологического процесса.

Кроме этого, по клинико-морфологическим признакам выделяются следующие формы такого патологического процесса:. Лечение консервативными методами возможно только на ранних стадиях. При развитии патологического процесса в стадии декомпенсации требуется срочное операбельное вмешательство. В данном случае нет общей клинической картины, поскольку симптоматический комплекс будет зависеть от стадии и формы патологического процесса.

Хроническая форма этого патологического процесса не столь ярко выражена, а симптомокомплекс может начать проявляться только спустя несколько лет после начала развития ишемической болезни кишечника. Клиническая картина в таком случае будет следующая:. Ввиду того что симптоматика хронической формы развивается постепенно, в большинстве случаев больные пытаются самостоятельно устранить неприятные нарушения путем приема лекарств или народных средств. Именно такой подход и приводит к серьезным осложнениям.

Стандартные лабораторные анализы проводятся только при необходимости. Анализ крови может указать только на развитие воспалительного процесса в организме, а повышенная свертываемость — на наличие тромба.

Тактика терапевтических мероприятий будет зависеть от результатов исследования. Вопрос о госпитализации также решается в индивидуальном порядке. Если будет диагностирована начальная стадия развития ишемии кишечника, то используются консервативные методы лечения — прием медикаментов, диета, физиотерапевтические процедуры и общие рекомендации. После операции больной также проходит курс медикаментозного лечения из препаратов, которые указаны выше. Некоторое время после операции понадобится носить калоприемник, а также соблюдать диету.

Физические нагрузки противопоказаны. Диетическое питание при таком патологическом процессе не только дает возможность ускорить выздоровление, но и существенно облегчает состояние больного. Конкретный диетический стол прописывает врач в индивидуальном порядке, но есть и некоторые общие рекомендации:.

Наилучшие прогнозы будут в том случае, если начать лечение своевременно — на стадии компенсации и субкомпенсации. Чаще всего данный патологический процесс, если лечение не было начато своевременно, приводит к следующим осложнениям:. Кроме этого, возможно обострение других гастроэнтерологических заболеваний, если они уже есть в хронической форме. При плохом самочувствии следует обращаться за медицинской помощью, а не проводить лечение самостоятельно.

Дивертикулы пищевода — патологический процесс, который характеризуется деформированием стенки пищевода и выпячиванием всех её слоёв в виде мешочка в сторону средостения. В медицинской литературе дивертикул пищевода также имеет ещё одно название — эзофагеальный дивертикул. В гастроэнтерологии на долю именно такой локализации мешковидного выпячивания приходится около сорока процентов случаев. Чаще всего патология диагностируется у представителей мужского пола, которые перешагнули пятидесятилетний рубеж.

Но также стоит отметить, что обычно у таких лиц имеется один или несколько предрасполагающих факторов — язвенная болезнь желудка, холецистит и прочие. Код по МКБ 10 — приобретённый тип K Ахалазия кардии — хроническое расстройство пищевода, которое характеризуется нарушением процесса глотания.

В этот момент наблюдается расслабление нижнего сфинктера. В результате подобного нарушения происходит скопление частичек пищи непосредственно в пищеводе, отчего наблюдается расширение верхних отделов этого органа. Такое расстройство является достаточно распространённым. Практически в равной степени поражает представителей обоих полов.

Кроме этого, зафиксированы случаи обнаружения заболевания у детей. Дистальный эзофагит — патологическое состояние, которое характеризуется прогрессированием воспалительного процесса в нижнем отделе пищеводной трубки расположенном ближе к желудку. Такое заболевание может протекать как в острой, так и в хронической форме, и часто является не основным, а сопутствующим патологическим состоянием.

Острый или хронический дистальный эзофагит может развиться у любого человека — ни возрастная категория, ни половая принадлежность роли не играют. Медицинская же статистика такова, что чаще патология прогрессирует у людей трудоспособного возраста, а также у пожилых. Кандидозный эзофагит — патологическое состояние, при котором наблюдается поражение стенок этого органа грибками из рода Кандида. Чаще всего они поражают сначала слизистую ротовой полости начальный отдел пищеварительной системы , после чего проникают в пищевод, где начинают активно размножаться, тем самым провоцируя проявление характерной клинической картины.

