Доза ношпы при срк

Ваши персональные данные обрабатываются на сайте tiensmed. Если вы не согласны с этим фактом - вам следует немедленно покинуть этот сайт.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Синдром раздраженного кишечника но шпа

Среди спазмолитиков Но-шпа является самым известным и популярным лекарством для снижения тонуса гладкой мускулатуры, двигательной активности мышц, а также расширения кровеносных сосудов. Высокая эффективность и быстрый положительный эффект от применения Но-шпы позволяет применять лекарство для лечения:. Холецистолитиаза, холецистита, холангита, перихолецистита. Спастиче6ских болей мочевого тракта цистит, нефролитиаз, уретролитиаз, пиелит.

Язвенных образований; гастрита, энтерита, колита, спастических запоров. Кроме того, Но-шпу используют для снятия спазматических болей головы, артериальных сосудов, родовых спазм шейки матки и при лечении многих других болезней как вспомогательное средство. Как известно, основной причиной поноса является нарушение перистальтики кишечника, возникающее при заболеваниях внутренних органов. Поносом называется изменение в консистенции фекалий, которые становятся очень жидкими и при значительном увеличении частоты актов дефекации.

Сигнализируя о неблагополучии в работе органов пищеварительного тракта, понос сопровождается явлением метеоризмом, болями в животе схваткообразного или постоянного характера. Для устранения болей при поносе Но-шпа является самым эффективным препаратом. Кроме того, практическое отсутствие у нее побочных эффектов позволяет использовать Но-шпу при поносе у детей, начиная с годовалого возраста, а также для пожилых и лиц старческого возраста. Но-шпу рекомендуют применять также и при диарее у беременных.

Данное лекарство можно применять для устранения болей при поносе, который может сопровождать острую форму хирургической патологии, но при этом отсутствует риск не установления этой патологии.

Применяют Но-шпу при диарее в виде таблеток, а для маленьких детей по назначению врача вводят раствор препарата внутримышечно. Это лекарство можно приобрести без рецепта, но если за один-два дня положительных результатов по прекращению поноса не наступило, то следует обратиться к врачу для уточнения диагноза и корректировки лечения. Противопоказанием в применении Но-шпы является индивидуальная непереносимость отдельных компонентов.

Особенно это касается лиц, страдающих непереносимостью лактозы, ведь в одной таблетке содержится 52 мг лактозы. Противопоказана она лицам с тяжелой почечной или печеночной недостаточностью и также при тяжелой сердечной недостаточности.

Из-за рекламы, которую показывают на телевидении, многие пациенты думаю о том, что Но-шпа является только спазмолитиком. Препарат действительно снимает различные боли, спазмы гладкой мускулатуры внутренних органов. Но препарат обладает широким спектром действия. Он может применяться не только в качестве скорой помощи при различных болях, но и при сбое в работе желудочно-кишечного тракта.

Но-шпа при запоре является одним из самых эффективных и быстродействующих препаратов. Он с легкостью снимает повышенный тонус кишечника, устраняет мышечные и нервные спазмы.

Может применяться при комплексной терапии различных заболеваний. Препарат применяется при запорах спастического характера. В большинстве случаев они проявляются при нервных перенапряжениях, конфликтах, стрессах, депрессии, срывах. Средство с легкостью снимает спазмы, боли и налаживает работу нервной системы. Запоры, в виде неприятных проявлений могут ограничивать активность пациента.

Может проявиться чувство тошноты или рвоты. Из-за непроходимости каловых масс может открыться внутреннее кровотечение.

Кал, проходя по кишечнику, может травмировать слизистые стенки. Из-за этого возникают спазмы, которые устраняет препарат Но-шпа. Применять лекарство необходимо, если стула нет на протяжении более 24 часов. Также препарат применяют, если дефекация была, но осталось чувство неполного опорожнения кишечника. Лекарственное средство применяют, если недавно наблюдались конфликты, нервные срывы, которые привели к возникновению запора.

Препарат с легкостью облегчает дефекацию, снимает спазмы кишечника. Для того, чтобы усилить эффект, Но-шпу применяют с лекарственными средствами, усиливающими моторику. Такая комплексная терапия способна облегчить общее состояние человека. Кишечные колики; Возникшую тяжесть в животе; Болевые ощущения в области живота; Неприятное чувство распирания в кишечнике; Вздутие и повышенное газообразование; Метеоризм; Чувство неполного опорожнения, возникшее сразу после дефекации; Урчание в животе; Изжогу; Отрыжку;.

Вместе с лекарственными средствами для усиления моторики кишечника; При правильно подобранном рационе питания, при котором подбираются продукты богатые клетчаткой; Вместе с ферментными лекарственными препаратами; При назначении сеансов массажа, теплых ванн, которые способствуют снижению тонуса; Вместе с кратковременным приемом слабительных средств; При нервных срывах необходим прием седативных лекарственных препаратов;.

Необходимо помнить, что запоры опасны развивающимися осложнениями. Поэтому запоры необходимо устранять по мере их проявления. В ином случае они могут привести к вторичным колитам, рефлюкс-энтеритам, заболеваниям, связанным с прямой кишкой, опухолям и раку прямой, толстой кишки.

Но-шпа не может устранить атонические запоры, при которых происходит снижение тонуса кишечника. Такие запоры возникают из-за неправильного питания, нехватки жидкости в организме. У пациентов происходит недостаток продуктов растительного происхождения. Начинает развиваться сбой в работе тонуса мышц кишечника. Из-за воздействия интенсивных раздражителей может снизиться восприимчивость нервных рецепторов, находящихся на стенках кишечника.

При этом пациенты чувствуют:. Отсутствие опорожнения в течение 48 часов; Плотную структуру каловых масс; Затруднение во время опорожнения; Ухудшение состояния;. Лекарство является миотропным спазмолитиком. По своему химическому составу и фармакологическому действию препарат имеет схожую структуру с Папаверином. Но обладает наиболее эффективным и продолжительным действием.

Он способен уменьшить поступление кальция в гладкомышечные клетки. С легкостью снижает тонус гладких мышц внутренних органов. Расширяет вены, отдавая организму наилучший кровоток. Препарат способен проникать в вегетативную нервную систему.

Но в центральную нервную систему он не проникает. Из-за влияния на гладкую мускулатуру, препарат применяется в качестве спазмолитика в тех случаях, при которых запрещены ЛС из подгруппы м-холиноблокаторов. К таким заболеваниям относится глаукома, катаракта, гипертрофия предстательной железы. После применения лекарства первоначальный эффект наступает уже черед две-три минуты. Детям младше шести лет лекарство необходимо принимать в количестве мг; Детям от шести до двенадцати лет разрешено давать 20 мг; Взрослые и пожилые пациенты принимают по мг;.

Лекарство принимают не более одного-двух раз в сутки. Максимальная суточная доза составляет мг. При принятии пациент чувствует горьковатый вкус. Поэтому препарат необходимо запивать большим количеством остуженной кипяченой или дистиллированной воды.

Вещество обладает сосудорасширяющим и гипотензивным эффектом. Содержит в своем составе диэтоксибензилиден, диэтокси, тетрагидроизохинолин. Дополнительным веществом является спазмолитическое средство. Оно снимает болевые ощущения, спазмы, восстанавливает работу нервной системы. Если препарат применять вместе с трициклическими антидепрессатнами, прокаинамидом и хинидином, то может наблюдаться снижение артериального давления.

Может произойти снижение эффекта спазмогенной активности морфина. При одновременном принятии с леводопой происходит уменьшение антипаркинсонического действия.

В сочетании с другими спазмолитиками происходит увеличение эффекта; В сочетании с фенобарбиталом происходит увеличение выраженности спазмолитического эффекта;. Препарат переносится пациентами очень легко. Но стоит учесть, что данное лекарственное средство не рекомендуется применять более двух суток.

Любые спазмы и болевые ощущения, которых длятся на протяжении двух дней, могут свидетельствовать о наличии различных серьезных заболеваний. Поэтому при возникновении таких симптомов необходимо срочно обратиться к специалисту. По назначению врача лекарственное средство принимают во время беременности и кормления. Но применение должно быть кратковременным. Важно, чтобы действие препарата не вызвало побочных эффектов в здоровье или развитии малыша.

