Хроническая гематома головного мозга

Гематома головного мозга — это скопление жидкой или свернувшейся крови в тканях головного мозга или под его оболочками. Возникает в результате повреждения сосудов. В зависимости от количества крови повреждение может быть практически незаметным или же нанести непоправимый вред. Обширная гематома оказывает механическое воздействие на ткани головного мозга, в черепной коробке создается избыточное давление.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Симптомы гематомы головного мозга

Гематома головного мозга — это скопление жидкой или свернувшейся крови в тканях головного мозга или под его оболочками. Возникает в результате повреждения сосудов. В зависимости от количества крови повреждение может быть практически незаметным или же нанести непоправимый вред. Обширная гематома оказывает механическое воздействие на ткани головного мозга, в черепной коробке создается избыточное давление. Кровотечение происходит вследствие разрывов кровеносных сосудов, пронизывающих мозг.

Классификация гематом составлена на основании нескольких признаков — локализация, объемы. По локализации различают эпидуральные, внутричерепные, диапедезные, субдуральные, внутримозговые гематомы. Если кровоизлияние происходит между твердой оболочкой и паутинной — возникает субдуральная гематома головного мозга.

Чаще всего происходит разрыв вен. Образовавшееся скопление крови оказывает все большее давление различные участки мозга. Кровоизлияния данного вида подразделяется на несколько подтипов в зависимости от скорости формирования:. Эпидуральная гематома головного мозга развивается в результате разрыва артерии в пространстве между твердой мозговой оболочкой и черепом. Скопившиеся сгустки крови давят на мозговые ткани, вызывая соответствующую симптоматику.

Внутримозговая — скопление крови происходит в поверхностных или глубоких слоях тканей мозга, повреждаются внутренние структуры.

Субарахноидальная гематома образуется в подпаутинном пространстве. Данный вид гематомы головного мозга делится на несколько типов:. Внутрижелудочковое кровоизлияние возникает при повреждении сосудов мозга в его желудочках или при затекании крови из других отделов в результате сильного кровотечения. Могут стать следствием заболеваний головного мозга или хронических патологий кровеносной системы, например, гемофилии.

Гематома мозга может образоваться по нескольким причинам:. Гипертония, отягощенная частыми кризами, также способствует образованию микрогематом, которые появляются вследствие повреждения стенок кровеносных сосудов головного мозга. Первопричины развития гематомы на голове у новорожденных чаще всего связаны с внутриутробным развитием и процессом рождения:.

Последствия гематомы головного мозга разнообразны. Прогноз может быть благоприятным при своевременном диагностировании и адекватном лечении. Детский организм имеет высокие компенсаторные и регенерирующие способности и способен справиться с небольшими патологиями, которые могут появиться вследствие кровоизлияния.

Но при этом есть риск возникновения осложнений, которые проявляются в виде:. При обнаружении кровоподтека у младенца на голове рекомендуется незамедлительно обратиться к лечащему врачу-неврологу. Основными симптомами, по которым можно распознать поражение мозга в результате образования гематомы при ЧМТ, являются:.

Обширная гематома провоцирует судороги, коматозное состояние. Наличие внутримозговых кровоизлияний может дать о себе знать не сразу, а спустя несколько дней или неделю. Поэтому при малейших признаках недомогания следует обратиться в больницу. Симптомы гематомы головного мозга имеют свои особенности, зависящие от локализации и вида кровоизлияния. Со стороны поврежденного полушария веко опущено и зрачок расширен.

В результате увеличения в размерах скопления крови оказывается давление на мозг, происходит смещение, сдавливание определенных его участков, что может спровоцировать проблемы с дыханием. Если причиной повреждения является сильный удар, то возможно образование двух кровоизлияний — непосредственно со стороны удара и с противоположной стороны, так как мозг по инерции ударяется о кости черепа.

Затем наступает резкое ухудшение и появляется симптоматика компрессии мозга:. При этом больной жалуется на утомляемость, незначительные, но постоянные головные боли.

Симптоматика схожа с клиническими проявлениями инсульта:. Чаще всего внутримозговая гематома образуется в височной или лобной областях головного мозга. В первую очередь диагностика повреждений основывается на симптоматике.

А для подтверждения или опровержения диагноза используются дополнительные методы исследования:. При подозрении на повреждение костей черепа назначается рентгеновский снимок в нескольких проекциях. Курс лечения назначает доктор после тщательного обследования и определения локализации и степени тяжести патологии. Лечение может быть консервативным или оперативным. Консервативные методики подбираются в случае незначительных повреждений. При этом врач рекомендует придерживаться строгого постельного режима и прописывает такие медикаменты:.

При соблюдении всех рекомендаций состояние больного улучшается, скопление крови рассасывается самостоятельно в течение 1 месяца. Удаление гематомы путем проведения операции применяется в случае обширного кровоизлияния, которое приводит к сдавливанию мозга.

Операция по удалению гематомы назначается при диагностированной субдуральной и эпидуральной гематоме. Удаление сгустков крови возможно и более щадящим оперативным методом — эндоскопическим.