Ни гендерная принадлежность, ни возрастная категория не влияет на развитие патологического состояния. Симптомы кандидозного эзофагита могут проявиться как у маленьких детей, так и взрослых людей из средней и старшей возрастной группы.

Эрозивный эзофагит — патологическое состояние, при котором поражается слизистая дистального и других отделов пищеводной трубки. Характеризуется тем, что под влиянием различных агрессивных факторов механическое воздействие, употребление слишком горячей пищи, химических веществ, вызывающих ожог, и прочее слизистая органа постепенно истончается, и на ней формируются эрозии.

Ишемия кишечника — это состояние, которое характеризуется нарушением кровообращения в системе кишечных сосудов, что приводит к недостаточному питанию пищеварительной системы. На фоне ишемии может развиваться некроз — отмирание стенки кишечника, которое сопровождается рядом тяжелых осложнений. Общие симптомы в большей степени характерны для хронической ишемии.

При данном состоянии они могут сохраняться в течении нескольких недель или месяцев, постепенно прогрессируя. Медикаментозная терапия применяется исключительно как дополнительный метод лечения. Она позволяет улучшить состояние пациента и подготовить его к операции, а также избежать осложнений после ее проведения. Без хирургического лечения устранить ишемию кишечника невозможно. При своевременной диагностике заболевания и острая, и хроническая форма ишемии хорошо поддается лечению.

Длительное отсутствие терапии приводит к появлению тяжелых осложнений, которые значительно ухудшают прогноз для пациента. Ишемия кишечника возникает при закупорке или сильном сужении сосудов кишечника. Когда это происходит, клетки начинают хуже снабжаться кислородом. Заболевание может возникнуть и в тонком отделе кишечника, и в толстом. Ткани, не получая достаточное кровоснабжение, не получают кислород и питательные вещества, в результате чего возникают сильные боли.

Если вовремя не лечить ишемию, то может возникнуть некроз — необратимое повреждение стенок кишечника. Ишемическая болезнь кишечника — это острое и неотложное состояние, при котором необходима срочная операция. Болезнь может проявляться и в хронической форме, которая нуждается в неотложном консервативном лечении, потому что это состояние может привести к снижению веса, не усвоению питательных веществ, и в результате хроническая стадия перейдет в острую форму.

При тромбозе вен и притоков, тромбоза и эмболии артерий возникает окклюзионная ишемия. Эта форма заболевания чаще всего поражает людей, у которых имеется мерцательная аритмия, пороки сердца, либо у тех, кто делал процедуру протезирования сердечных клапанов. В результате атеросклероза и низкого уровня сердечного выброса может возникнуть тромбоз. Причины ее возникновения до конца не изучены, но есть предположение, что эта форма возникает в результате повышенного артериального давления, аритмии, сердечной недостаточности, обезвоживания, а также в результате приема некоторых лекарственных средств.

Ишемия кишечника — это, в большинстве случаев, болезнь людей преклонного возраста. Причинами острой ишемии выступают описанные выше причины. Тромб закрывает просвет артерии — это чаще всего происходит в результате мерцательной аритмии. Мерцательная аритмия — это нарушение в ритме сердца, которое происходит тогда, когда двустворчатый сердечный клапан сужается. Это приводит к учащенному сокращению сердечной мышцы, в результате чего и появляются тромбы.

Из сердечных артерий тромбы могут переместиться в артерии кишечника. Если закупорка кишечных артерий произошла внезапно, то кишечные стенки быстро отмирают, что грозит очень опасным осложнениями. Хроническая форма ишемии развивается в результате атеросклероза.

Перистальтика кишечника после приема пищи становится выше, но из-за того, что кровь поступает к кишечнику в недостаточном количестве, появляются боли, которые и являются основным симптомом ишемии кишечника.

Основные первоначальные симптомы заключаются в сильной тошноте и чувстве дискомфорта в кишечнике. В кале могут наблюдаться примеси крови. Если больному своевременно не окажется медицинская помощь, то болезнь будет прогрессировать, и появятся следующие симптомы:. Если у больного появляются такие симптомы, то ему надо как можно скорее обратиться к врачу.

Ишемия коварна тем, что она очень быстро переходит в тяжелую форму, которую вылечить медикаментозно уже не получится, и единственным выходом станет операция. Поэтому не стоит медлить с посещением специалиста, и при обнаружении у себя хотя бы одного признака пройти обследование. Лучшие результаты в диагностике ишемии кишечника показывают инструментальные методы исследования:.