Сердечной недостаточности; Проявлении аллергических реакций; Почечной и печеночной недостаточности; При непереносимости лактозы; При артериальной гипотензии; Не рекомендуется применять препарат детям младше одного года. Диарея; Тошнота; Рвота; Повышенное потоотделение; Аритмия; Головная боль; Уменьшение артериального давления; Учащение сердцебиения; Проявление аллергических реакций;. Срок годности лекарственного средства составляет пять лет.

Препарат продается в аптеках без предоставления рецепта. Особых условий хранения препарат не требует. Но рекомендуется хранить лекарство в темной сухом месте.

Важно, чтобы к лекарству не было доступа детям и домашним животным. Средняя цена в аптеках составляет рублей. Препарат продается на рынке фармацевтики более пятидесяти лет. За данный промежуток времени он отлично зарекомендовал себя как эффективным спазмолитик. Он находится в аптечке почти в каждом доме. Его можно применять как взрослым, так и детям.

Поэтому большинство отзывов имеет положительный характер. Пациенты отмечают быстрый эффект лекарства. Его применяют при любых сбоях в работе желудочно-кишечного тракта. Многие заболевания проявляются спазмами отдельных мышечных волокон или целой группы мышц. При этом происходит ухудшение питания клеток и тканей, наступает кислородное голодание, а эти состояния могут привести к развитию серьёзного патологического процесса.

Таблетки желтого с зеленоватым или оранжеватым оттенком цвета, круглые, двояковыпуклые, с гравировкой "spa" на одной стороне.

Но шпа при синдроме раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника, сопровождаемый запорами, представляет собой патологический процесс, связанный с дисфункцией желудочно-кишечного тракта. Состояние сопровождается задержкой дефекации, повышенным вздутием живота и болями в области кишечника. Данный вид расстройства сокращенно называют Срк с запорами.

Синдром раздраженного кишечника, который может сопровождаться как запорами, так и диареей нередко передается по наследственности. Больного часто мучает чувство распирания в области живота, спастические боли в кишечнике и избыточный метеоризм. При этом может также наблюдаться часта отрыжка, человек испытывает повышенный дискомфорт в зоне живота, из-за чего становится раздраженным и у него может нарушаться сон. У человека появляются частые позывы в туалет, но при этом он не в состоянии совершить процесс дефекации.

Такое состояние значительно снижает качество жизни, поэтому СРК з запорами требует незамедлительного лечения. Терапия патологического расстройства должна быть комплексной и направлена на снятие симптомов и восстановление работы ЖКТ.

Лечение Срк с запорами включает в себя прием следующих групп препаратов:. Слабительные назначаются с целью улучшения перистальтики кишечника и его своевременного освобождения. Пробиотики позволяют восстановить полезную кишечную микрофлору, тем самым помогая устранить запоры. Важная роль при лечении запоров, сопровождаемых СРК отводится слабительным средствам, которые должны обладать мягким действием и не раздражать и без того раздраженный кишечник.

К наиболее эффективным относятся следующие фарммедикаменты:. В его составе кроме растительных компонентов содержится вазелиновое масло, оказывающее противовоспалительное, успокаивающее и обволакивающее действие на стенки кишечного тракта.

Лекарственное средство незаменимо при хронических запорах. В сутки допустимо употреблять до двух брикетов при сильных запорах. Такой эффект быстро устраняется при отмене препарата. Стоит учесть, что лекарство противопоказано при воспалительных патологиях кишечника, поэтому перед его приемом следует пройти полное обследование и убедиться, что СРК вызвано не соответствующей болезнью.

Его действие направлено на улучшение перистальтики раздраженного органа. Он также показан в комплексной терапии лечения геморроев и запоров. Лекарственное средство имеет множество противопоказаний к приему, среди которых воспаление мочевого пузыря цистит , кровотечения в желудочно-кишечном тракте, воспалительные процессы в брюшной полости и кишечная непроходимость.

Дозировка приема будет зависеть от возраста и массы тела больного, поэтому перед приемом рекомендуется хорошо изучить инструкцию. Первоначальная дозировка может быть увеличена в случае слабовыраженного эффекта. Связано это с тем, что медикамент оказывает сильное воздействие на мочевыделительную систему, поэтому с его приемом нужно быть крайне осторожным. Лекарство несовместимо с антибиотиками, так как последние снижают во много раз его эффективность.

Его даже можно применять в период беременности. Дозировка препарата регулируется в зависимости от возраста и массы тела пациента. Препарат нельзя принимать при следующих патологических состояниях:.

Нередко на фоне приема лекарства в первые дни могут наблюдаться такие неприятные симптомы, как метеоризм, боли в области живота. При коррекции дозировки обычно эти симптомы проходят самостоятельно. В случае появления жидкого стула средство отменяют. При передозировке лекарственное средство способно спровоцировать диарею, что требует незамедлительной отмены медикамента.

При ущемленной грыже, кишечной непроходимости, внутренних кровотечениях и циститах препарат не назначают. Между препаратами нет принципиальных различий, кроме торгового названия. Эти лекарства призваны снять мучительные спастические боли, преследующие пациента при данном патологическом процессе.

Однако увлекаться ими все же не стоит, так как при длительном приеме они могут провоцировать серьезные осложнения.

Не менее важная роль в лечении СРК и запоров отводится пробиотической терапии, которая способна нормализовать здоровую микрофлору кишечника и наладить его работу.

К этой группе препаратов относятся следующие пробиотики:. Регулярный прием препарата позволяет устранить не только запоры, но и уменьшить вздутие живота, и устранить синдром раздраженного кишечника.

Средство позволяет восстановить поврежденную слизистую органа и уничтожить патогенную микрофлору. Он способствует повышению местного иммунитета и самостоятельной выработки полезных бактерий.

Препарат также показан к приему при некоторых заболеваниях желудочно-кишечного тракта, среди которых гастроэнтерит, колит и др. При СРК, сопровождаемого запорами показано частое и дробное питание маленькими порциями. В рацион больного обязательно должны входить пища, обогащенная клетчаткой и бифидобактериями.

В ежедневное меню необходимо включить следующие виды блюд и продуктов:. Необходимо свести к минимуму или вовсе исключить из рациона соль, так как она способствует задержке воды в организме и, как следствие, вздутию живота. Жирную, сладкую пищу, а также газированные напитки и алкоголь также рекомендуется исключить из питания, так как они оказывают аналогичное воздействие и губительно действуют на пораженную слизистую кишечника.

Мало, кто из нас может ответить на вопрос, какую роль играет кишечник в нашем организме. А она довольно значима в поддержании крепкого здоровья человека. От того, насколько хорошо он работает, зависит многое. Его основное предназначение заключается в работе пищеварительной системы в целом.

Трудно поспорить с утверждением, что именно кишечник является самым главным органом. Он не только снабжает нас различными питательными элементами, но и выводит наружу вредные соединения. Он очень сложно устроен, и выполняет большое количество различных функций. Именно поэтому к нему нужно бережно относиться и уделять должное внимание его состоянию. Кишечник может быть поражен воспалительным процессом, как слизистой оболочки, так и его стенок.

Воспалительный процесс бывает локального типа, а может распространяться на всю длину кишечника. При воспалении нарушается перистальтика, меняется анатомическое строение слизистой и функции данного органа.

Наверняка, каждый из нас хотя бы раз в жизни испытывал такое неприятное чувство, как кишечный дискомфорт. Это явление способно кардинально изменить привычный ритм нашей жизни. До настоящего времени ученым не удалось до конца изучить факторы, которые вызывают синдром раздраженного кишечника. Специалисты, которые занимаются изучением данного вопроса, единодушно сошлись во мнении, что причина кроется в совокупности физических и психологических проблем.

При СРК в кишечнике нет иммунного или инфекционного воспаления, он свободен от опухолевых образований, в нем нет гельминтов, но, в то же время человека может часто беспокоить расстроенный стул и сильные боли. Интересно знать, что данной патологии наиболее часто подвержены люди, старше 20 лет. Молодое поколение не знакомо с этим заболеванием. Почти половина больных, возрастом от 40 до 50 лет. Синдром больше распространен среди представительниц слабой половины человечества.

