Химиолучевая терапия при раке

Прогресс в лечении рака пищевода связывают с развитием и внедрением мультидисциплинарного подхода. Тримодальный метод лечения подразумевает использование на первом этапе химиолучевой терапии с последующим выполнением оперативного лечения. Несколько проведенных рандомизированных исследований показали улучшение локорегионального контроля и отдаленных результатов лечения при использовании трехмодального подхода по сравнению с хирургическим лечением только. Еще одним подтверждением перспективности данной методики являются результаты рандомизированного исследования CROSS [1].

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Химиолучевая терапия при немелкоклеточном раке легкого

Это могут быть следующие ситуации:. Локальные осложнения развиваются из-за местного воздействия препаратов или облучения. Для купирования уже развившихся осложнений применяются медицинские препараты. Например, при тяжелых иммунодефицитах могут помочь колониестимулирующие факторы гемопоэтических стволовых клеток, для уменьшения интенсивности тошноты применяют антиэметики. Крайне желательно получать калорийное питание.

Денис Сергеевич Романов. Андрей Львович Пылёв. Анна Александровна Жандарова. Вячеслав Анатольевич Лисовой. Лечение пациентов проводится в соответствии со стандартами и рекомендациями наиболее авторитетных онкологических сообществ.

Европейская клиника является партнёром Фонда борьбы с раком. Ваши персональные данные обрабатываются на сайте в целях его корректного функционирования. Если вы не согласны с обработкой ваших персональных данных, просим вас покинуть сайт. Оставаясь на сайте, вы даёте согласие на обработку ваших персональных данных. Все права защищены. Незаконное использование преследуется по закону. Сайт использует файлы cookies для правильного функционирования, индивидуального подбора контента в социальных сетях и сбора анонимной статистики о пользователях с помощью систем аналитики для повышения удобства использования.

Оставаясь на сайте, вы соглашаетесь с правилами использования файлов cookies. Нажимая на кнопку "Отправить", я даю согласие на обработку персональных данных. Экспертное мнение опытного онколога с пересмотром морфологического диагноза, включая повторный прием. Нажимая на кнопку "Записаться", я даю согласие на обработку персональных данных. Европейская клиника Отделения Химиотерапия Химиолучевая терапия Химиолучевая терапия Обновлено: 30 апреля 96 Европейская клиника.

Запись на консультацию круглосуточно. Наши врачи. Денис Сергеевич Романов Радиотерапевт, кандидат медицинских наук. Андрей Львович Пылёв Главный врач Европейской клиники, онколог, к.

Анна Александровна Жандарова Врач-онколог, химиотерапевт. Вячеслав Анатольевич Лисовой Руководитель центра опухолей молочной железы, онколог. Моё второе рождение. Полгода без диагноза. Наши врачи делают всё возможное, чтобы оказать квалифицированную п Теперь я снова могу наслаждаться жизнью!

Принять и закрыть. Ваше имя. Ваш номер телефона. Ваш e-mail. Ваше сообщение. Добавить файл. Письмо генеральному директору. Цена со скидкой за комплекс.

Ваш город? Москва Краснодар Нижний Новгород. Как доехать.

Это могут быть следующие ситуации:.

Химиолучевое лечение местно-распространенного немелкоклеточного рака легкого

Авторизуйтесь, чтобы видеть больше того, что вам интересно. Закрыть Войти. О том, как работает сейчас онкослужба и на что могут рассчитывать пациенты, мы поговорили с главным онкологом Минздрава России, руководителем Национального медицинского исследовательского центра НМИЦ радиологии Минздрава России академиком РАН Андреем Каприным. Онколог рассказал, у кого самый высокий риск заразиться коронавирусом.

Подробнее о событии Главный онколог Минздрава Андрей Каприн: Во время эпидемии мы стали оперировать больше онкобольных Комсомольская правда Санкт-петербургский футбольный клуб "Зенит" объявил о продлении контракта с главным тренером Сергеем Семаком. Президент США Дональд Трамп сообщил, что хочет отложить саммит G7 до сентября и пригласить на него дополнительно несколько стран, в том числе Россию. Ранее в мае российское подразделение Volkswagen представило цены на новый седан Jetta.