При установке диагноза необходимо дифференцирование от инфекционных заболеваний, таких как гельминтоз, дизентерия, амебиаз, неспецифический язвенный колит, злокачественные новообразования и болезнь Крона.

Если заболевание инфекционное, то возникают симптомы интоксикации. Болезнь Крона и язвенный колит — патологии, которые развиваются медленно, преимущественно в молодом возрасте.

Злокачественные опухоли в толстом кишечнике развиваются долго, бывает, что на протяжении нескольких лет. Последствиями ишемии может стать некроз кишечной стенки и перитонит.

Если у пациента боли усиливаются, при движениях становятся непереносимыми, оттенок кожи приобретает землистый цвет, губы синеют, заостряются черты лица, то можно говорить о перитоните. К возникновению язв и кровотечениям приводит тромбоэмболия мелких кишечных сосудов. При тромбозе печеночных вен работа печени может резко ухудшится, вплоть до возникновения печеночной комы. При обнаружении тревожных симптомов, даже если это просто боли в животе, необходимо проконсультироваться с врачом.

Хроническую ишемию лучше выявлять на ранних стадиях, пока она не перешла в острую форму. Лечение заключается в том, что больной будет принимать антикоагулянты, чаще всего их вводят через катетер.

Ишемия кишечника

При резком сужении или закупорке сосудов кишечника отсутствует снабжение тканей кислородом. Такое состояние называется ишемическим поражением толстого или тонкого отдела кишечника. При проблеме с кровоснабжением кишечника происходит некротическое повреждение с необратимым отмиранием тканей. Состояние характеризуется сильной болью. Острая ишемия возникает неожиданно и требует оказания неотложной хирургической помощи.

Хроническая ишемия с постепенным развитием должна подвергнуться тщательному консервативному лечению. Существует несколько разновидностей ишемии кишечника. Классификация осуществляется по локализации, характеру и особенностям течения.

Состояние еще называют ишемический колит. Поражает ишемия толстой кишки пожилых людей возрастной группы от 60 лет. Есть случаи заболевания в молодом возрасте. Не всегда есть возможность установить причину появления патологии. К основным этиологическим факторам относятся:. Нарушение кровоснабжения тонкой кишки провоцируется ослаблением циркуляции крови через мезентериальные артерии в брыжейке этого отдела. Патология возникает неожиданно и характеризуется наличием:. Состояние развивается на фоне постоянного жироотложения на внутренних артериальных стенках.

Прогрессирование хронической формы чревато развитием острой формы ишемии. Такое состояние развивается на фоне закупорки вены тромбом. Вены идут от тканей кишечника, следовательно, при их блокировке кровь не находит выхода из органа. В результате кровь накапливается в сосудах, их стенки утолщаются.

На этом участке могут возникнуть кровотечения. Причины возникновения:. Тромбоз обычно вызывает сокращение эвакуаторной функции сердца и атеросклероз. Закупорка брыжеечных вен — редкое явление, возникающее из-за перитонита, повышения фактора свертываемости, подъема давления в портальной вене, воспаления внутренних органов. Также различают острую, вызванную тромбозом, и хроническую, вызванную атеросклерозом, формы ишемии. В зависимости от характера течения симптомокомплекс проявляется по-разному.

Например, острая форма появляется внезапно, развивается быстро и характеризуется ярко выраженными симптомами. Хроническая форма характеризуется постепенным развитием. Первым признаком ишемии является резкая, острая боль, расположенная в пупковой области и верхнем правом квадранте живота.

Если от недостатка кислорода страдает задняя стенка, это провоцирует бурную перистальтику и лжепозывы к дефекации. Ранние стадии характеризуются наличием:. При остром проявлении сразу возникает инфаркт слизистой кишечника, затем развиваются остальные симптомы. Уже в первый час появляется следующая клиническая картина:. В период лечения нужно отказаться от приема любых сосудосуживающих лекарств гормональных, некоторых сердечных и средств от мигрени.