Мужчины реже страдают этой болезнью. Было замечено, что данный недуг может возникнуть по причине обостренной возбужденности из-за частых хронических стрессов, которым наиболее часто подвержены молодые люди и женщины. При этом получается замкнутый круг: плохое эмоциональное состояние порождает раздражение кишечника, а то время, как болезнь загоняет пациента в глухой угол. В итоге — депрессия и развитие заболеваний других жизненно важных органов. Среди многих факторов развития синдрома раздраженного кишечника на первом месте стоит нарушение его моторики.

В этом случае происходит нарушение передачи нервных импульсов мышцам кишки, благодаря которым стенки кишечника сокращаются. Для того, чтобы началось развитие болезни, вполне будет достаточно несколько факторов, которые были приведены выше. Но, совокупность может быть гораздо сложнее. Чем больше факторов, тем ярче выражены симптомы заболевания. Хотя, утверждать наверняка данный факт не стоит. В каждом отдельно взятом случае, все строго индивидуально. Проявления болезни, как правило, особенно ощутимы после еды и проявляются в виде приступов.

У многих симптомы проявляются на протяжении 3 — 4 дней, потом они полностью исчезают. Не всегда человек, которому поставили диагноз, синдром раздраженного кишечника может справиться с болезнь сам. В большинстве случаев просто необходимо обращаться за квалифицированной помощью к специалистам.

В этом случае постоянно пить лекарства врачи не рекомендуют. Это нужно делать только в период обострения болезни. Возможны следующие назначения:. Что можно кушать после пищевого отравления? Нельзя употреблять в пищу продукты, которые могут раздражать кишечник, вызывать брожение и метеоризм, полностью исключить пищевые аллергены.

Так же нельзя употреблять крепкие спиртные напитки. Делая вывод, можно сказать, что при синдроме раздраженного кишечника не так важна медикаментозная терапия, как философское отношение к житейским невзгодам.

Не забывайте, что многие болезни случаются от нервов. Организм современного человека постоянно находится в состоянии стресса. Психологические перегрузки на работе, несоблюдение режима дня, неправильное питание накладывают отпечаток на общем состоянии организма.

Спастический колит является одним из проявлений перегрузки — согласно статистике, каждый второй житель мегаполисов сталкивается с его проявлениями. Спастическим колитом синдромом раздражённого кишечника называют процесс, характеризующийся воспалением слизистой оболочки толстого кишечника.

Средний возраст его проявления у женщин начинается с 20 лет, в то время как среди представителей сильной половины человечества этот возраст составляет 40 лет. Воспалительный процесс сопровождается вздутием, возможны проявления болевого синдрома.

Нарушения нормального стула также являются признаком колита. Проявляются они как в увеличении количества дефекаций, так и нарушениями структуры нормального стула от диареи до запора.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Синдром раздраженного кишечника. Диагностика

Доза ношпы при срк

Ингибирование фермента ФДЭ IV приводит к повышению концентрации цАМФ , инактивации киназы легкой цепи миозина, что в дальнейшем вызывает расслабление гладкой мускулатуры.

ФДЭ IV наиболее важна для подавления сократительной активности гладкой мускулатуры, в связи с чем селективное ингибирование ФДЭ IV может быть полезным для лечения гиперкинетических дискинезий и различных заболеваний, сопровождающихся спастическим состоянием ЖКТ.

Гидролиз цАМФ в миокарде и гладкой мускулатуре сосудов происходит, главным образом, с помощью фермента ФДЭ III, чем объясняется тот факт, что при высокой спазмолитической активности у дротаверина отсутствуют серьезные побочные эффекты со стороны сердца и сосудов и выраженные эффекты в отношении ССС.

Дротаверин эффективен при спазмах гладкой мускулатуры как нейрогенного, так и мышечного происхождения. Независимо от типа вегетативной иннервации, дротаверин расслабляет гладкую мускулатуру ЖКТ , желчевыводящих путей, мочеполовой системы.

Вследствие своего сосудорасширяющего действия дротаверин улучшает кровоснабжение тканей. Таким образом, вышеописанные механизмы действия дротаверина устраняют спазм гладкой мускулатуры, что приводит к уменьшению боли.

По сравнению с папаверином дротаверин при приеме внутрь быстрее и более полно абсорбируется из ЖКТ. C max в плазме достигается через 45—60 мин. Дротаверин равномерно распределяется по тканям, проникает в гладкомышечные клетки. Не проникает через ГЭБ. У человека дротаверин почти полностью метаболизируется в печени. В течение 72 ч дротаверин практически полностью выводится из организма.

Дротаверин главным образом экскретируется в виде метаболитов, неизмененный дротаверин в моче не обнаруживается. С осторожностью: артериальная гипотензия; пациенты детского возраста недостаточность клинического опыта применения ; беременность см. В проведенных исследованиях не выявлено тератогенное и эмбриотоксическое действие дротаверина, а также неблагоприятное воздействие на течение беременности.

В связи с отсутствием необходимых клинических данных в период грудного вскармливания назначать не рекомендуется. Ингибиторы ФДЭ , подобные папаверину, снижают антипаркинсоническое действие леводопы. При назначении дротаверина одновременно с леводопой возможно усиление ригидности и тремора. Другие спазмолитические средства, включая м-холиноблокаторы. Взаимное усиление спазмолитического действия.

По 1—2 табл. Клинические исследования по применению дротаверина у детей не проводились. При приеме препарата без консультации с врачом рекомендованная продолжительность приема препарата обычно составляет 1—2 дня. В случаях, когда дротаверин используется в качестве вспомогательной терапии, продолжительность лечения без консультации с врачом может быть больше 2—3 дня. Если болевой синдром не уменьшается, пациенту следует обратиться к врачу.

При использовании флакона с ПЭ пробкой, снабженной штучным дозатором. Перед использованием удалить защитную полоску с верхней части флакона и наклейку со дна флакона. Расположить флакон в ладони таким образом, чтобы дозирующее отверстие на донышке не упиралось в ладонь. Затем надавить на верх флакона, в результате чего одна таблетка выпадет из дозирующего отверстия на донышке. Метод оценки эффективности. Если пациент может легко самостоятельно диагностировать симптомы своего заболевания, так как они являются для него хорошо известными, то эффективность лечения, а именно исчезновение болей, также легко поддается оценке пациентом.

В случае если в течение нескольких часов после приема максимальной разовой дозы наблюдается умеренное уменьшение боли или отсутствие уменьшения боли или если боль существенно не уменьшается после приема максимальной суточной дозы, рекомендуется обратиться к врачу. Симптомы: передозировка дротаверина ассоциировалась с нарушениями сердечного ритма и проводимости, включая полную блокаду ножек пучка Гиса и остановку сердца, которая может быть фатальной.

Лечение: в случае передозировки пациенты должны находиться под медицинским наблюдением, и при необходимости, им должно проводиться симптоматическое и направленное на поддержание основных функций организма лечение, включая индукцию рвоты или промывание желудка. Это может вызывать желудочно-кишечные жалобы у пациентов с непереносимостью лактозы.

Влияние на способность управлять автомобилем и другими механизмами. При приеме внутрь в терапевтических дозах дротаверин не оказывает влияния на способность управлять автомобилем и выполнять работы, требующие повышенного внимания.

При проявлении каких-либо побочных действий вопрос о вождении транспорта и работе с механизмами требует индивидуального рассмотрения. Таблетки, 40 мг. По 6, 10, 12, 20 или 24 табл. По 3 бл. По 2 бл. По 1 бл. По 10 табл. По 60 или 64 табл. По 1 фл. По табл. Флаконы из полипропилена по 60 табл. Леваи, 5, Верешедьхаз, Венгрия. Претензии потребителей направлять по адресу в России: , Москва, ул. Тверская, Последняя актуализация описания производителем Содержание 3D-изображения Состав Фармакологическое действие Фармакодинамика Фармакокинетика Показания препарата Но-шпа Противопоказания Применение при беременности и кормлении грудью Побочные действия Взаимодействие Способ применения и дозы Передозировка Особые указания Форма выпуска Производитель Условия отпуска из аптек Условия хранения препарата Но-шпа Срок годности препарата Но-шпа Цены в аптеках Отзывы.