С 1 июня в России вступают в силу ряд новых законов. Подробная официальная информация об этом появилась на портале Государственной Думы. Экспертная группа, в которую вошли врачи, медицинские эксперты и руководители благотворительных фондов, обратилась с письмом к вицу-премьеру Татьяне Голиковой и министру здравоохранения Михаилу Мурашко. Бывший главный тренер "Локомотива" Юрий Семин считает, что совет директоров и генеральный директор московского клуба Василий Кикнадзе должны покинуть московский клуб.

Сеченова, президент Российской ассоциации общественного здоровья Андрей Демин заявил, что в группу риска по коронавирусу можно включить курящих и пьющих людей. Научный руководитель Гидрометцентра Роман Вильфанд рассказал, какая погода ожидается в России в июне.

Уведомляют о том, что моя должность и должности моих врачей подлежит сокращению. Губернатор Волгоградской области Андрей Бочаров провел оперативное совещание, в ходе которого сверил подготовку к военному параду в честь летия Великой Победы, подготовку возобновления работы детсадов и регулярных перевозок между муниципальными образованиями. Сбой в работе интернет-сервисов Сбербанка наблюдается в понедельник, следует из данных сервиса Downdetector, отслеживающего работу популярных интернет-ресурсов.

Кабмин не поддержал законопроект о выплатах домохозяйкам в размере МРОТ, говорится в отзыве правительства, размещенном в базе данных Госдумы. Роспотребнадзор сформулировал рекомендации по организации работы кафе и ресторанов после отмены ограничительных мер, связанных с коронавирусом.

KIA готовит к премьере новое семейство минивэнов Carnival, также известных под именем Sedona. В Кировской области задержаны трое экстремистов.

Об этом сообщает пресс-служба УМВД по региону. Народная артистка РФ Ирина Алфёрова откровенно рассказала о годах совместной жизни со знаменитым актёром Александром Абдуловым. Большой грузовик проехал через толпу протестующих на мосту в Миннеаполисе штат Миннесота , сообщает департамент общественной безопасности Миннесоты.

Премьер-министр РФ Михаил Мишустин на оперативном совещании с вице-премьерами сообщил, что правительство подготовило общенациональный план восстановления экономики.

Российские туристы смогут посещать Италию с 15 июня, заявил в ходе онлайн-брифинга в понедельник, 1 июня, итальянский посол в Москве Паскуале Терраччано. Правительство отклонило законопроект о выплатах домохозяйкам Газета. Ru В России выявлено 9 новых случаев коронавируса Газета. Туристы из России смогут посещать Италию с 15 июня Известия Кабмин подготовил общенациональный план восстановления экономики ТАСС В Гидрометцентре рассказали о погоде в России в июне RT на русском Роспотребнадзор выпустил рекомендации для кафе и ресторанов Вести.

Курс доллара упал ниже 70 рублей Российская газета В Москве открылись непродовольственные магазины Российская газета Скончался митрополит Чебоксарский и Чувашский Варнава Газета. Эксперты и врачи попросили Голикову о срочных мерах для защиты медиков РБК Информация для СМИ. База данных СМИ. Пользовательское соглашение. Мобильная версия. Подписка на новости. Новости на вашем сайте. Обратная связь. Сейчас в СМИ. Как работают Яндекс.

Для доступа ко всем настройкам введите логин и пароль на Яндексе или зарегистрируйтесь. Мои источники. Добавьте издания, материалы которых вы хотите видеть в первую очередь:. Нежелательные источники.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Особенности выбора предоперационной терапии при РПК. Длинный курс химиолучевой терапии

Химиолучевая терапия

Хирургическое лечение, лучевая терапия, химио- и, соответственно, гормонотерапия являются основами лечения рака. В течение многих лет многочисленные опухолевые заболевания лечили мультимодально, то есть с помощью определенной комбинации этих методов. Для некоторых видов рака более высокие показатели излечения становятся возможными при улучшении взаимодействия отдельных методов лечения. При этом оптимальная временная координация отдельных терапевтических шагов, вероятно, играет важную роль.