Состояние развивается при постоянных болях после каждого приема пищи, которая провоцирует резкий приток крови к желудку. Синдром проявляется в виде характерной кишечной боли, появляющейся через полчаса после трапезы и длящейся до 3 часов. Диагноз ставится путем проведения ангиографии с одновременным расширением суженных участков. Опасность состояния — возможность рецидива. Выход из ситуации — установка стентов внутри сосудов. Состояние характеризует сильное поражение мелких сосудов кишечника, расположенных в мезентериальном русле.

При прогрессировании процесса затрагиваются крупные артерии брыжейки. Результатом такого состояния является сегментарная ишемия кишечника.

При своевременном обнаружении и правильном подборе препаратов, ишемия кишечника не прогрессирует, а состояние больного улучшается. В противном случае возникают серьезные осложнения, и создается угроза жизни. При возникновении первых признаков начала развития ишемии следует в ближайшее время обратиться к врачу, так как со временем может возникнуть острое нарушение кровоснабжения.

Если же появились сильные боли, мешающие сидеть и двигаться, следует в срочном порядке вызвать врача. Нужна ли операция при воспалительном заболевании кишечника? Может ли метеоризм стать признаком болезни? Болезнь Крона: причины, симптомы, лечение, диета. Диагностика Helicobacter pylori. Об авторе Лина Петрова. Оставьте отзыв Отменить ответ. Европейская клиника: отзывы о лечении рака толстой кишки на разных стадиях.

Современные инструменты для комфортного лечения зубов. Ортопедические матрасы Орматек. Лечение раковых заболеваний в Израиле.

В пожилом возрасте процессы старения происходят не только в сердечно-сосудистой системе, но и в кишечнике. Развивается атрофия кишечной мускулатуры, ухудшается кровоснабжение кишечника, что сопровождается выраженными жалобами и симптомами.

Ишемическая болезнь кишечника симптомы и лечение

Ишемия кишечника — это состояние, которое характеризуется нарушением кровообращения в системе кишечных сосудов, что приводит к недостаточному питанию пищеварительной системы. На фоне ишемии может развиваться некроз — отмирание стенки кишечника, которое сопровождается рядом тяжелых осложнений. Общие симптомы в большей степени характерны для хронической ишемии.

При данном состоянии они могут сохраняться в течении нескольких недель или месяцев, постепенно прогрессируя. Медикаментозная терапия применяется исключительно как дополнительный метод лечения. Она позволяет улучшить состояние пациента и подготовить его к операции, а также избежать осложнений после ее проведения.

Без хирургического лечения устранить ишемию кишечника невозможно. При своевременной диагностике заболевания и острая, и хроническая форма ишемии хорошо поддается лечению. Длительное отсутствие терапии приводит к появлению тяжелых осложнений, которые значительно ухудшают прогноз для пациента. Тихонов Алексей. Содержание 1 Классификация 1. В продолжение темы обязательно читайте: К сожалению мы не можем предложить вам подходящих статей.

Тихонов Алексей Врач.

Ишемия тонкого кишечника: симптомы, причины, лечение

Ишемия кишечника развивается в тех случаях, когда сосуды, кровоснабжающие этот орган, закупориваются, спазмируются, сжимаются окружающими тканями или сужаются вследствие различных изменений, происходящих в их просвете.

Такое недостаточное поступление крови, несущей необходимые питательные вещества и кислород, вызывается окклюзией мезентеральных сосудов и чревной артерии. В этой статье мы ознакомим вас с основными причинами, механизмом развития, разновидностями, симптомами, осложнениями и методиками диагностики и лечения острой и хронической ишемии кишечника.

Эта информация поможет составить представление об этих патологиях, и вы сможете задать возникающие вопросы лечащему врачу. Ишемию кишечника можно сравнить со стенокардией , так как при ней наблюдается схожая патоморфологическая и патофизиологическая картина — кишечник, как и сердце, перестает получать необходимые энергетические и пластические материалы, витамины и протеины, обеспечивающие его нормальное функционирование при нормальном кровоснабжении. По некоторым данным статистики острая окклюзия кровоснабжающих кишечник сосудов возникает сравнительно редко.

Нередко ишемия протекает настолько атипично, что врачи без проведения детального обследования больного при помощи современных инструментальных методик не могут поставить правильный диагноз. Именно из-за такого протекания недуга под маской других патологий точность статистических данных нередко остается невыясненной.