Таблетки 1 табл. Москва Москва г. Представленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Оставьте свой комментарий. Список выбранных препаратов. Хроническое воспалительное заболевание верхних отделов ЖКТ, ассоциированное с Helicobacter pylori. Болевой синдром при спазмах гладкой мускулатуры почечная и желчная колика, спазм кишечника, дисменорея.

Болевой синдром при спазмах гладкой мускулатуры внутренних органов почечная и желчная колика, спазм кишечника, дисменорея. Но-шпа — один из самых популярных спазмолитиков в России. Однако за рубежом он практически не продается нигде кроме стран Восточной Европы и Азии, а многие англоязычные источники пишут о его действующем веществе только как о внутривенном лекарстве для уменьшения болей при продолжительных родовых схватках.

Этот список был создан, чтобы регулировать цены в аптеках, поэтому, выбирая лекарство, опираться только на него не стоит. Как мы уже выясняли в случае с Кагоцелом , туда же входят и лекарства, которые нельзя однозначно рекомендовать как окончательно доказавшие свою эффективность, а в некоторые годы — и просто шарлатанские средства. Зато в списке Всемирной организации здравоохранения и на сайте американского Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов препарат скорее встречается в цитатах из руководств отдельных стран, например Эфиопии или Афганистана, которые вряд ли отличаются самым образцовым в мире уровнем медицины.

Применяется при болевом синдроме, вызванном спазмом гладкой мускулатуры, при заболеваниях 2 :. Заболеваниях желудочно- кишечного тракта. Международное непатентованное название: дротаверин.

Лекарственная форма: таблетки. В 1 таблетке содержится: действующее вещество: дротаверина гидрохлорид — 40 мг; вспомогательные вещества: магния стеарат — 3 мг, тальк — 4 мг, повидон — 6 мг, крахмал кукурузный — 35 мг, лактозы моногидрат — 52 мг.

Круглые двояковыпуклые таблетки желтого с зеленоватым или оранжеватым оттенком цвета, с гравировкой spa на одной стороне. Дротаверин представляет собой производное изохинолина, которое проявляет мощное спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру за счет ингибирования фермента фосфодиэстеразы IV типа ФДЭ IV.

Pchelintsev, Candidate of Medical Sciences Acad. The paper analyzes pathogenetic mechanisms for development of irritable bowel syndrome IBS and discusses possible medicinal approaches to its correction. It also compares the advantages and disadvantages of spasmolytics with different mechanisms of action in treating IBS.

Key words: irritable bowel syndrome, spasmolytics, No-Spa. Проанализированы патогенетические механизмы развития синдрома раздраженного кишечника СРК. Обсуждаются возможные медикаментозные подходы к его коррекции. Сопоставляются преимущества и недостатки спазмолитиков с различными механизмами действия в лечении СРК.

Ключевые слова: синдром раздраженного кишечника, спазмолитики, Но-шпа. Синдром раздраженного кишечника СРК — функциональное нарушение, при котором боль и дискомфорт в животе сопровождаются поносами, запорами, качественными и количественными изменениями стула [14]. Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Боль в животе, или абдоминальная боль, как правило, отражает патологический процесс в брюшной полости.

По своей продолжительности она может быть острой или хронической. По механизмам возникновения можно различить следующие разновидности абдоминальной боли:. Так, при заболеваниях пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки наблюдается боль в эпигастральной области.

Полина, да, жаль, что так происходит. А можете напишите, где под Дмитровым? У меня у подруги там загородный дом, может съездим, купим и попробуем! Статистика — великая наука! Нужно достичь показателя — покрутит цифирки и вуаля — вот Вам, батенька, результат!!! Necessary cookies are absolutely essential for the website to function properly.

This category only includes cookies that ensures basic functionalities and security features of the website. These cookies do not store any personal information.

Any cookies that may not be particularly necessary for the website to function and is used specifically to collect user personal data via analytics, ads, other embedded contents are termed as non-necessary cookies.

It is mandatory to procure user consent prior to running these cookies on your website. Перейти к контенту Ингибирование фермента ФДЭ IV приводит к повышению концентрации цАМФ , инактивации киназы легкой цепи миозина, что в дальнейшем вызывает расслабление гладкой мускулатуры.

Чем нас лечат: Но-шпа.

Многие заболевания проявляются спазмами отдельных мышечных волокон или целой группы мышц. При этом происходит ухудшение питания клеток и тканей, наступает кислородное голодание, а эти состояния могут привести к развитию серьёзного патологического процесса.

«СРК форум - Синдром раздражённого кишечника»

Таблетки желтого с зеленоватым или оранжеватым оттенком цвета, круглые, двояковыпуклые, с гравировкой "spa" на одной стороне. Вспомогательные вещества : магния стеарат - 3 мг, тальк - 4 мг, повидон - 6 мг, крахмал кукурузный - 35 мг, лактозы моногидрат - 52 мг. Спазмолитическое средство, производное изохинолина. Ингибирование ФДЭ4 приводит к повышению концентрации цАМФ, инактивации киназы легкой цепи миозина, что в дальнейшем вызывает расслабление гладкой мускулатуры.

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Боль в животе, или абдоминальная боль, как правило, отражает патологический процесс в брюшной полости. По своей продолжительности она может быть острой или хронической. По механизмам возникновения можно различить следующие разновидности абдоминальной боли:. Так, при заболеваниях пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки наблюдается боль в эпигастральной области. Однако при инфаркте миокарда, нижнедолевой пневмонии, плеврите, остром пиелонефрите может наблюдаться сходная локализация болей.

При заболеваниях желчевыводящих путей, желчного пузыря и печени боль чаще всего отмечается в правом подреберье; при панкреатите — нередко локализуется в левом подреберье следует помнить о том, что боли в правом или левом подреберье сопровождают также нижнедолевую плевропневмонию, почечную колику, инфаркт селезенки.

Боли в околопупочной области характерны для заболеваний тонкой кишки, а также могут быть связаны с поражением сосудов, например, аневризмой брюшного отдела аорты или нарушением мезентериального кровообращения. Боли в правой подвздошной области обычно связаны с заболеванием слепой кишки и аппендикса. Такие боли также могут сопровождать патологию мочеточника. Боли в левой подвздошной области , как правило, обусловлены патологией сигмовидной кишки, нередко — дивертикулитом.

Боли в надлобковой области в большинстве случаев бывают вызваны патологическими процессами в мочевом пузыре, матке и ее придатках. Помимо устранения боли, очень важным является расслабление спазма. Спазм — патологическое или физиологическое сокращение отдельных мышц или групп мышц а иногда многих групп мышц является сопровождающим симптомом многих заболеваний.

Он ухудшает кровоснабжение затронутой территории, а также сам по себе может явиться началом развития патологического состояния. Как известно, состояние сократительного аппарата мышечной клетки находится в прямой зависимости от концентрации ионов кальция в цитоплазме.

Последние, взаимодействуя с цитоплазматическим кальций—связывающим белком кальмодулином, активируют киназу легких цепей миозина. Киназа отщепляет фосфорный остаток от молекулы аденозинтрифосфорной кислоты, связанной с волокнами двигательного белка миозина. Благодаря этому миозин приобретает способность к взаимодействию с другим двигательным белком — актином. Молекулы циклического аденозинмонофосфата цАМФ и циклического гуанозинмонофосфата цГМФ снижают содержание ионов кальция в цитоплазме и тем самым способствуют понижению сократительной активности клетки.

Таким образом, одним из необходимых условий сокращения мышечного волокна является высокая активность фосфодиэстеразы, для расслабления — наоборот, нужна ее низкая активность. Сегодня применяются лекарственные препараты следующих групп: нитраты, антихолинергические средства, антагонисты кальция, b —агонисты, применяющиеся в терапии бронхиальной астмы и миотропные спазмолитики — наиболее эффективная группа при абдоминальной боли, вызванной спазмом.

Механизм действия спазмолитиков В зависимости от механизмов действия спазмолитики делятся на две группы: нейротропные и миотропные. Нейротропные спазмолитики действуют путем нарушения передачи нервных импульсов в вегетативных ганглиях или нервных окончаниях, стимулирующих гладкие мышцы.