А значит, нет необходимости проводить костно-пластическую трепанацию, достаточно просверлить одно отверстие в черепной коробке, и кровь под воздействием внутричерепного давления выйдет сама. Гематому на голове у новорожденных можно убрать, не прибегая к сложному оперативному вмешательству. Лечение гематомы производится путем пункции — кровь отсасывается с помощью иглы, но при этом следует использовать и вторую иглу, чтобы не допустить образования отрицательного давления в черепной коробке.

Последствия гематомы головного мозга различаются и зависят от общего состояния больного, лечения и процесса реабилитации. Так, при тяжелом повреждении после внутричерепной гематомы возрастает риск развития таких осложнений, как:. Частой причиной осложнений могут быть последствия после операции на черепе — трепанации.

К таким проблемам относятся воспалительные процессы при заживлении, которые благополучно устраняются при помощи противовоспалительной терапии антибиотиков. Также следует позаботиться о восстановлении кровоснабжения головного мозга. Реабилитация крайне важна после излечения кровоизлияния и тем более после оперативного лечения. Правильно проведенный курс реабилитации способствует устранению всех осложнений и сводит к минимуму развитие последствий.

От своевременной постановки диагноза, от размеров гематомы и от ее локализации зависит прогноз. У новорожденных осложнения после обширного кровоизлияния могут привести к отставанию в развитии. При благоприятном течении заболевания, при правильно организованном процессе лечения и реабилитации пациенты полностью восстанавливаются и возвращаются к полноценной жизни. Главная Болезни головного мозга Причины образования гематом головного мозга: виды и симптомы их проявления.

Содержание 1 Виды гематом головного мозга 2 Причины образования гематом 3 Гематома у новорожденного 4 Симптомы гематомы 5 Диагностика 6 Лечение 7 Возможные осложнения и последствия 8 Прогноз. Оценка статьи:. Пока оценок нет.

Гематома головного мозга — это скопление крови под его оболочками или в мозговом веществе, образовавшееся в результате разрыва кровеносного сосуда.

Гематома головного мозга

В настоящее время под геморрагическим инсультом ГИ подразумевается широкий спектр заболеваний нетравматического генеза, которые сопровождаются…. Медиальная малая инсультная гематома МИГ головного мозга - это гематома объемом менее 40 см3, которая расположена медиальнее….

В структуре общей смертности инсульт занимает 3-е место и 1-е место среди всех причин инвалидизации. На долю гипертензивных…. Anonymous comments are disabled in this journal.

Your IP address will be recorded. Log in No account? Create an account. Remember me. Facebook Twitter Google. Previous Share Flag Next. Хроническая субдуральная гематома ХСГ — гематома, которая возникает вследствие кровотечения из вен коры мозга в субдуральное пространство, и клинические проявления которой возникают более чем через 2 - 3 недели после начала кровотечения как правило, вследствие травмы - ЧМТ.

ХСГ отличаются от острых и подострых субдуральных гематом наличием отграничительной капсулы, определяющей все дальнейшие особенности их пато- и саногенеза, клинического течения и тактики лечения.

Этот срок и принят большинством авторов для разграничения хронических гематом от острых и подострых. Вместе с тем развитие и организация капсулы ХСГ - процесс, продолжающийся месяцы и годы.

Независимо от начальных размеров гематомы в течение первых 24 ч начинается реакция твердой мозговой оболочки ТМО - активизация фибробластов. Приблизительно через 7 дней фибробласты образуют внешнюю мембрану, которая организуется и хорошо визуализируется. Через 3 недели после травмы формируется и внутренняя мембрана. Гематома таким образом оказывается заключенной в толстый наружный и тонкий внутренний листки капсулы.

К другим факторам, приводящим к ХСГ, относятся: прием антикоагулянтов, коагулопатии, эпилепсия, операции шунтирования при гидроцефалии. Подавляющее большинство пациентов с хронической субдуральной гематомой - среднего и пожилого возраста большая часть больных - мужчины. Существенное значение приобретает постарение населения, что в связи с возрастной атрофией мозга, изменениями сосудистой системы, реологических свойств крови создает дополнительные предпосылки для формирования ХСГ даже при легкой ЧМТ.

У детей в образовании [посттравматической] ХСГ играют роль врожденные и приобретенные краниоцеребральные диспропорции. Определенное место в учащении ХСГ занимает алкоголизм, а также ряд других неблагоприятных воздействий на головной мозг и другие органы. Первичная гематома, чаще небольшая по объему, лишь незначительно сдавливает полушарие мозга. Объем ХСГ может увеличиваться вследствие повторных микро- или макрокровоизлияний из неполноценных сосудов капсулы, чему способствует накопление продуктов деградации фибрина в полости гематомы.

Декомпенсация клинического течения ХСГ связана с увеличением ее объема и, возникающими в связи с этим, сдавлением полушария и дислокацией ствола головного мозг. Клиническая картина при ХСГ вариабельна, что затрудняет их диагностику. Проявления ХСГ у пожилых людей с нарушениями психического статуса часто принимались за деменцию.

Среди наиболее часто встречающихся ошибочных диагнозов - инсульты, транзиторные ишемические атаки, опухоли мозга, менингоэнцефалиты, алкогольны психозы.