Для некоторых опухолевых заболеваний в последние годы была разработана и испытана специальная форма лечения, при которой химиотерапия проводится одновременно с облучением. Одновременная химиолучевая терапия - это одновременное применение лучевой терапии и химиотерапии. Из клинических и экспериментальных исследований можно определить следующие преимущества одновременной химиолучевой терапии по сравнению с однократной лучевой терапией или химиотерапией или последовательной комбинацией обоих методов таблица 1 :.

Менее радиочувствительные клетки, которые пропускают лучевую терапию, теоретически могут быть уничтожены посредством химиотерапии и наоборот. Экспериментально этот эффект хорошо доказан, особенно на относительно нечувствительных к радиации гипоксических клетках.

Радиосенсибилизация может иметь большое значение при комбинации облучения с определенными цитотоксическими агентами, такими как Цисплатин, 5-фторурацилили Таксол. Однако специфическая радиосенсибилизация в конечном итоге может быть четко продемонстрирована только в условиях in vitro. Играет ли она также значительную роль в клинической картине, пока не доказано.

При одновременном сочетании лучевой терапии и химиотерапии оба метода лечения применяются в очень короткий общий период лечения. Эта интенсификация, вероятно, играет особенно важную роль. Превосходство одновременной и последовательной химиолучевой терапии последовательное проведение лучевой и химиотерапии было недавно продемонстрировано на примере плоскоклеточного раке области головы и шеи в мета-анализах всех рандомизированных исследований, а в этих опухолях скорость роста особенно высока.

Исходя из этих соображений, можно выделит конкретные условия, при которых одновременная химиолучеваятерапия ХЛТ кроме лечебной цели имеет еще и теоретическую целесообразность:. Как гистологический объект, плоскоклеточный рак и уротелиальный рак, в частности, соответствуют этим требованиям.

Плоскоклеточный рак относительно чувствителен к воздействию лучевой терапии и реагирует на различные цитотоксические агенты. Кроме того, они часто имеют высокие темпы роста; потенциальное время удвоения таких опухолей в области головы и шеи составляет, например, в среднем всего 4,5 дня. Многочисленные клинические данные показывают, что скорость излечения этих опухолей зависит от продолжительности лечения, и что улучшение эффективности лечения за счет сокращения общего времени лечения может улучшить локальный контроль опухоли.

Больший цитотоксический эффект за счет добавления отдельных эффектов лучевой терапии и химиотерапии. Химиотерапия может повышать интенсивность внутриклеточного облучения, в частности, например, в гипоксических клетках. Побочные эффекты распространяются на разные системы органов, следует избегать токсических доз соответствующих методов лечения. Интенсификация благодаря более короткому общему времени лечения по сравнению с последовательным проведением химиолучевой терапии.

Влияет на пролиферацию опухоли репопуляцию во время нескольких недель лучевой- или химиолучевой терапии. Основой протоколов клинического лечения обычно является режим лучевой терапии с дозой облучения в диапазоне от 50 до 60 Грей. Следует избегать соответствующего снижения дозы облучения, поскольку химиотерапия не может заменить лучевую терапию.

Одновременно с лучевой терапией выполняются инъекции одного или двух цитостатических средств, которые являются наиболее эффективными в соответствующей опухолевой структуре, их вводят в эффективной дозировке, которая также является обычной в случае проведения только химиотерапии. В течение нескольких недель лучевой терапии обычно могут быть проведены два или три курса химиотерапии. При этом выбор наименования и дозировки цитостатиков проходит таким образом, что нет необходимости достигать соответствующих компромиссов в лучевой терапии, являющейся основным терапевтическим элементом.

Первым опухолевым заболеванием, при котором было предпочтительной одновременная химиолучевая терапия, была плоскоклеточная карцинома анального канала. Одновременная ХЛТ дает те же результаты в отношении выживаемости при анальных карциномах, что и радикальная операция с удалением прямой кишки и наложением стомы.

Тем не менее, в отличие от операции она способна поддерживать функцию мышцы сфинктера примерно у 80 процентов пациентов и позволяет избежать искусственного выведения кишечника. Только около 20 процентов пациентов, несмотря на первоначальное успешное консервативное лечение, вынуждены в дальнейшем перенести радикальную операцию в результате рецидивов. Превосходство одновременной химиолучевой терапии основано на возможности сохранения функций органа или самого органа.