Миотропные спазмолитики уменьшают мышечный тонус за счет прямого воздействия на биохимические внутриклеточные процессы. М—холиноблокаторы атропиноподобные средства оказывают спазмолитическое действие в верхних отделах желудочно—кишечного тракта ЖКТ : они в 3 —10 раз эффективнее влияют на желудок, чем на толстую кишку. Во—первых, это связано с неодинаковой плотностью распределения М—холинорецепторов в ЖКТ наибольшее их количество находится в желудке. Далее в порядке убывания идет толстая, прямая, слепая, тощая и двенадцатиперстная кишка.

Во—вторых, тонус стенки толстой кишки регулируется сакральным парасимпатическим нервом, резистентным к действию антихолинергических средств. Большая часть сокращений активируется нехолинергическими медиаторами. Это объясняет ограниченную эффективность антихолинергических средств при спастических явлениях в нижних отделах ЖКТ. К побочным действиям М—холиноблокаторов относится снижение секреции различных экзокринных желез слюнных, слизистых, потовых , НСl в желудке, увеличение ЧСС, мидриаз, паралич аккомодации и повышение внутриглазного давления.

М—холиноблокирующие средства по химическому строению делятся на третичные, проникающие через гематоэнцефалический барьер и оказывающие центральное действие атропин, скополамин, платифиллин , и четвертичные аммониевые соединения, не проникающие через гематоэнцефалический барьер метацин, хлорозил.

Количество побочных эффектов и невысокая спазмолитическая активность делают применение атропиноподобных средств весьма ограниченным. Первыми по—настоящему эффективными миотропными спазмолитическими препаратами были экстракты опия. Дальнейшему развитию их применения послужило знание того, что среди алкалоидов опия папаверин является тем препаратом, который обладает наиболее выраженным спазмолитическим действием на гладкую мускулатуру и наименьшим влиянием на ЦНС.

Производство препарата в промышленных объемах в виде солянокислой соли было осуществлено в г. В году путем замещения метокси—групп папаверина этокси—радикалами был разработан препарат перпарин с более сильным спазмолитическим эффектом, чем папаверин, но меньшей всасываемостью. Продолжались исследования с целью получения более эффективного миотропного спазмолитика, чем папаверин, и, по возможности, не обладающего побочными эффектами. Наконец, в г. Все фармакологические и клинические исследования доказали более высокую эффективность дротаверина в сравнении с папаверином.

Миотропные спазмолитики проявляют определенный тропизм к отдельным гладкомышечным органам. Среди них выделяют бронхолитики, вазодилататоры, желудочно—кишечные спазмолитики.

Они понижают тонус гладкомышечных клеток путем прямого влияния на биохимические внутриклеточные процессы, либо приводят к увеличению внутриклеточного цАМФ или к уменьшению внутриклеточного цГМФ.

Различают два вида сокращений гладкой мускулатуры кишечника: тоническое и фазовое. Тонические сокращения поддерживают базальный тонус стенки кишки и сфинктеров во время голодания; фазовые сокращения представляют собой ритмичные сокращения кишечной стенки, обеспечивающие пропульсивное движение пищи по кишечнику.

Количество внутриклеточных депо в ЖКТ неодинаково: больше всего их локализовано в гладкой мускулатуре толстой кишки, меньше всего — в 12—перстной и тонкой кишке. Увеличение концентрации этих веществ напрямую связано с релаксацией мускулатуры. Внутриклеточная концентрация циклических нуклеотидов определяется относительной скоростью их образования с помощью агонист—индуцируемой стимуляции аденилатциклазы агонист — норадреналин и гуанилатциклазы агонист — ацетилхолин , а также скоростью их гидролиза фосфодиэстеразными ферментами клеток ФДЭ.

Аденилатциклазная система универсальна, а цАМФ и цГМФ — это важнейшие внутриклеточные вторичные мессенджеры для гладкомышечных клеток различных органов гладкая мускулатура ЖКТ, трахеи, бронхов, матки, мочеточников, сосудов, миокарда , а также для клеток других тканей тромбоциты, лимфоциты, секреторные клетки, ЦНС и т.

Система обеспечивает различные функции тонус мышц, секреция, агрегация и т. Большая широта функций аденилатциклазной системы обеспечивается существованием многочисленных изоферментов ФДЭ в различных видах тканей тканеспецифические и видоспецифические. Изоферменты ФДЭ отличаются по физическим и кинетическим характеристикам, субстратной цАМФ или цГМФ специфичности, чувствительности к эндогенным активаторам и ингибиторам, чувствительности к фосфорилированию с помощью протеинкиназ, распределению в тканях и локализации в клетке.

Так, различия во внутриклеточном распределении изоферментов ФДЭ являются важным фактором, определяющим их индивидуальную регуляторную роль. Таким образом, ФДЭ играет основную роль в регуляции тонуса гладкой мускулатуры и представляет собой удобную клеточную мишень для разработки лекарственных препаратов.

ФДЭ, выделенные из различных тканей, содержат все изоферменты, но в разных количествах. В экспериментальных исследованиях были установлены наиболее значимые типы ФДЭ в разных тканях и созданы селективные ингибиторы ФДЭ. Милринон является некатехоламиновым инотропным средством для кардиомиоцитов и вызывает релаксацию гладкой мускулатуры сосудов; ролипрам, по первоначальным данным, являлся ингибитором ФДЭ мозга, а затем его эффект был показан на ФДЭ IV мускулатуры дыхательных путей, клетках печени, лимфоцитов.

Результаты исследований показали, что гладкая мускулатура толстого кишечника содержит почти все изоформы ФДЭ, основное значение среди которых имеет ФДЭ IV. ФДЭ IV содержится как в начальном периоде беременности, так и в последнем триместре.

Исследования на изолированной матке показали, что селективные ингибиторы ФДЭ IV могут снижать чувствительность органа к окситоцину и приводить к быстрому расслаблению матки после применения максимальной концентрации окситоцина.

Этот феномен может быть использован при преждевременных родах. Благодаря эффектам дротаверина обеспечивается не только спазмолитический эффект, но и уменьшается отек и воспаление, в патогенезе которых также участвует ФДЭ IV.

Именно это и определяет ценность данного класса препаратов. Этот механизм особенно полезен в лечении сердечно—сосудистых заболеваний, включая сердечную аритмию, стенокардию, гипертонию. Дротаверин и папаверин практически не влияют на кальмодулин—зависимые ФДЭ I типа. Эффект блокирования натриевых каналов Натриевые каналы играют фундаментальную роль в образовании и проведении электрических стимулов и могут быть вовлечены в патогенез многих заболеваний.

На натриевых каналах идентифицированы участки связывания для лекарственных препаратов. Дротаверин — эффективный спазмолитический препарат без кардиоваскулярного эффекта. Гладкомышечные клетки сосудов также содержат ФДЭ III, ингибирование этого фермента и, как следствие, повышение уровня цАМФ вызывает расслабление гладкомышечных клеток сосудистой стенки. Фармакокинетика дротаверина Абсорбция Пик концентрации дротаверина в плазме наступает между 45 и 60 минутами после приема, что характеризует его, как быстро всасывающийся препарат.

Препарат хорошо проникает в различные ткани: ЦНС, жировую ткань, миокард, легкие, почки, печень, стенку мочевого и желчного пузыря, кишки, сосудистую стенку. Выведение Период полувыведения составляет 16 часов. Метаболизм Главный путь метаболизма дротаверина — окисление. Препарат метаболизируется почти полностью до монофенольных соединений. Его метаболиты быстро конъюгируются с глюкуроновой кислотой.

Применение дротаверина Многие симптомы, с которыми встречаются терапевты и гастроэнтерологи, объясняются расстройством сокращения гладкой мускулатуры ЖКТ. Большая часть пациентов, обращающихся за консультацией к врачу, страдает различными функциональными расстройствами ЖКТ.

В первую очередь, это — неязвенная диспепсия и синдром раздраженной кишки. Понимание патофизиологии висцерального спазма может облегчить рациональный подход к лечению. Дротаверин эффективен при лечении различных желудочно—кишечных заболеваний, характеризующихся спазмом гладкой мускулатуры.