Основные типы клинической манифестации ХСГ: 1 - медленно прогрессирующий локальный неврологический дефицит, например гемипарез; 2 - симптомы повышения внутричерепного давления ВЧД ; 3 - изменения психического статуса, такие как деменция или изменения личности; 4 - менингеальный синдром с ригидностью мышц шеи и светобоязнью; 5 - инсультоподобный синдром с внезапным развитием локальных неврологических симптомов; 6 - синдром, имитирующий церебральную циркуляторную недостаточность в виде транзиторных ишемических атак; 7 - фокальные и генерализованные эпилептические припадки; 8 - синдром, имитирующий генерализованный атеросклероз с головными болями, апатией, нарушениями памяти, изменением походки.

Обратите внимание! Светлый промежуток при [посттравматической] ХСГ может длиться неделями, месяцами и даже годами. Клиническая манифестация ХСГ исключительно полиморфна. Наблюдается как постепенное развитие компрессионного синдрома, так и внезапное резкое ухудшение состояния больного до сопора и комы спонтанно или под влиянием разных факторов легкая повторная травма головы, перегревание на солнце, употребление алкоголя, простудные заболевания и др.

Распознавание ХСГ основывается на тщательном анализе анамнеза: факт ЧМТ даже легкой и внезапные ухудшения и выраженные ремиссии в течение заболевания и клинической картины. Рентгенография черепа обычно не выявляет изменений. Иногда находят смещение обызвествленного шишковидного тела или перелом черепа.

На КТ без контрастирования обнаруживают объемное образование пониженной плотности на поверхности полушария головного мозга. Однако между 2-й и 6-й неделей после кровоизлияния на КТ можно увидеть лишь смещение срединных структур и сдавление бокового желудочка, поскольку плотность гематомы становится такой же, как и вещества мозга. Двусторонние ХСГ не вызывают смещения срединных структур головного мозга, что еще более затрудняет их диагностику. Такие гематомы можно заподозрить, если у пожилого больного на КТ выявляются сглаженные борозды коры и уменьшенные желудочки.

Контрастирование позволяет увидеть васкуляризованную капсулу гематомы. В диагностически неясных случаях, особенно при недоступности КТ-ангиорафии и МРТ, может помочь каротидная ангиография.

Люмбальная пункция при подозрении на ХСГ противопоказана, так как никакой ясности не вносит, но может вызвать угрожающие жизни осложнения, связанные с дислокацией ствола мозга. Эхоэнцефалоскопия - общедоступный, быстрый и неинвазивный метод, позволяющий иногда выявить смещение срединных структур мозга при ХСГ, но, к сожалению, результаты этого исследования бесполезны в плане нозологической диагностики. Электроэнцефалография при ХСГ малоинформативна.

Лечение ХСГ до настоящего времени является предметом споров. Хотя некоторые исследователи не рекомендуют оперативное лечение, доминирует мнение о том, что необходима оперативная эвакуация содержимого гематомы в ряде случаев при стабильном компенсированном состоянии больного возможно динамическое наблюдение, а при положительной динамике - клиническая картина, КТ-МРТ данные в виде спонтанного рассасывания ХСГ, - не исключается и консервативная тактика.

В основу современной концепции оперативного лечения ХСГ заложены принципы малотравматичности, малоинвазивности и безопасности при этом существенное влияние на прогноз оказывает состояние больного до операции. Широко распространены минимально инвазивные способы лечения в виде различных вариантов закрытого наружного дренирования.

Фрезевое отверстие, т. Операцию можно произвести под местной анестезией, и чаще всего обеспечивается адекватное удаление жидкой части ХСГ.

По литературным данным проведение краниотомии рекомендуется при содержимом гематомы в виде плотных сгустков крови или ее кальцификации, при многокамерной структуре и в случаях рецидивирования гематомы. Субдуральный дренаж обычно устанавливается на 1 - 2 суток для эвакуации остатков гематомы, промывание полости ХСГ в послеоперационном периоде обеспечивает активное удаление фибринолитических веществ с остатками крови, что предупреждает повторные кровотечения из капсулы гематомы, не давая возможности рецидивировать гематоме.

Санкт- Петербург, Фролова, В. Buy promo for minimal price. Post a new comment Error Anonymous comments are disabled in this journal. We will log you in after post We will log you in after post We will log you in after post We will log you in after post We will log you in after post Anonymously. Post a new comment.

Preview comment. Post a new comment 0 comments.

Что опасней субдуральная или эпидуральная гематома головы?

Опасность данных гематом заключается в сдавливании головного мозга, в результате чего могут возникнуть осложнения с психикой больного, а в особо критичных случаях возможен летальный итог. Как правило, при травме головы происходит сотрясение головного мозга, однако в случае разрыва венозных или артериальных сосудов могут развиться субдуральные и эпидуральные гематомы, отличающиеся друг от друга характером сдавливания головного мозга и локализацией. Возникновение кровоподтека почти всегда связано с травмой головы, а характер ее получения может быть отличный, так субдуральная или эпидуральная гематома возникает вследствие:.