Между ними существует обширная сеть коллатералей, которые при различных сбоях в кровообращении основных артерий выполняют компенсаторную роль. Чревной ствол питает начальный отдел кишечника и проходит вблизи от диафрагмального отверстия пищевода, которое является одним из самых частых мест образования тромбов и атеросклеротических бляшек, способных закупоривать различные участки артерий и вызывать ишемию тканей кишечника.

Мезентериальные артерии ответвляются от брюшного отдела аорты ниже, чем чревная артерия. Они питают весь тонкий кишечник кроме перстной кишки , слепую, восходящую, поперечно-ободочную, нисходящую, сигмовидную и прямую кишку. Верхняя брыжеечная артерия более подвержена тромбообразованию из-за своего анатомического расположения, так как она ответвляется от аорты под прямым углом и в этом участке нередко оседают тромбы, микроорганизмы и эмболы.

Неокклюзионная ишемия кишечника развивается по неизвестным причинам. По наблюдениям специалистов чаще такая форма наблюдается у пациентов со сниженным артериальным давлением , аритмиями или при приеме некоторых лекарственных средств для лечения обезвоживания и сердечной недостаточности.

Острые формы ишемии кишечника чаще развиваются вследствие сужения просвета сосуда из-за присутствия в нем тромба например, при мерцательной аритмии. А хронические — из-за атеросклеротических изменений в сосудах, кровоснабжающих кишечник или другие системы и органы.

Механизм развития ишемии кишечника зависит от причины возникновения нарушения кровообращения и места локализации препятствия для нормального кровотока. Именно поэтому симптоматика этого недуга может быть вариабельной. Недостаточное поступление содержащихся в крови веществ компенсируется кровообращением коллатералей. Метаболизм в тканях замедляется. Происходит дистрофия эпителия. Прекращается выработка необходимых для нормального пищеварения ферментов и расщепление содержащихся в пище веществ.

Изменяется перистальтика пораженной области кишечника. Кровообращение в коллатералях уже не может компенсировать недостаточность кровообращения.

Ткани начинают некротизироваться. Нарушается функционирование всего кишечника. Подвергшийся некрозу участок кишечника истончается из-за присоединения воспалительного процесса, разрывается. Находящаяся в кишечнике масса выходит в брюшную полость. Проявления ишемии кишечника вариабельны, так как провоцируемые ею симптомы зависят от формы заболевания и места поражения сосудов этой части пищеварительного тракта. Симптомы хронической ишемии кишечника возникают постепенно и их проявления могут видоизменяться или нарастать на протяжении нескольких лет:.

В зависимости от участка поражения кишечника специалисты выделяют особенности течения ишемии той или иной части кишечника.

Например, при недостаточном кровоснабжении ободочной кишки, которое чаще бывает у пожилых людей, выявляются следующие изменения в самочувствии пациента:. По наблюдениям специалистов ишемия толстой кишки чаще выявляется при раковых новообразованиях, и после удаления опухоли все симптомы полностью исчезают.

Ишемия, спровоцированная наличием тромбов в брыжеечной вене, вызывающим сдавлением артериальных сосудов, чаще бывает у тех больных, у которых в анализах выявляется повышение показателей, обеспечивающих свертываемость крови.

Такие состояния могут провоцироваться травмами и различными заболеваниями:. Нередко при подозрении на острую форму заболевания врачам остается совсем немного времени для проведения всех методик обследования, позволяющих установить точный диагноз. Этот факт объясняется недостаточным техническим оснащением клиник или присутствием высокого риска развития тяжелых осложнений например, перитонита.

Выбор методик для диагностики зависит от клинических признаков и результатов уже проведенных исследований. Для исключения ошибочного диагноза проводится дифференциальная диагностика со следующими заболеваниями:.

При компенсированной форме ишемии кишечника лечение может назначаться только в профилактических целях и заключаться в приеме следующих препаратов:. Кроме медикаментозной терапии больному назначается лечение основного заболевания. В ряде случаев устранить признаки и причины недостаточного кровоснабжения помогает иглорефлексотерапия. Нередко при развитии острой ишемии кишечника первой лечебной мерой становится хирургическая операция, которая может быть направлена на выявление и устранение причин и последствий нарушения кровообращения.