Лекарственные формы дротаверина Но—шпы 1 ампула Но—шпы 2 мл содержит 40 мг дротаверина. Спазм гладкой мускулатуры пищевода Основными симптомами, связанными со спастической дисфункцией пищевода, являются дисфагия и боль в грудной клетке.

Дисфагия — ощущение замедления или препятствия при продвижении пищи по глотке и пищеводу в желудок. Функциональная дисфагия развивается из—за нарушения акта глотания и снижения перистальтической активности пищевода вследствие патологии поперечно—полосатой и гладкой его мускулатуры.

Наиболее значимые заболевания этой группы — ахалазия, диффузный спазм пищевода и желудочно—пищеводный рефлюкс. Боли в грудной клетке при заболеваниях ЖКТ носят спастический характер, отличаются высокой интенсивностью, локализуются в области средней трети грудины и нередко иррадиируют в область передней поверхности грудной клетки.

Возникают такие боли при гипермоторной дискинезии грудного отдела пищевода эзофагоспазме и являются следствием нарушения перистальтической функции гладких мышц его стенки.

Боли могут появиться как во время еды, так и в любой другой момент. Для лечения дисфагии и болей, связанных со спастической дисфункцией пищевода, применяют нитраты, антихолинергические препараты, спазмолитики из группы ингибиторов фосфодиэстеразы и антагонистов кальция дротаверин.

Они приводят к уменьшению давления в пищеводе. Однако ни один препарат при монотерапии не обеспечивает полную эффективность в лечении спастических расстройств пищевода. Синонимы данного термина — функциональная, идиопатическая, неорганическая диспепсия. В процессе тщательного обследования не удается выявить какое—либо органическое заболевание язвенную болезнь, рефлюкс—эзофагит, рак желудка и т.

Возможности дротаверина (Но-Шпы) в лечении синдрома раздраженного кишечника

Многие заболевания проявляются спазмами отдельных мышечных волокон или целой группы мышц. При этом происходит ухудшение питания клеток и тканей, наступает кислородное голодание, а эти состояния могут привести к развитию серьёзного патологического процесса.

Интенсивность болевого синдрома при разных состояниях различна. В таких ситуациях прибегают к использованию спазмолитиков, которые обладают и обезболивающим действием, то есть действуют на боль и спазм этиопатогенетически и симптоматически. При уменьшении спазма нормализуется физиологичное кровообращение и работа тканей и органов восстанавливается:.

Спастические боли чаще всего возникают при нарушении работы желудочно-кишечного тракта. Из-за спастического состояния гладкомышечных клеток возникают многие известные симптомы. Спазмолитической активностью обладают многие препараты. Они имеют различные механизмы действия и в соответствии с этим разделяются на 2 группы:. Эта группа препаратов оказывает воздействие на вегетативные ганглии, а точнее собственно на передачу нервных импульсов, которые производят стимуляцию гладких мышц.

Одними из главных спазмолитиков данной группы являются М-холиноблокаторы. На ЖКТ М-холинолитики оказывают не равнозначные эффекты. К примеру, в верхних отделах ЖКТ тонус мышц желудка, желчного пузыря, пилорического сфинктера, двенадцатиперстной кишки снижается. Это объясняется тем, что неравномерно располагаются М-холинорецепторы.

Более избирательны в своём действии четвертичные аммониевые соединения, в частности гиосцина бутилбромид. При этом они имеют очень низкую системную биодоступность. Гиосцина бутилбромид в основном влияет на рецепторы, которые расположены в верхних отделах ЖКТ и в панкреатобилиарном тракте. Также данный препарат оказывает ганглиоблокирующее действие на Н-холинорецепторы. В нижних отделах ЖКТ лекарственное средство действует в дозировке в 10 раз превышающей терапевтическую. Селективность данного лекарства относительна, так как при повышении дозы селективность теряется.

Гиосцина бутилбромид всё же при почечной и желчной колике слабо эффективен и его стоит применять с анальгетическими компонентами. Данная группа фармакологических средств воздействует непосредственно на процессы, протекающие в мышцах:. Первый механизм реализуют ингибиторы фосфодиэстеразы ФДЭ — папаверин и дротаверина гидрохлорид.

Второй механизм используется пинаверием бромидом и отилониумом бромидом. Третий же остаётся мебеверина гидрохлориду. Миотропные спазмолитики воздействуют на определённые мишени. К примеру, только на гладкомышечную ткань ЖКТ, только дыхательной системы или только сосудов. Этот класс спазмолитиков наиболее универсален.

Кроме эффекта на пищеварительную и дыхательную системы, данные препараты оказывают влияние и на сердечно-сосудистую. Дротаверин оказывает влияние на ФДЭ 4 типа, поэтому действие его избирательное, а спазмолитический эффект характеризуется высокой эффективностью.

К тому же дротаверин способен блокировать медленные кальциевые и натриевые каналы, является антагонистом кальмодулина. Дротаверин можно использовать для длительной терапии желудочно-кишечных заболеваний с наличием коликообразных болей, дискинезий желчевыводящих путей, при почечных коликах.

Переносимость дротаверина хорошая, так как он не оказывает антихолинергического действия. Таким образом, дротаверин можно назначать не только длительно, но и более широкому кругу пациентов.

Например, широко применяется дротаверин при беременности. При таком раскладе побочных эффектов системного характера практически нет. Эти препараты оказывают одинаковое спазмолитическое воздействие на верхние и нижние отделы кишечника, на билиарную систему. Антагонисты кальция в связи с такой широтой действия часто используются при синдроме раздражённого кишечника. К данной группе относится мебеверина гидрохлорид.

Кроме предотвращения попадания в клетку натрия препарат блокирует поступления в клетку и кальция. Эти два механизма дополняют друг друга и усиливают спазмолитический эффект. Мебеверина гидрохлорид используется в основном при функциональных нарушениях работы ЖКТ.

Первые исследования, которые проходили под контролем плацебо показали, что препарат эффективен для купирования спазмов желчевыводящих путей, при почечных коликах и заболеваниях желудка и кишечника. Две трети пациентов почувствовали улучшение при приёме дротаверина.

В другом исследовании был выявлен положительный эффект при купировании спастических болей во время язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, причём начало эффекта пришлось на минуту после приёма препарата.

Если пациенты принимали но-шпу в течение 20 дней, болевой синдром исчезал полностью. В году было проведено исследование в Шанхае, где сравнивалась эффективность атропина и дротаверина при болях в животе на фоне болезней ЖКТ и билиарной системы.

Дротаверин применялся в дозе 40 мг, а атропин в дозе 0,5 мг. При использовании дротаверина болевой синдром уходил значительно быстрее, чем при использовании атропина. К тому же дротаверин переносился намного легче атропина. Дротаверин оказывает более быстрый эффект, так как фармакокинетика его намного лучше.

Терапевтическая концентрация лекарства в крови достигается минутах после приёма препарата. СРК часто лечится спазмолитическими препаратами, более того спазмолитики применяются при всех клинических вариантах данного синдрома.

Болевой синдром при СРК не главный симптом. Дротаверин является эффективным препаратом в гастроэнтерологической практике для купирования болей и спазмов при заболеваниях с повышенным тонусом гладкой мускулатуры, причём цена дротаверина остаётся намного ниже других препаратов из класса спазмолитиков.

Дифференцированное лечение синдрома раздражённого кишечника СРК в зависимости от преобладающего симптома. Ни для кого не секрет, что во время беременности хронические заболевания часто приходят в фазу обострения. В их число входит синдром раздраженного кишечника. Он представляет собой функциональное расстройство кишечника, в результате которого возникают болевые ощущения и нарушается процесс дефекации.

Если эти признаки ощущаются долгое время не менее четырёх недель либо повторяются на протяжении трёх месяцев как минимум три дня, то у беременной присутствует прогрессирующая стадия заболевания. Кроме того о наличии синдрома раздражённого кишечника говорят общие симптомы, не связанные напрямую с кишечником.

Это сильное чувство тревоги, частая утомляемость, мигрени, неприятный вкус во рту, болезненные ощущения во время полового акта и во время мочеиспускания. Лечение зависит от клинических проявлений. Оно должно быть назначено грамотным специалистом, который сначала отправит пациентку на полное обследование. Не рекомендуется заниматься самолечением, ведь вы ответственны за здоровье будущего ребёнка.