Удар тупым предметом в область черепа, приводит к вдавливанию или перелому костей черепной коробки, в результате может произойти разрыв венозных или артериальных сосудов, что приведет к кровоизлиянию. Удар головой в процессе падения с движущегося транспортного средства, выпадения из окна и тп, которое также сопровождается вдавливанием костей черепа приводит к аналогичным последствиям.

Наиболее распространенная форма. Субдуральная гематома головного мозга характеризуется возможностью затрагивать несколько участков головного мозга, как правильно локализуется между паутинной оболочкой мозга и твердой. В большинстве процентов случаев возникает в результате разрыва венозных сосудов головы, в частности при разрыве мостиковых вен.

Острая — возникает в первые несколько часов после травмы. Подострая — проявляется через несколько дней не позднее 2 недель.

Хроническая — дает о себе знать через несколько недель. Если в случае с острым типом основной причиной является первичное кровоизлияние, то подострая субдуральная гематома или же хроническая могут возникать при вторичном кровоизлиянии. Кроме того, существует опасность развития обратного кровоизлияния, которое представляет собой кровоподтек, образовавшийся на противоположной от места удара стороне. Эпидуральная гематома возникает вследствие травмы головы, однако в данном случае происходит вдавливание костей черепа, что и объясняет локализацию кровоподтека.

В отличие от субдуральной она практически всегда образовывается в месте удара, а не с противоположной стороны. Помимо местной, эпидуральная гематома головного места может быть общей — то есть затрагивать несколько отделов мозга. Хронического течения данной болезни не отмечалось. Как правило, гематома образуется вследствие кровотечения из средней менингеальной артерии в большинстве случаев или из передней решетчатой атерии, поэтому локализация отмечается в височной и лобной долях головного мозга.

Кровь же скапливается между черепной коробкой и твердой мозговой оболочкой. Данной гематоме подвержены чаще взрослые люди, так как у маленьких детей имеются особенности строения черепной коробки, которые физически не позволят произойти подобному кровоизлиянию.

Субдуральные и эпидуральные гематомы имеют некоторое различие в симптомах проявления. При эпидуральной гематоме головного мозга присутствует такой период, после чего происходит постепенная либо мгновенная утрата сознания. Субдуральная гематома головного мозга, в свою очередь характеризуется последовательно увеличивающейся головной болью и нарастанием беспокойности человека. Общие симптомы, свидетельствующие о наличии гематомы:. Кроме того, для субдуральная гематома головного мозга характеризуется следующими признаками:.

К тому же эпидуральные гематомы, также имеют симптомы, характерные только для данного вида, например — расширение зрачка и опущение века, на той стороне, где диагностирована гематома. На противоположной стороне отмечается мышечная слабость или пирамидальная недостаточность.

Пирамидальная недостаточность — нарушение пирамидальных клеток пятого слоя коры головного мозга. Проявляется в гипертонусе мышц, частичном или полном параличе частей тела, судорогами, снижении рефлекторной деятельности. Так как эпидуральная гематома головного мозга возникает вследствие травмы головы, невозможно предсказать какой объем крови находится в гематоме, поэтому обязательно назначают рентгенографию головы.

Кроме того, для того чтобы определить какая именно гематома у человека назначают компьютерную томографию КТ или магнитно-резонансную томографию МРТ , так как по общеклиническим симптомам поставить верный диагноз нельзя.

Чаще, эпидуральные гематомы на снимке, полученной при КТ образуют двояковыгнутую линзу, притом как субдуральные — серп. Причем неважно какой вид — подострая субдуральная гематома или острая, в любом случае будет серп. Кроме того, специалист назначает стандартный набор анализов:.

К примеру, наличие пониженного содержания эритроцитов в крови больного — указывает на потерю крови, и чем их меньше, тем больше гематома. Также, доктор обязан проверить сердцебиение больного и его давление, что поможет установить или опровергнуть наличие внутреннего кровотечения из артерии.

Кроме того, в качестве дополнительной диагностики может выступать офтальмоскопия, в процессе которой доктор анализирует глазное дно пациента и наличие там частичной атрофии зрительных нервов. Неважно, эпидуральная или субдуральная гематома для ее устранения показано хирургическое вмешательство. Безоперационное лечение возможно, однако не всем оно показано. Кому назначают консервативное лечение:.

Больным с гематомой менее 5 мм в диаметре, увеличение которых не отмечено. Пациентам, пребывающим в коме, при условии, что объем гематомы не превышает 40 мм в диаметре. Во всех остальных случаях — хирургическое вмешательство. Консервативное лечение заключается в приеме больным следующих препаратов:. В случае ухудшения состояния больного, лечение прекращают и проводят операцию. Операция по удалению кровоподтека в головном мозгу заключается в:. В крайне тяжелых случаях возможно удаление части головного мозга при проведении оперативного вмешательства.

К сожалению, головной мозг имеет сложную структуру, и не всегда получается отыскать все источники кровотечения, поэтому возможно повторное кровоизлияние, а значит и повторная операция. Успех проведенного вмешательства зависит от многих факторов, в том числе от остроты течения болезни, к примеру, хроническая гематома головного мозга имеет более благоприятные прогнозы, чем острая.