Сходная ситуация наблюдается при локально прогрессирующих карциномах мочевого пузыря. В ходе клинических исследований, проведенных до настоящего времени, п оказатели пятилетней выживаемости были такими же, как и после радикальной цистэктомии, при этом примерно три четверти всех пациентов смогли сохранить функционирующий мочевой пузырь. Одновременная химиолучевая терапия не только улучшает локальный контроль над опухолью и функциональный результат при некоторых типах опухолей, но также, по-видимому, улучшает показатели выживаемости.

Это особенно касается неоперабельного плоскоклеточного рака полости рта и горла. Одновременная химиолучевая терапия приводит к значительно более высоким показателям локального контроля опухоли по сравнению с только лучевой терапией, которая до настоящего времени была стандартным методом лечения.

Поскольку при этих заболеваниях отдаленные метастазы встречаются редко, а местное рецидивирование часто является единственной причиной неэффективности терапии, повышение выживаемости также является результатом улучшения местного контроля опухоли. Большое исследование в Германии недавно снова подтвердило этот факт Таблица 2. Даже при неоперабельных карциномах пищевода эффективность одновременной химиолучевой терапии превосходит эффективность только лучевой терапии, хотя она также связана со значительно более высоким риском, чем паллиативное облучение, из-за часто значительно ухудшенного общего состояния у таких пациентов.

Многочисленные исследования в настоящее время изучают, возможно ли достичь более благоприятных результатов лечения при карциноме пищевода с помощью окончательной или предоперационной химиолучевой терапии, чем с помощью хирургического вмешательства или только лучевой терапии.

Показание к одновременной химиолучевой терапии имеется также при карциномах прямой кишки на II и III стадии рТ или поражение лимфатических узлов после операции или в качестве предоперационной терапии при неоперабельных карциномах прямой кишки.

Обзор текущего спектра показаний представлен в таблице 3. Комбинации лучевой и химиотерапии являются предпочтительным лечением для многих других опухолей, тем не менее, отдельные методы лечения обычно применяются последовательно.

Имеется опыт одновременного проведения ХЛТ при бронхиальной карциноме, прогрессирующем раке молочной железы и рецидиве рака молочной железы и шейки матки, недифференцированной саркоме мягких тканей и различных саркомах у детей. О днако при этих злокачественных опухолях все еще неясно, дает ли одновременная ХЛТ преимущества по сравнению с прежней методикой лечения с последовательным проведением указанных видов терапии или следует продолжать применять две терапевтические методики одну за другой с учетом их токсичности.

Результаты рандомизированного исследования отдела радиационной онкологии Немецкого общества борьбы с раковыми заболеваниями Вендт и др. Одновременное сочетание лучевой терапии и химиотерапии приводит к более острым побочным эффектам, но они часто распределяются между различными системами органов. Лучевая терапия может привести к острым побочным эффектам в пролиферативно-активных органах в области облучения тканях, которые регулярно обновляются и особенно острым реакциям со стороны кожи и слизистых оболочек.

Напротив, острые побочные эффекты системной химиотерапии проявляются при вышеназванных онкологических заболеваниях и препаратах преимущественно в органах вне поля облучения. Только это распределение токсичности позволяет одновременно комбинировать две высокоэффективные терапии. Тем не менее, одновременная ХЛТ может вызвать серьезные побочные эффекты из-за взаимного усиления токсичности каждого их методов лечения в данной комбинации.

Например, локальное воспаление слизистой оболочки в области облучения может иметь более серьезное течение и более легко приводить к вторичным осложнениям например, суперинфекции при наличии у пациента лейкопении, связанной с химиотерапией. Поэтому предпосылкой для проведения одновременной ХЛТ является не только корректно установленное показание опытного радиоонколога совместно с онкологами-терапевтами и онкологами-хирургами с учетом индивидуальной пользы лучший контроль опухоли и риска повышенная частота побочных эффектов , но и всестороннее медицинское наблюдение со стороны команды онкологов.