Правильные рекомендации позволяют женщине в положении ощутить облегчение, избавившись от симптомов. На первых порах необходимо урегулировать режим питания. Кушать рекомендуется не менее пяти раз в день небольшими порциями.

Также нужно регулярно употреблять продукты, обогащённые бифидобактериями кефир, йогурт, простокваша, ряженка и др. Так как в большинстве случаев синдром раздражённого кишечника провоцируют стрессы, важно снять напряжение. Делать это рекомендуется, выполняя специальные дыхательные упражнения или занимаясь медитациями. Нервная система тогда успокоиться, а болезнь отступит. Физическая нагрузка в избавлении от данной деликатной проблемы способна творить чудеса.

Идеальны занятия йогой для беременных. Тем, кто любит воду, подойдёт плавание, которое прекрасно влияет на оздоровление нервной системы. Не последнюю роль в лечении занимает спортивная ходьба и ежедневные пешие прогулки. В первую очередь назначается курс пребиотиков, так как беременность часто провоцирует дисбактериоз — состояние, когда нарушается гармоничный баланс бактерий в кишечнике.

Бифидобактерии в препаратах улучшают пищеварение и способствуют восстановлению работы кишечника. И хотя научные доказательства о помощи данных пилюль отсутствуют, в восьмидесяти процентах случаев синдром снимается. Недопустимо употреблять лекарства для улучшения моторики кишечника слабительные. Они могут нанести вред здоровью матери и ребёнка. В любом случае период беременности требует щадящего лечения.

Важно понимать, что лекарства, принимаемые от синдрома раздражённого кишечника до беременности, уже вряд ли подойдут. Разрешено только мятное масло в капсулах, обладающее успокоительным действием.

Все остальные случаи требуют консультации врача. Профилактические мероприятия включают в себя не только грамотное питание и занятия спортом. Не последнюю роль занимает здоровая психологическая атмосфера, получение положительных эмоций. Будущей мамочке нельзя нервничать и переживать по любому поводу. Стрессы — это бич данных проблем.

Кроме того важно стараться не подвергать организм выработке адреналина в крови. Он оказывает негативное влияние на перистальтику кишечника. Можно ли делать массаж при ревматоидном артрите можно ли при ревматоидном артрите делать массаж Массаж далее По сунне лечение от кашля Лечение по Сунне Наверное, не существует на далее Если 2 дня болит голова Второй день дико болит голова. Но шпа при синдроме раздраженного кишечника.

Может заинтересовать: Можно ли делать массаж при ревматоидном артрите. Гепатиту нет официальный сайт горячая линия 5 Боли в кишечнике по утрам 4 Не проходит вода в кишечник при клизме 4 Уплотнение на руке под кожей болит при нажатии 4 Отруби при синдроме раздраженного кишечника 3 За сколько еда доходит до кишечника 3. Монурал и канефрон при цистите. Можно ли делать массаж при ревматоидном артрите.

Pchelintsev, Candidate of Medical Sciences Acad. The paper analyzes pathogenetic mechanisms for development of irritable bowel syndrome IBS and discusses possible medicinal approaches to its correction. It also compares the advantages and disadvantages of spasmolytics with different mechanisms of action in treating IBS.

Key words: irritable bowel syndrome, spasmolytics, No-Spa. Проанализированы патогенетические механизмы развития синдрома раздраженного кишечника СРК. Обсуждаются возможные медикаментозные подходы к его коррекции. Сопоставляются преимущества и недостатки спазмолитиков с различными механизмами действия в лечении СРК. Ключевые слова: синдром раздраженного кишечника, спазмолитики, Но-шпа.

Синдром раздраженного кишечника СРК — функциональное нарушение, при котором боль и дискомфорт в животе сопровождаются поносами, запорами, качественными и количественными изменениями стула [14]. Очень часто этим функциональным нарушениям сопутствуют достаточно интенсивные боли по ходу кишечника. Многочисленные исследования моторики ЖКТ, изучение ее связи с психоэмоциональным статусом привели к формированию представления о СРК как о заболевании, при котором боль в животе и нарушения стула связаны между собой в единый синдром.

Это понимание стало основанием для формирования современных критериев диагностики и лечения СРК, зафиксированных в Римских консенсусах [14, 16, 24]. Клинические проявления СРК представлены дискомфортом в животе или болью, выраженность которых снижается после дефекации и которые связаны с изменением частоты и формы стула. Согласно Римским критериям III, названные симптомы при СРК сохраняются не менее 6 мес, в том числе в течение 3 мес проявляются постоянно. Патогенез СРК до конца не выяснен.

Он характеризуется сочетанием разных факторов: влиянием окружающей среды; психосоциальной сферы; генетической предрасположенностью, определяющей патофизиологические реакции слизистой оболочки кишки на воздействие биологически активных веществ; перенесенными инфекциями [6, 13, 15, 20, 27].

Несмотря на традиционное представление об СРК как о функциональном заболевании кишечника, накапливается все больше данных о наличии при нем морфологических изменений в разных отделах кишечника [6]. Однако несомненной особенностью больных СРК является появление боли в животе в ответ на стрессы и диетические нарушения. Появление боли и изменение моторики ЖКТ связывают с повышенной чувствительностью механорецепторов мышц кишечника [19]. При этом у лиц с СРК снижен болевой порог, а висцеральная чувствительность значительно выше, чем у здоровых людей.

Лечение пациентов с СРК, несомненно, должно быть комплексным и определяться выраженностью того или иного симптома. Нередко больные с СРК, особенно со средней и тяжелой его степенями, нуждаются в помощи психотерапевта. Часто им необходимы трициклические антидепрессанты. Лечение антидепрессантами должно продолжаться не менее 3—4 нед и при достаточно отчетливом эффекте может длиться до года.

За рубежом широко используют серотонинергические препараты, которые можно отнести к группе энтерокинетиков. Регулированию функции кишечника способствуют нейротрансмиттеры, к которым относится серотонин 5-гидрокситриптамин. Серотонин продуцируют клетки гастроин-тестинальной эндокринной системы. Он стимулирует перистальтику, связываясь с рецепторами серотонина разных подтипов. Активация рецепторов серотонина 5HT3-рецепторов улучшает кишечную моторику, секрецию и чувствительность. Антагонисты этих рецепторов замедляют транзит по толстой кишке, тормозят гастроцекальный рефлекс и уменьшают чувствительность рецепторов кишки к растяжению [17].

При СРК с преобладанием диареи применяют антагонист рецепторов 5HT3 алосетрон , а в случаях преобладания запора — агонист 5HT4-рецепторов тегасерод. Сильное энтерокинетическое действие оказывает прукалоприд — селективный агонист 5HT4-рецепторов. К регуляторам моторики кишечника относится также тримебутин. Эффект тримебутина обусловлен влиянием на опиоидные рецепторы ЖКТ.

Он снижает висцеральную гиперчувствительность слизистой оболочки кишечника, восстанавливает нормальную физиологическую активность его мускулатуры при повышенной и сниженной скорости транзита. Тримебутин можно использовать при всех подтипах СРК. Нарушение транзита по кишечнику при СРК очень часто связано с избыточным сокращением гладких мышц, что приводит к достаточно интенсивному болевому синдрому.

В России к числу препаратов, наиболее широко применяемых для лечения СРК, относятся спазмолитики, которые назначают при всех клинических вариантах заболевания и которые влияют на основные проявления заболевания уменьшают боль, нормализуют частоту стула. Важно, что, ликвидируя или предотвращая спазмы гладкой мускулатуры, то есть нормализуя функционирование кишки, спазмолитики оказывают выраженное анальгетическое действие, но при этом не влияют на механизмы передачи болевого импульса.

Арсенал используемых сегодня спазмолитиков определяется современным представлением о патологической физиологии чрезмерно длительного сокращения гладкомышечной клетки — спазма. Процесс сокращения мышечной клетки опосредуется концентрацией в ее цитоплазме ионов кальция, попадающих из внеклеточного пространства через кальциевые медленные каналы клеточных мембран. Другой источник кальция — внутриклеточные депо, больше представленные в гладкой мускулатуре толстой кишки и меньше — в тонкой кишке, в том числе в двенадцатиперстной.