Операция выполняется по методике, выбор которой определяется характером поражений сосудов брюшной полости и осложнениями, развившимися из-за ишемии. Такие хирургические мероприятия проводятся уже на той стадии нарушения кровообращения, когда она становится суб- или декомпенсированной. Это могут быть:. При наступлении некроза пораженные кишечные стенки иссекаются и обе части кишечника сшиваются.

Если тканей для такого сопоставления стенок недостаточно, хирург принимает решение о необходимости установки колостомы, просвет которой выводится на стенку живота. После такого вмешательства пациенту приходится носить калоприемник, но в ряде случаев современные возможности колоректальной хирургии позволяют восстанавливать утраченную часть кишечника. Срок их выполнения определяется индивидуально и зависит от многих факторов:.

Суть вмешательства заключается в закрытии колостомы и воспроизведении непрерывного кишечника. Кишечные стенки при таких операциях ушиваются при помощи специального степлера, обеспечивающего надежность шва.

При хронических формах ишемии кишечника может проводиться вмешательство, цель которого направлено на создание обходного пути кровообращения для питания пораженного участка стенки кишечника. При возникновении в области живота признаков ишемии кишечника — резких или периодически возникающих после еды болей, нарушениях стула, тошноте и рвоте, лихорадке — следует обратиться к абдоминальному хирургу.

После проведения обследования ангиография сосудов брюшной полости, УЗДГ, анализ крови и др. Острая и хроническая формы ишемии кишечника всегда должны становиться поводом для обращения к врачу и проведения комплексного и всестороннего обследования. Некоторым пациентам для устранения недостаточного кровообращения хватает проведения медикаментозной терапии, а другим выполняются хирургические операции, требующие длительного восстановления.

Ваш адрес email не будет опубликован. Сохранить моё имя, email и адрес сайта в этом браузере для последующих моих комментариев. Информация на сайте предоставляется с целью ознакомления и не заменяет обращения к врачу. Не занимайтесь самолечением, обратитесь к специалистам! Этот сайт соответствует стандартам HONcode по достоверности медицинской информации: тут можно проверить сертификат.

Skip to content. Пока оценок нет. Рубрика: Гастроэнтерология. Поделись в соцсетях Вконтакте. Ответить Не отвечать Ваш адрес email не будет опубликован. Адрес редакции: , г. Москва, 3-я Фрунзенская ул.

Ишемия кишечника: формы, симптомы и лечение (хирургия, медикаменты)

Кишечник, как и все органы, требует питания для обеспечения своего бесперебойного функционирования. У взрослого человека они составляют массу до двух кг. Ишемия кишечника развивается по аналогии с изменениями венечных сосудов сердца, часто одновременно. Ее результатом является нарушение проходимости кишечных артерий с последующим образованием некротических участков в кишечнике. Ишемическая болезнь кишечника представляет собой сложное для диагностики заболевание.

До настоящего времени невозможно дать точную информацию о распространенности среди населения, поскольку патология часто протекает под другими масками.

Между сосудами существует обширная сеть вспомогательных коллатеральных веток, которые берут на себя компенсаторную роль при нарушении проходимости крови по основным артериям. От чревного ствола питается начальный отдел кишечника и все органы желудочно-кишечного тракта, лежащие в верхнем этаже брюшной полости. Он отходит непосредственно от брюшной аорты в области диафрагмального отверстия пищевода, по длине составляет всего 2 см.

Обе брыжеечные артерии разветвляются на многочисленные ветки, образуют сеть вспомогательных сосудов. Брыжеечные артерии также отходят от брюшной аорты, но ниже чревного ствола.

От верхней мезентериальной артерии питаются:. Расположение нижней чревной артерии и хорошо развитая сеть анастомозов между ветвями делают ее менее уязвимой для процессов стенозирования. Поэтому ишемия кишечника, расположенного в левой половине живота, возникает довольно редко. Для этого необходимы сопутствующие болезни с поражением верхней артерии, коллатералей или брюшной аорты. Чревный ствол и верхняя брыжеечная артерия отходят под прямым углом. Это способствует тромбообразованию, оседанию эмболов, микроорганизмов.

Стадии развития ишемии кишечника последовательно формируются с большей при остром процессе или меньшей скоростью хроническая форма. Морфологические изменения в тканях позволили выделить:. На компьютерной томограмме выявлена спаечная непроходимость как причина ишемии тонкого кишечника. Окклюзионную, связанную с перекрытием сосудистого ствола тромбом, эмболом, воспалительными изменениями.