Потенциальные побочные эффекты, которые могут препятствуют проведению лечения по установленной временной схеме, необходимо предотвращать или своевременно выявлять и устранять их. Следовательно, по всем правилам лечение должно проводиться в условиях стационара. Часто требуется проведение профилактической поддерживающей диетотерапии посредством эндоскопической гастростомии ПЭГ , мероприятий по защите слизистой оболочки и применение гематопоэтических факторов роста.

В таких условиях риск летального исхода вследствие одновременной химиолучевой терапии составляет от одного до трех процентов, в зависимости от характеристики опухоли. Это благоприятное количество по сравнению с риском смертности от других видов куративной терапии в соответствующей группе пациентов.

Среди прочего, значительный риск одновременной ХЛТ является следствием ее высокой эффективности, поскольку терапевтический эффект и достигаемое в результате этого уплощение опухоли иногда происходят так быстро, что возникают перфорации или кровотечение. Следовательно, в отдельных случаях, например, при раке пищевода с трахеальной инфильтрацией, одновременная ХЛТ может быть противопоказана, так как в противном случае успешная терапия может привести к опасному для жизни осложнению, такому как пищеводно-трахеальная фистула.

Согласно современному уровню знаний, при одновременной ХЛТ не следует ожидать значительного увеличения периода выраженности хронических последствий терапии по сравнению с только лучевой терапией. П оскольку цитостатическое лечение клеток, ответственных за возникновение поздних последствий лучевой терапии фибробласты, капиллярный эндотелий , почти не влечет за собой значимых долгосрочных эффектов, значительного повышения риска поздних последствий даже теоретически ожидать не стоит.

Согласно имеющимся в настоящее время клиническим данным, по крайней мере, при установленных показаниях таблица 3 повышенный риск поздних эффектов отсутствует, тем не менее, в данной связи необходимы дальнейшие долгосрочные наблюдения. Показания к одновременной химиолучевой терапии ХЛТ , согласно действующим рекомендациям Немецкого общества борьбы с раковыми заболеваниями. Предоперационно для уменьшения размеров опухоли для последующего куративного хирургического лечения.

Локально прогрессирующие карциномы прямой кишки pT или pN после куративного хирургического лечения. Улучшение выживаемости и более оптимальный локальный контроль опухоли с помощью послеоперационной ХЛТ. В целом, результаты клинических исследований, проведенных до настоящего времени, показывают, что при некоторых онкологических заболеваниях оптимальная комбинация лучевой терапии и химиотерапии может обеспечить успешный исход терапии. В дополнение к необходимым техническим и профессиональным требованиям, решающую роль в этой терапии играет тесное междисциплинарное сотрудничество специалистов в области онкологии.

Заказать звонок. Для отправки сообщения включите скрипты! Сообщение успешно отправлено. Наши менеджеры свяжутся с Вами в ближайшее время. Определение понятия Одновременная химиолучевая терапия - это одновременное применение лучевой терапии и химиотерапии. Теоретические основы Из клинических и экспериментальных исследований можно определить следующие преимущества одновременной химиолучевой терапии по сравнению с однократной лучевой терапией или химиотерапией или последовательной комбинацией обоих методов таблица 1 : - Лучевая и химиотерапия имеют разные цели на клеточном уровне.

Исходя из этих соображений, можно выделит конкретные условия, при которых одновременная химиолучеваятерапия ХЛТ кроме лечебной цели имеет еще и теоретическую целесообразность: вероятность определенного локального контроля опухоли при проведении только лучевой терапии ограничена , гистологически опухоль является чувствительной к воздействию радио- и химиотерапии , потенциальная скорость роста опухоли достаточно высока , применяемые химиотерапевтические агенты хорошо сочетаются с лучевой терапией в плане токсичности.

Клинические результаты и текущий спектр показаний Первым опухолевым заболеванием, при котором было предпочтительной одновременная химиолучевая терапия, была плоскоклеточная карцинома анального канала. Спектр услуг.

Наши врачи. Применение лучевой терапии при лечении мелкоклеточного рака легких. Одновременная химиолучевая терапия. Специальные цены на Чек-ап Check-Up в Дюссельдорфе! Этот сайт использует куки. Этот веб-сайт использует куки для улучшения взаимодействия с пользователем. Используя наш веб-сайт, вы соглашаетесь со всеми файлами cookie в соответствии с нашей Политикой в отношении файлов cookie. Таблица 1 Радиобиологические эффекты одновременной химиолучевой терапии.