После оперативного вмешательства больному назначают поддерживающую терапию. Несомненно при таком серьезном недуге имеются последствия или осложнения, однако не всегда. К примеру, при хроническом течении болезни и своевременном и правильном лечении последствий можно избежать вообще, но чем острее проходило заболевание, тем ярче будут последствия. Так, для людей, перенесших данный недуг характерно:. Причем летальный итог возможен после проведения оперативного вмешательства, в случае если было упущено достаточное количество времени.

Итак, так как субдуральная или эпидуральная гематома возникает вследствие ударов по голове, ДТП или т. Возможно, легкое головокружение после падения и не будет являться гематомой мозга, но проверить это стоит, так как неизвестно, как себя проявит болезнь в будущем. Нервы в порядке subscribers.

В настоящее время под геморрагическим инсультом ГИ подразумевается широкий спектр заболеваний нетравматического генеза, которые сопровождаются….

Субдуральная гематома

Понять, почему так опасна гематома головного мозга, можно, если вникнуть в специфику строения органа и важность его корректного функционирования для человеческого здоровья.

Наружное покрытие головы — кожные покровы. Под ними расположена костная основа — череп, а уже внутри него — мозг. Природой предусмотрены три оболочки органа. Сперва расположена твердая, следом — паутинная, последняя сформирована сосудами и называется мягкой. Под оболочками расположен сам мозг, разделенный на пять частей — продолговатую, промежуточную, расположенную по центру, спереди и сзади.

В мозге присутствует 4 желудочка, внутри которых производится специфическая жидкость спинного мозга. Между оболочками есть пространства.

Верхний слой и череп разделены эпидуральным, верхняя оболочка и вторая отделяются друг от друга субдуральным. Между двумя внутренними мозговыми оболочками — подпаутинное пространство. Все три наполнены биологическими жидкостями, обеспечивающими мозгу возможность функционировать. Гематома на голове является неприятным повреждением, возникающим вследствие травмы либо ушиба головой, к примеру, во время падения либо аварии.

В этом случае под кожным покровом происходит разрыв мелких сосудов и капилляров, и кровь заполняет ткани. Следствием кровоизлияния станет накопление крови, называемое гематомой. Бывают также внутричерепные гематомы, при которых предупредить угрозу для жизни можно лишь при незамедлительном вмешательстве врача. Это поможет спасти пострадавшего и предотвратить неблагоприятные последствия. Исходя из расположения точки кровоизлияния и уровня тяжести случая, врачи классифицируют всех пациентов, учитывая общепризнанную систему деления.

К примеру, эпидуральная гематома головного мозга — кровоизлияние, расположенное в соответствующем пространстве, отделяющем первую мозговую оболочку от черепной коробки. В ряде случаев диагностируют субдуральную, субарахноидальную гематому. Есть вероятность травмирования области внутри желудочка или внутри тканей мозга. Для каждого варианта локализации характерны собственные уникальные симптомы.

Анализируя тяжесть полученных пациентом повреждений, ушиб головного мозга гематому считают острым, подострым или хроническим. В первом случае течение бурное, клиническая симптоматика развивается за первые три дня с момента появления патологического состояния. Для такого случая особенно высок риск летального исхода. Подострый формат развивается до двух недель. Отличительная особенность — продолжительный промежуток, в течение которого состояние пациента стабильное и хорошее, затем постепенно наблюдается ухудшение.

Хроническая гематома головного мозга характеризуется симптоматикой, наблюдаемой через пару недель после получения травмы, а иногда — позже. В ряде случаев этот период растягивается на несколько месяцев. Гематома — медицинское название простого синяка, который может появиться от удара где угодно. Вот только ушиб ноги или руки редко приводит к опасным последствиям. Немного болезненный синяк рассасывается через неделю без следа. Полушария головного мозга жестко закреплены внутри черепа и имеют значительное пространство для перемещения.

Когда неподвижная голова внезапно ускоряется от удара или когда движущаяся голова внезапно останавливается при попадании на приборную панель или твердый пол, мозг переходит в сильное, в основном сагиттальное, но также боковое и боковое движение.

Это движение растягивает аксоны, срывает кровеносные сосуды и повреждает поверхность мозга, когда он отскакивает от костных хребтов у основания черепа. Но если гематома образуется в тканях головного мозга, все намного сложнее. Этот нежный и чувствительный орган заключен в твердую оболочку черепной коробки, и даже небольшой посторонний объект сдавливает его.

Из-за деформации нарушается нормальная работа его центров, что может привести к самым разнообразным и тяжелым последствиям. Церебральные контузии и рваные раны чаще встречаются при ударах, а субдуральная гематома и диффузная аксональная травма вызваны движением мозга.

Некоторые травматические поражения, такие как эпидуральные и субдуральные гематомы, просто сжимают мозг и повышают внутричерепное давление. Другие поражения, такие как контузии и диффузное повреждение аксонов, вызывают структурное повреждение головного мозга. В дополнение к механическим повреждениям травма вызывает также сложные нейрохимические изменения, которые нарушают мозговой кровоток, повышают проницаемость сосудов и продуцируют белок-предшественник бета-амилоида.