Основные причины разнообразны:. Точной причины чаще установить не удается. Развитию способствует:. В зависимости от основной причины кишечная ишемия может развиться остро тромбоэмболия, шоковое состояние или принять хроническую форму течения атеросклероз, аорто-артериит. Кроме острой и хронической формы выделяют виды ишемии кишечника в зависимости от выраженности компенсаторной функции вспомогательных сосудов.

Они могут отражать стадию болезни:. Симптомы ишемии кишечника зависят от формы болезни и локализации пораженной ветви сосуда. Разные виды имеют свои преимущественные причины. Поэтому клиника несколько отличается. При острой форме имеется болезненность при дотрагивании до кожи и при пальпации живота, но перитонеальных симптомов нет. При ишемии ободочной кишки признаки проявляются умеренно, редко встречаются осложнения.

Чаще болеют люди пожилого возраста. Симптомы выражены в приступообразных болях в левой половине живота. В развитии принимают участи следующие факторы:. Для диагностики общие анализы крови, кала играют вспомогательную роль. Лейкоцитоз указывает на текущее воспаление. Повышенная свертываемость — на возможность формирования тромба. В анализе кала определяют массу непереваренных частиц пищи, клетки крови, элементы воспаления.

Ангиография — заключается во введении в бедренную артерию через длинный катетер до брюшной аорты контрастного вещества с последующей серией снимков. Методика очень важна для быстрой постановки диагноза и решения вопроса о лечении. Лапароскопия — в условиях операционной через небольшой разрез в брюшную полость вводится эндоскоп для получения визуальной информации.

При выявлении некротизированных участков кишечника их необходимо удалить и сшить концы. Если это сделать нет возможности, формируют колостому с выводом на кожу живота.

Пациенту необходимо будет носить калоприемник. Одновременно проводится ангиопластика суженной артерии путем введения баллона со стентом. Подобная операция может проводиться сразу после ангиографии. При хронической ишемии оперативное лечение заключается в создании искусственного сосуда в обход затромбированного. Если сдавливание вызвано механическим разрастанием опухоли, ущемлением грыжи, спаечной непроходимостью, то успех восстановления проходимости артерий зависит от своевременного удаления этих препятствий.

Рубцы формируют новое механическое препятствие из-за сужения кишки. Своевременное обращение к врачу и обследование поможет не допустить до тяжелой стадии ишемии. Острые боли в животе не стоит лечить самостоятельно под предлогом пищевого отравления.

Если они возникли не в первый раз, имеются другие последствия поражения артерий перенесенный инфаркт миокарда, инсульт , то следует помнить о системном поражении сосудов и принимать меры для предотвращения осложнений. Ишемия кишечника возникает при закупорке или сильном сужении сосудов кишечника.

Когда это происходит, клетки начинают хуже снабжаться кислородом. Заболевание может возникнуть и в тонком отделе кишечника, и в толстом. Ткани, не получая достаточное кровоснабжение, не получают кислород и питательные вещества, в результате чего возникают сильные боли. Если вовремя не лечить ишемию, то может возникнуть некроз — необратимое повреждение стенок кишечника.

Ишемическая болезнь кишечника — это острое и неотложное состояние, при котором необходима срочная операция. Болезнь может проявляться и в хронической форме, которая нуждается в неотложном консервативном лечении, потому что это состояние может привести к снижению веса, не усвоению питательных веществ, и в результате хроническая стадия перейдет в острую форму.

При тромбозе вен и притоков, тромбоза и эмболии артерий возникает окклюзионная ишемия. Эта форма заболевания чаще всего поражает людей, у которых имеется мерцательная аритмия, пороки сердца, либо у тех, кто делал процедуру протезирования сердечных клапанов.

В результате атеросклероза и низкого уровня сердечного выброса может возникнуть тромбоз. Причины ее возникновения до конца не изучены, но есть предположение, что эта форма возникает в результате повышенного артериального давления, аритмии, сердечной недостаточности, обезвоживания, а также в результате приема некоторых лекарственных средств. Ишемия кишечника — это, в большинстве случаев, болезнь людей преклонного возраста.