Таблица 3 Показания к одновременной химиолучевой терапии ХЛТ , согласно действующим рекомендациям Немецкого общества борьбы с раковыми заболеваниями.

Анальные карциномы, все стадии плоскоклеточная карцинома, базалоидная карцинома. Удаление прямой кишки при наличии остаточной опухоли или при рецидиве. Прогрессирующие плоскоклеточные карциномы в полости рта и в горле T или N3. В отдельных случаях операция по поводу остаточной опухоли или рецидива. Необходима радикальная цистэктомия при наличии остаточной опухоли или при рецидиве.

Подозрение на центральный рак правого легкого. КТ ОГП

Сочетанная химиолучевая терапия немелкоклеточного рака легкого

Химиолучевая терапия рака шейки и рака тела матки. Оценивая методы лечения распространенных процессов рака шейки матки, можно прийти к выводу, что основнъм способом воздействия является лучевая терапия как самостоятельный метод и как компонент комбинированного лечения.

Вопрос о химиолучевом лечении рака эндометрия остается открытым и сохраняется необходимость дальнейших исследований в этом направлении.

При этом стандартизованный показатель смертности от рака шейки матки на россиянок составляет 5,2 от рака тела матки 4,9 Ременник Л. В практике онкопатологии непреложно положение - чем более запущенный процесс, тем меньше вариантов лечебных пособий. Вопрос о лечении рака шейки матки в зависимости от стадии в настоящее время не вызывает существенных разногласий среди исследователей и клиницистов в различных клиниках. В связи с более молодым возрастом этих больных по сравнению с другими локализациями гинекологического рака остро стоит вопрос об органосохраняющем лечении.

С другой стороны, учитывая более автономное и агрессивное течение по сравнению с гормонозависимыми опухолями, необходимо максимально радикальное лечение. Используются три основных метода лечения: хирургический, комбинированный и сочетанная лучевая терапия, причем лучевая является ведущим методом лечения рака шейки матки и практически единственно возможным при III стадии этого заболевания.

Однако, анализируя историю развития физико-технического обеспечения лучевой терапии, проводя ретроспективный анализ, обращенный в будущее, глазами физика, М. Неудовлетворенность результатами лечения больных со злокачественными опухолями повлекла за собой разработки различных вариантов и способов, дополняющих лучевую терапию.

Разработаны способы радиомодификации в виде нестандартного фракционирования дозы облучения, основанные на представлениях о кислородной гетерогенности опухолевой ткани Пелевина И. Наряду с этим на сегодняшний день предложен целый ряд физических и химических радиомодификаторов, обладающих радиопротекторными и радиосенсибилизиру-ющими свойствами. Д ля преодоления радиорезистентности ряда опухолей и усиления эффекта ионизирующего воздействия облучения проводится в сочетании с электромагнитной, индуктивной УВЧ локальной гипертермией Ярмоненко С.

Изучались возможности усиления радиационного поражения опухоли путем создания кратковременной гипергликемии с понижением РН опухоли с 6,7 до 5,4. По экспериментальным данным Ульяненко С. Наиболее распространенным классом химических радиомодификаторов ранее являлись электронакцептор-ные соединения, среди которых высокую активность в качестве радиосенсибилизаторов гипоксических клеток в опытах in vitro и на биологических моделях проявили соединения метро-мизонидазола.

Клинические испытания показали определенную тенденцию к улучшению результатов лечения при раке легкого, пищевода, опухолей головы и шеи, мочевого пузыря и шейки матки при общепринятых способах введения метронидазола в организм Муфазалов Ф.

Для снижения токсичности препарата, еще более усиливающейся в комбинации с облучением, разработан метод интратуморального и интрапараметрального введения метронидазола при традиционном сочетанном лучевом лечении рака шейки матки Балмуханов С. Подобные результаты летней выживаемости были получены Столяровой И. Метронидазол использовался и в виде аппликаций с димексидсульфоксидом, способствующим накоплению радиосенсибилизатора в ткани опухоли в высокой концентрации для усиления повреждающего влияния ионизирующего излучения Жаринов Г.