Структурные поражения вызывают нейровоспламенение. Эти вторичные изменения усиливают механические эффекты. Гематома, как правило, образуется после ушиба головного мозга, других травм или ряда заболеваний. Таким образом, тяжесть последствий складывается из этих двух обстоятельств. Возможна субарахноидальная, субдуральная, эпидуральная гематома головного мозга и иные варианты локализации , достигающая в размерах всего лишь 50 мл.

В этом случае диагностируют малый ушиб. О повреждениях среднего уровня говорят, если объемы больной области варьируются в границах мл. Если очаг еще больше, ушиб считается крупным. В каждом конкретном случае необходима проверка количества очагов.

Возможно единичное повреждение, но нередки случаи множественных кровоизлияний. Прежде чем назначать удаление гематомы головного мозга и подбирать иные методы терапии, необходимо сориентироваться, по какой причине кровоизлияние появилось. Известно несколько факторов, способных спровоцировать проблему.

Чаще прочих встречается травма, обусловленная ударом по голове или головой. Получить травму можно, упав. При этом нарушается сосудистая составляющая мозга, что приводит к разрыву стенок. В ряде случаев лечение гематомы головного мозга необходимо на фоне повышенного давления.

Особенно высок риск ушиба в период гипертонического криза. Возможная причина — сосудистые аномалии. Известно немало случаев гематом, обусловленных аневризмами, мальформациями. Из-за таких нарушений стойкость сосудистых стенок падает, страдают образования разного масштаба, от крупных сосудов до самых мелких капилляров.

Привести к гематоме могут разнообразные патологические состояния, влияющие на вязкость крови и ее способность свертываться. Нередко ушибы объясняются гемофилией. Сыграть свою роль могут лекарственные средства, направленные на понижение способности крови свертываться. В ряде случаев ушиб объясняется наличием в мозге опухолевого процесса. Свою роль могут сыграть аллергические, инфекционные системные болезни.

Гематома головного мозга может появиться на фоне ревматизма. Возможно получение травмы в период рождения. Своевременная врачебная помощь при черепно-мозговых травмах — важнейшее условие для выздоровления. Гематома головного мозга — состояние, требующее немедленной госпитализации и начала лечения.

Если вы подозреваете, что у вас или ваших близких после черепно-мозговой травмы развилось это состояние, требуется обратиться к врачу, не откладывая ни минуты.

Первая помощь в данном случае — это уложить пострадавшего, так, чтобы голова была выше туловища, обеспечить ему покой и приток свежего воздуха и вызывать неотложную помощь. Очень важно следить за самочувствием человека, перенесшего черепно-мозговую травму или даже несильный удар по голове. Если у него появились головные боли, ощущение тошноты, рвота, потеря или спутанность сознания, ригидность мышц, различие в диаметре зрачков или их реакции на свет, то за врачебной помощью нужно обратиться как можно быстрее.

Гематома головного мозга возникает вследствие собрания крови на определённом участке в полости черепной коробки, происходит в результате разрыва сосуда. Это крайне опасное явление, пациенту требуется немедленная госпитализация и медицинский контроль. Опасность гематомы в возможности развития гипертензии, а также в том, что капсула, образованная кровоизлиянием, может давить на мозговые центры, снижая или подавляя их функциональность. Лечение гематом головного мозга должно быть начато незамедлительно, в противном случае пациенту грозит летальный исход.

Первые симптомы гематомы головного мозга могут проявляться сразу после возникновения, а могут дать знать о себе через некоторое время. По мере прогрессирования изменений в головном мозге под влиянием кровоизлияния, могут проявиться те или иные симптомы. К общим признакам гематомы относятся: головные боли, неясное сознание, головокружение, рвотные позывы, вялость.

Могут наблюдаться нарушения речевой функции, ухудшение дикции, невнятное, затруднённое произношение или полная утрата речи. При визуальном осмотре можно заметить разницу в величине отверстия зрачка. У пациентов с гематомой мозга наблюдается изменение сердечных ритмов, чаще всего брадикардия, гипертония, реже — тахикардия.

Для внутримозговых повреждений характерно различие показаний артериального давления между правой и левой руками, парез мышц, пониженные рефлекторные реакции сухожилий. В самых тяжёлых формах гематома головного мозга провоцирует припадки, подобные эпилептическим, а также может вызвать состояние летаргии или комы. Симптомы гематомы головного мозга определяются особенностями локализации повреждения.

При кровоизлиянии в определенной части мозга отдельные области сдавливаются. При скоплении крови внутри тканей мозга органические структуры пропитываются жидкостью, что также диктует особенности проявлений.

Ушиб мозга становится причиной нарушения функциональности отдельных зон, что и диктует симптоматику. Как правило, ушиб приводит к нарушению сознания и угнетению речевой функции.

Возможные иные расстройства, указывающие на нарушение мозговой функциональности. Обычно ушибу свойственен светлый промежуток, то есть непродолжительный период полного отсутствия симптоматики.

В это время нет никаких признаков повреждения мозговых тканей. Появлению патологии предшествует травма или разрыв сосудов, которая происходит по следующим причинам:. Чаще всего гематома образуется в результате воздействия травмирующего фактора. Она возникает после дорожно-транспортных происшествий, падения с высоты, от удара, нанесенного тяжелым предметом бита, арматура.