Причинами острой ишемии выступают описанные выше причины. Тромб закрывает просвет артерии — это чаще всего происходит в результате мерцательной аритмии. Мерцательная аритмия — это нарушение в ритме сердца, которое происходит тогда, когда двустворчатый сердечный клапан сужается.

Это приводит к учащенному сокращению сердечной мышцы, в результате чего и появляются тромбы. Из сердечных артерий тромбы могут переместиться в артерии кишечника. Если закупорка кишечных артерий произошла внезапно, то кишечные стенки быстро отмирают, что грозит очень опасным осложнениями. Хроническая форма ишемии развивается в результате атеросклероза. Перистальтика кишечника после приема пищи становится выше, но из-за того, что кровь поступает к кишечнику в недостаточном количестве, появляются боли, которые и являются основным симптомом ишемии кишечника.

Основные первоначальные симптомы заключаются в сильной тошноте и чувстве дискомфорта в кишечнике. В кале могут наблюдаться примеси крови. Если больному своевременно не окажется медицинская помощь, то болезнь будет прогрессировать, и появятся следующие симптомы:.

Если у больного появляются такие симптомы, то ему надо как можно скорее обратиться к врачу. Ишемия коварна тем, что она очень быстро переходит в тяжелую форму, которую вылечить медикаментозно уже не получится, и единственным выходом станет операция. Поэтому не стоит медлить с посещением специалиста, и при обнаружении у себя хотя бы одного признака пройти обследование. Лучшие результаты в диагностике ишемии кишечника показывают инструментальные методы исследования:.

При установке диагноза необходимо дифференцирование от инфекционных заболеваний, таких как гельминтоз, дизентерия, амебиаз, неспецифический язвенный колит, злокачественные новообразования и болезнь Крона. Если заболевание инфекционное, то возникают симптомы интоксикации. Болезнь Крона и язвенный колит — патологии, которые развиваются медленно, преимущественно в молодом возрасте.

Злокачественные опухоли в толстом кишечнике развиваются долго, бывает, что на протяжении нескольких лет. Последствиями ишемии может стать некроз кишечной стенки и перитонит. Если у пациента боли усиливаются, при движениях становятся непереносимыми, оттенок кожи приобретает землистый цвет, губы синеют, заостряются черты лица, то можно говорить о перитоните. К возникновению язв и кровотечениям приводит тромбоэмболия мелких кишечных сосудов. При тромбозе печеночных вен работа печени может резко ухудшится, вплоть до возникновения печеночной комы.

При обнаружении тревожных симптомов, даже если это просто боли в животе, необходимо проконсультироваться с врачом. Хроническую ишемию лучше выявлять на ранних стадиях, пока она не перешла в острую форму. Лечение заключается в том, что больной будет принимать антикоагулянты, чаще всего их вводят через катетер. Эти препараты необходимы для того, чтобы имеющиеся тромбы растворялись, а новые не появлялись.

Больным прописывают вазодилататоры, так как они расширяют сосуды. Такое лечение может растянуться на полгода. Однако это лечение показано только в том случае, если в кишечнике нет органических поражений. Шунтирование делают при условии, что артериальный просвет стенозный. Шунт устанавливается выше и ниже пораженного участка. Трансаортальную эндартерэктомию применяют, если из сосудов нужно удалить атеросклеротические бляшки, при этом в брюшной полости делается разрез.

Ангиопластика — это малоинвазивная операция, при которой осуществляется ввод катетера и в суженном месте устанавливается баллон.

Комментариев: 5

  1. lakki672711:

    Владислав, пусть Валентина и другие женщины просто научатся готовить.. Не надо сидеть на дошираке Мы на востоке готовим дома очень вкусно .. И если дома полуфабрикаты или что то с усилителем вкуса, наши мужья сбегут

  2. krutoyar:

    я это где-то написал?

  3. bella1967:

    Светлана, и мне надо.А нэту.

  4. sveta_hetrovna:

    Васёк, спасибо

  5. valentinapapeko:

    techural, Можно сразу сделать отвар..Держать в холодильнике..а пить утром на натощак, в теплом виде…Фрукты можно есть до 12 часов дня…они не подействуют на увеличение сахара в крови, а вот уже после полудня..нежелательно.Будьте здоровы !!!