Рак шейки матки относится к числу тех опухолей, у которых возможности дополнительного использования химиотерапевтических препаратов весьма ограниченны в силу известной незначительной их эффективности при этой патологии Переводчикова Н. Достижения лекарственной терапии по созданию новых цитостатиков, разработка принципов комбинированной химиотерапии с цикловым последовательным введением противоопухолевых препаратов привели к новой волне использования лекарственных средств, в том числе и при лечении рака шейки матки Гершанович М.

Однако общетоксические эффекты максимальных доз современных цитостатиков, вводимых парентерально подкожно, внутримышечно, внутривенно, ректально , достаточно выражены. Это является лимитирующим моментом как при их самостоятельном использовании, так и серьезным препятствием на пути совместного применения с ионизирующим излучением, являющегося фактором, повышающим опасность осложнений при химиотерапии Богуш ТА, Богуш ЕА, ; Muss Hyman В.

A-3 rd. Используя комбинацию цитостатиков винкристин, платидиам и адриамицин при лечении распространенных процессов рака шейки матки, Забунов А.

Предлагались также комплексные программы химио-лучевого лечения распространенного рака шейки матки с вариантами полирадиомодификации. Nevin J. Вывод авторов: курсовая химиотерапия при раке шейки матки не эффективна, токсична и не имеет преимуществ в выживаемости. Symonds R. Используя в качестве модифицирующего агента гид-роксимочевину на фоне лучевой терапии и после ее окончания непрерывным курсом в течение 4-х недель Piver M.

Peters W. В свою очередь Whithney C. Vrdoljak T. Изучение дооперационной радиохимиотерапии продемонстрировало ее эффективность в плане улучшения операбельности Chang H. Benedetti Panici Horiot et al, ; J. Stumpl et al, указывали на необходимость разработки исследований в направлении применения методик регионарной химиотерапии у больных с онкогинекологической патологией.

Сообщения по применению внутриартериальной химиотерапии при распространенных процессах рака шейки матки в плане дополнения сочетанной лучевой терапии разнородны. Клинический материал исследований небольшой по объему группы больных раком шейки матки III стадии по больных , различен состав использованных цитостатиков. Тем не менее, авторы Винокуров В.

Петрова Росмедтехно-логий" предоперационная химиолучевая терапия применяется с года. При больших экзо-фитных опухолях проводится сеанса внутриполост-ного облучения на аппарате "Микроселектрон" ВМД фирмы "Нуклетрон" Голландия с поступательным шаговым движением источника Иридия В качестве радиосенсибилизирующего агента мы используем два препарата: цисплатин CDDP и капецита-бин Xeloda.

Основанием для выбора дозы препарата послужили результаты исследований R. Rose et al и H. Выбранный нами режим дозирования обеспечивает значимое увеличение эффекта от первого этапа лечения при приемлемых токсических осложнениях.

Капицетабин вводится в дозе мг, ежедневно, per os, в течение двух недель курса предоперационного лучевого воздействия.

Xeloda является производным фтор-пиримидина карбамата и, активируясь в ткани опухоли, оказывает на нее селективное цитотоксическое действие. В результате селективной активации содержание 5-фто-рурацила в опухоли значительно превышает его уровни в здоровых тканях, и таким образом системное воздействие 5-ФУ на здоровые ткани организма уменьшается. Спустя дней больные, которым можно было выполнить радикальное хирургическое вмешательство подвергались радикальной пангистерэктомии с двусторонней подвздошной лимфаденэктомией по методу Вер-тгейма-Мейгса.

В Гр с учетом предоперационного курса. При инвазии более 1 см и наличии метастатического поражения регионарных лимфатических узлов дистанционное облучение выполнялось в том же режиме фракционирования, суммарно на т.

В Гр. Остальным пациентам, которым радикальное хирургическое вмешательство в силу недостаточного эффекта выполнить невозможно, проводится сочетанное лучевое лечение. Облучение малого таза выполняется в режиме обычного фракционирования с 2-х противолежащих полей 15х15 см или 16х16 см.