Нередко кровоизлияние в полость черепа появляется в результате повреждений, полученных после падения с высоты собственного роста при обмороке, судорожном или эпилептическом припадке. Появление гематомы в голове после удара зависит от силы последнего, места приложения травмирующего предмета, характера воздействия прямое при ударе, опосредованное при ДТП.

Гематома головного мозга после операции: последствия и методы лечения

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам. У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках [1], [2] и т. Гематома мозга — кровоизлияние в мозг, при котором образуется каверна полость , заполненная кровью.

Гематома мозга представляет собой серьезное заболевание, очень часто требующее экстренной врачебной помощи. Кровоизлияние в мозг приводит к дефекту нервной ткани, нарушает ее кровоснабжение, нарастание гематомы опасно сдавлением мозга, а это реальная угроза для жизни. Симптомы гематомы мозга зависят от ее размеров, локализации, длительности и степени остроты процесса то есть в течение какого времени она формировалась. Клинические проявления могут появляться сразу после травматического повреждения или спустя определенное время, а могут появляться спонтанно без причины.

Общие симптомы гематомы головного мозга, характеризуются различной степенью выраженности зависят от расположения гематомы, от ее размеров и тяжести процесса :. Клиническая симптоматика зависит от величины гематомы и ее месторасположения по длине спинного мозга или поперек его. К ним относят:. При гематоме спинного мозга, возникшей вследствие сосудистой патологии, болевой синдром и неврологические нарушения появляются одновременно.

При гематоме спинного мозга, возникшей по другой причине, часто отмечается постепенное появление болевого синдрома, а стечением времени развиваются неврологические расстройства. Гематома головного мозга — внутричерепное кровоизлияние, сопровождающееся повышением давления в полости черепа, нарушением кровообращения в ткани головного мозга с последующим его повреждением и смещением структур относительно друг друга.

Гематома головного мозга часто требует оперативного вмешательства по ее извлечению если кровоизлияние большое, сдавливает ткань головного мозга и угрожает жизни человека. В случае кровоизлияния маленького объема до 50 мл , иногда можно обойтись без операции с помощью консервативных методов.

Внутричерепные гематомы образуются вследствие нарушения целостности стенок кровеносных сосудов головного мозга. Гематома спинного мозга гематомиелия — спинальная гематома, при которой происходит кровоизлияние в ткань спинного мозга, встречается достаточно редко. Такое кровоизлияние также опасно для жизни, так как сопровождается сдавлением спинного мозга и его корешков, и часто требует немедленного оказания помощи специалистом. В эпидуральном промежутке спинного мозга кровоизлияние может быть ограниченным или обширным, с формированием огромной полости заполненной кровью, которая сдавливает прилегающие структуры нервной ткани.

Такое сдавление нервной ткани сопровождается расстройством функции внутренних органов. От темпа появления клинической симптоматики различают следующие формы субдурального кровоизлияния:. При субдуральном кровоизлиянии отмечается постепенно увеличивающаяся головная боль, со временем появляется тошнота и рвота. По мере нарастания гематомы возможны судороги, эпилептические припадки, потеря сознания. Так или иначе выбор тактики терапии гематомы зависит от ее объема, остроты процесса и выраженности клинической симптоматики.

Эпидуральная гематома головного мозга — когда кровоизлияние произошло между твердой мозговой оболочкой и черепом. Кровоизлияния в этом месте преимущественно связано с повреждением разрывом средней оболочечной артерии. Эпидуральная гематома очень опасна, поскольку кровотечение из артериальной системы идет под высоким давлением, в результате за короткое время значительно возрастает минуты, часы внутричерепное давление.

Субарахноидальная гематома занимает третье место в структуре мозговых инсультов. Хроническая гематома головного мозга — это кровоизлияние отличающееся наличием ограничительной капсулы. Выделяют субдуральные хронические гематомы. Капсула гематомы начинает функционировать через несколько недель после субдурального кровоизлияния. Длительность этого периода и используется для отграничения хронических гематом от острой и подострой форм.

Травма может быть легкого характера, а через некоторое время недели, месяцы возникает:. Головные боли в комбинации с прогрессирующим слабоумием деменцией наводит на мысль о хронической субдуральной гематоме. Также хроническая гематома головного мозга, увеличиваясь в размере, может симулировать опухоль мозга. Клиническая картина внутричерепных кровоизлияний у новорожденных отличается от симптомов взрослых. У новорожденного внутричерепная гематома может проявляться только анемией на фоне повышенного внутричерепного давления.

Внезапное и прогрессирующее ухудшение состояния новорожденного или стабильно тяжелое состояние, сопровождающиеся периодами возбуждения и угнетения, должны быть поводом для беспокойства о наличии внутримозговой гематомы.

Для этого необходим тщательный осмотр специалистов невролога, педиатра, нейрохирурга и проведение компьютерной томографии головного мозга.

При подтверждении наличия внутримозговой гематомы, проводится ее удаление. Еще одной разновидностью гематом у новорожденных является кефалогематома. Кефалогематома возникает вследствие травматизации костей черепа во время родов.

Представляет собой кровоизлияние между плоскими костями черепа и надкостницей соединительной тканью. В основном кефалогематомы расположены в теменных областях. Она постепенно увеличивается в первые два — три дня жизни. Размер кефалогематомы может быть от пяти до мл. Последствия гематомы головного мозга - самые разнообразные, все зависит от степени выраженности повреждения, места расположения гематомы, ее размеров и от своевременности оказания медицинской помощи.

Они могут быть как очень тяжелые, так и легкие. В легких и среднетяжелых случаях гематом головного мозга наступает выздоровление и полное восстановление функций организма. Последствия гематом у новорожденных могут быть благоприятными и заканчиваться полным выздоровлением, а могут быть и неблагоприятными. Неблагоприятные последствия гематомы в основном такие дети очень болезненные.

Диагностика гематомы мозга основывается на данных анамнеза истории болезни , клинических симптомах и данных дополнительных методов обследования. Поскольку кровоизлияния в мозг представляют угрозу для жизни, то при них очень часто необходима врачебная специализированная помощь. Поэтому при наличии травмы головы, сопровождающейся потерей сознания и при других симптомах кровоизлияния необходимо срочно обращаться к специалисту нейрохирург, невролог.

В случае подозрения на наличие гематомы мозга с целью определения ее местонахождения, размеров и внутричерепного давления проводят:.

Лечение гематомы мозга часто хирургическое, реже консервативное. Консервативная терапия проводится, если гематома небольших размеров и не угрожает жизни, а также после операции. В любом случае при гематоме мозга необходим постельный режим. Консервативная терапия гематомы мозга направлена на сохранение и поддержку жизненно важных функций организма. Проводится симптоматическая терапия. Чтобы определиться, нужна ли операция при гематоме мозга, для этого нужно знать:.

Это может быть костно-пластическая или резекционная трепанация. Делается трепанационное отверстие, через него видна твердая оболочка мозга синюшного цвета и может слабо пульсировать. Ее аккуратно вскрывают, удаляют кровь и сгустки ее, используя шпатель, изотонический раствор натрия хлорида и влажные ватные тампоны. Ликвидируют причину кровотечения, после чего зашивают твердую оболочку укладывают костный лоскут и шьют по слоям, возобновляя покровы. Чтобы был из раны отток крови и тканевой жидкости, предварительно помещают дренаж на 24 часа.

Субдуральную гематому можно удалить и эндоскопическим методом, через маленькую дырочку. Если субдуральная гематома небольших размеров и пациент хорошо себя чувствует, то под контролем МРТ или КТ, от операции можно воздержаться. Обычно гематомы таких размеров рассасываются через месяц под действием консервативной терапии. При сильно активном течении процесса нарастает клиническая симптоматика компрессии мозга в первую очередь делают фрезевое отверстие и извлекают гематому частично, снижая сдавление мозга.

В последующем проводят костно-пластическую трепанацию выпиливают костный лоскут , что позволяет полностью извлечь гематому и остановить кровотечение. Если в районе эпидурального кровотечения есть грязная рана и много мелких костных отломков, производят резекционную трепанацию. Удаление гематомы мозга является в основном неизбежным методом терапии гематом.

Удаляются гематомы мозга больших размеров, угрожающие жизни пациента. Гематома мозга удаляется под общим обезболиванием врачом-нейрохирургом. После удаления гематомы мозга требуется длительный период комплексного лечения и реабилитации.

Своевременное удаление гематомы мозга увеличивает шансы пациента на выздоровление. Прогноз гематомы мозга зависит от многих факторов. От размера гематомы и ее локализации, от остроты процесса, от своевременности обращения за помощью и ее оказания.

Острые случаи эпидуральной и субдуральной гематом очень часто имеют неблагоприятный исход. При небольших гематомах, кровоизлияниях легкой и среднетяжелой степени прогноз обычно благоприятный. Процесс выздоровления и восстановления функций организма при гематомах мозга часто длительный, иногда длится годами. Next page. Медицинский эксперт статьи. Детский нейрохирург. Новые публикации Болит сухая мозоль: в чем причины и что делать? Почему бородавка почернела и что делать? Боязнь воды.

Ринофлуимуцил при беременности. Скользящая грыжа пищевода. Сайленс форте от храпа. Гематома мозга и ее последствия. Алексей Портнов , медицинский редактор Последняя редакция: Профилактика Прогноз. Лечение антикоагулянтными препаратами, которые угнетают свертывающую способность крови и таким образом, предотвращается образование тромбов. Сосудистые пороки развития спинного мозга аневризмы, мальформации. Опухоли или свищи сирингомиелия спинного мозга. Абсцесс гнойное воспаление спинного мозга и его оболочек.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Чем опасна гематома головного мозга: симптомы, лечение и возможные осложнения

Комментариев: 4

  1. viks74:

    Благодарю, это сейчас своевременно!

  2. ozin:

    Кончай звиздеть…

  3. Zema:

    Вера, врач не велел трогать.так как я толстая, им мало что угрожает, сказал.

  4. allaliliden:

    Еще бы на востоке научились содержать в чистоте свои улицы.