Мы оценивали клинический эффект на первой неделе после окончания первого этапа лечения. Дополнительно нужно указать, что и в тех случаях, когда мы констатировали отсутствие объективного ответа в группе проведения химиолучевого лечения , имели место определенные положительные изменения: экзофитная часть опухоли уменьшалась, снижались, ее кровоточивость и объем выделений, сокращались или полностью исчезали поля некроза на поверхности опухоли, что, несомненно, свидетельствовало об эффективности проводимого лечения.

Огромное значение в определении степени распространения опухолевого процесса и анализе эффективности проводимого лечения имеют данные о наличии инфильтрации параметриальной клетчатки и характере ее изменения.

В табл. Из этих данных, несмотря на их субъективность, становится понятным, что целенаправленное внутрисистемное введение цитостатиков более заметно влияло на специфическую инфильтрацию параметриев по сравнению с действием только облучения. Одним из важных лимитирующих моментов использования цитостатических препаратов в схемах лечения больных, страдающих злокачественными новообразованиями, является наличие побочных токсических проявлений, связанных с введением этих препаратов.

В связи с чем был произведен анализ этих проявлений у больных в группе исследования. Из представленных данных можно сделать вывод, что характер и степень ранних осложнений достоверно не различались в группах сравнения.

Быстро развивающаяся проблема гиперпластических процессов и рака эндометрия РЭ вызывает интерес многих специалистов. Отмеченное во многих странах нарастание частоты рака тела матки нельзя объяснить только увеличением средней продолжительности жизни - оно связано и с прогрессирующим ростом болезней цивилизации. Частота рака эндометрия РЭ за последние 10 лет возросла в некоторых регионах в два раза и по уровню заболеваемости эта опухоль занимает 1 место среди всех злокачественных опухолей женских гениталий Н.

Напалков и соавт. Широкое применение методов раннего выявления и углубленной диагностики рака эндометрия, лучевого и лекарственного лечения диктуют необходимость периодического пересмотра принципов и методов терапии. В настоящее время стандартно используют хирургический метод, лучевое и комбинированное лечение, а также гормонотерапия. При рецидивах и метастазах рака тела матки методом выбора является химиотерапия на основе препаратов платины, фторурацила, а также так-санов.

Сообщений о применении химиолучевого лечения у больных первичным раком эндометрия в современной литературе крайне мало. Все они касаются проведения послеоперационного облучения и введением цитостатиков, с целью уменьшить риск развития рецидивов заболевания. Исследование будет продолжено. В свою очередь Deeks E не выявил преимуществ сочетания послеоперационного облучения больных с параллельным введением химиопрепаратов карбоплатин, таксол , тогда как индекс токсичности был неоправданно высок.

Оценивая методы лечения распространенных процессов рака шейки матки, можно прийти к выводу, что основным способом воздействия является лучевая терапия, как самостоятельный метод и как компонент комбинированного лечения. Доказано неоспоримое преимущество комбинации лучевого лечения с химиотерапией.

Стандартом на сегодняшний день можно считать еженедельное введение препаратов платины в процессе лучевого лечения, а также использование в качестве радиомодифицирующих агентов производных фторпиримидинового ряда. Вопрос о химиолучевом лечении рака эндометрия остается открытым, и все вышеизложенное лишь подтверждает необходимость дальнейших исследований в этом направлении и, возможно, разработки не только новых режимов введения цитостатиков в комбинации с лучевой терапии у больных РЭ, но и синтеза принципиально новых препаратов.

Бохман ЯВ, Вишневский А. Вайнберг М. Лучевая терапия. Васильев Б. Опыт клинического применения человеческого лейкоцитарного ш. Девятченко Т. Демидова Л. В, Телеус ТА. Забунов А. IV Всерос. Забунов АВ, Черный А. П, Монастырли Л. Иванкова B. КомароваЛЕ, СагайдакВ. Материалы Междунар. Муфазалов Ф. Столярова К.

Чиссов В. Мордовского ун-та.

Комментариев: 2

  1. Шумаков:

    Валерий, ну как бред то?

  2. manki.san:

    Большое спасибо!!!