Высвобождение этой фракции ионов кальция приводит к фазовому сокращению мышечной клетки [11]. Кальций взаимодействует с кальмодулином, активирует киназу легких цепей миозина, которая отщепляет фосфорный остаток от молекулы аденозинтрифосфата, связанной с миозином, что ведет к взаимодействию актина и миозина и сокращению клетки.

Важнейшую роль в функционировании мышцы играет система циклических нуклеотидов [2]. Циклический аденозинмонофосфат ц-АМФ и циклический гуанозинмонофосфат ц-ГМФ тормозят высвобождение внутриклеточного кальция и вход ионов кальция внутрь клетки ц-АМФ , ослабляют взаимодействие ионов кальция с кальмодулином ц-ГМФ. Один из наиболее распространенных медиаторов, влияющих на процесс мышечного сокращения, — ацетилхолин. При его взаимодействии с мускариновыми холинорецепторами М-холинорецепторами открываются натриевые каналы, ионы натрия поступают в мышечную клетку, вследствие чего происходит деполяризация мембраны.

Деполяризация, в свою очередь, приводит к открытию кальциевых каналов и поступлению кальция внутрь клетки, повышению его внутриклеточной концентрации и мышечному сокращению.

Таким образом, активация ацетилхолином М-холинорецепторов способствует сокращению гладкомышечной клетки, а блокада — снижению ее тонуса; поэтому в качестве спазмолитиков и назначают М-холиноблокаторы [9, 11]. С описанными механизмами регулирования концентрации кальция внутри мышечной клетки связаны следующие механизмы фармакологического воздействия препаратов из группы спазмолитиков на тонус кишечника [12]:. Это одна из старейших групп лекарственных средств, применяемых для лечения патологии ЖКТ Холинолитики традиционно эффективнее воздействуют на верхние отделы ЖКТ, билиарную систему и поджелудочную железу.

Они успешно применяются при болях в животе, обусловленных спазмом в верхних отделах ЖКТ: при дисфункции сфинктера Одди, дискинезии желчевыводящих путей, пилороспазме. Значительно большее влияние М-холинолитиков на моторику желудка, чем толстого кишечника, связано с неодинаковой плотностью М-холинорецепторов в разных отделах ЖКТ [4].

Наибольшее количество рецепторов локализуется в желудке, значительно меньше их в кишечнике. Практически все известные препараты группы М-холинолитиков созданы много лет назад. Препарат выгодно отличается от атропина большей селективностью воздействия на М1- и М3-подтипы рецепторов, которых больше всего в верхних отделах ЖКТ, желчного пузыря и билиарных протоков, что и определяет его частое использование при данной патологии [5].

Важно, что в отличие от атропина препарат не проникает через гематоэнцефалический барьер. К тому же выраженность эффекта гиосцина бутилбромида зависит от исходного тонуса парасимпатической нервной системы, определяющего существенные индивидуальные различия эффективности препаратов у пациентов с разной выраженностью ваготонии.

Гиосцина бутил -бромид накапливается в гладкой мускулатуре ЖКТ и выводится из организма в неизмененном виде почками. Препарат весьма эффективен при спастических состояниях острых и хронических верхних отделов ЖКТ и панкреатобилиарной системы.

В то же время его спазмолитическое действие на тонкую и толстую кишку реализуется при его введении в высоких дозах, подчас превышающих терапевтические. Поэтому при спастических состояниях кишечника, в том числе в рамках проявлений СРК, целесообразнее применять миотропные спазмолитики, например, дротаверин Но-шпу [21]. В связи с широким распространением М-холинорецепторов в организме препараты группы М-холинолитиков могут давать нежелательные эффекты при сочетанной патологии.

Так, достаточно часто СРК сочетается с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Гиосцина бутилбромид и другие М-холинолитики усиливают проявления рефлюкс-эзофагита вследствие расслабления нижнего пищеводного сфинктера и увеличения заброса кислого содержимого в пищевод.

При хронических обструктивных заболеваниях легких в случае системного применения М-холинолитиков может произойти сгущение бронхиального секрета. У мужчин с доброкачественной гиперплазией предстательной железы возможны ухудшение уродинамики вплоть до острой задержки мочи и снижение потенции. Холинолитики, включая гиосцина бутилбромид, противопоказаны при глаукоме, доброкачественной гиперплазии предстательной железы, органических стенозах ЖКТ, тахиаритмиях [26]. М-холинолитики достаточно активно вступают в нежелательные лекарственные взаимодействия.

Так, их эффект значительно усиливается при сочетании с трициклическими антидепрессантами и антигистаминными препаратами. Действие этих препаратов основано на изменении деполяризации мембраны гладкомышечных клеток ЖКТ, снижении проницаемости мембраны для внеклеточного натрия и, кроме того, косвенном подавлении выхода калия из клетки.

В результате нарушаются процессы деполяризации и блокируются внутриклеточные кальциевые депо. Наиболее известный препарат данной группы — производное вератровой кислоты мебеверин. Он связывается с молекулярными структурами натриевых каналов, не затрагивая холинорецептор, уменьшает отток калия из клетки, чем устраняет спазм, не вызывая гипотонии кишки [25]. Мебеверин метаболизируется при прохождении через стенку кишечника и печень. Метаболиты препарата выводятся с мочой.

Мебеверин широко назначают при СРК, а также при вторичных спазмах, обусловленных органическим заболеванием кишечника и желчевыводящих путей. Он используется исключительно в плановом порядке, то есть предусматривается только курсовое лечение.

Эффективность мебеверина не всегда проявляется при монотерапии. Так, в обширном фармакоэпидемиологическом исследовании [18] показано, что в случае его назначения при СРК в сравнении с контролем стандартная терапия требуется дополнительная лекарственная поддержка, что ведет к увеличению затрат. Представителями препаратов данной группы являются пинавериума бромид и альверина цитрат. Они избирательно блокируют потенциалзависимые кальциевые каналы L-типа гладкой мускулатуры кишечника и препятствуют избыточному поступлению кальция в клетку.

Являясь миотропными спазмолитиками, они селективно влияют на тонус гладких мышц ЖКТ, с успехом применяются при лечении абдоминальной боли у больных СРК, в ряде случаев могут приводить к нормализации стула без дополнительного приема слабительных. Благодаря селективности действия на кальциевые каналы ЖКТ вазодилаторный эффект отсутствует. Препараты не оказывают антихолинергического действия. Альверин применяется в составе комплексного препарата в сочетании с пеногасителем симетиконом, уменьшающим проявления метеоризма.

Эффект такого традиционно широко применяемого в России спазмолитика, как дротаверин Но-шпа , основан на подавлении активности ФДЭ.

Препарат был введен в клиническую практику в г. ФДЭ IV представлена в гладкомышечных клетках по всей длине кишечника, желче- и мочевыводящих путей. Ее блокада дротаверином Но-шпой оказывает универсальное спазмолитическое действие на всем протяжении ЖКТ и в других гладкомышечных органах, что расширяет возможности использования препарата при сочетанной патологии. Дротаверин в отличие от гиосцина бутилбромида и миотропных спазмолитиков с другими механизмами действия дает противоотечный и противовоспалительный эффект ФДЭ IV активно участвует в процессе воспаления.

Это важно при лечении пациентов с СРК, так как известна патофизиологическая роль биологически активных веществ, выделяющихся при развитии воспаления, в патогенезе этой патологии [6]. Отсутствие антихолинергической активности положительно сказывается на безопасности дротаверина и расширяет круг лиц, которым препарат может быть назначен дети с 1-го года жизни, мужчины пожилого возраста с патологией предстательной железы.

При приеме внутрь 80 мг терапевтическая концентрация дротаверина в плазме быстро, в течение 45 мин, нарастает, достигая максимума через 2 ч. Препарат хорошо проникает в ткани, метаболизируется окисляется почти полностью до монофенольных соединений, метаболиты быстро конъюгируются с глюкуроновой кислотой. Период его полувыведения — 16 ч. Наличие лекарственной формы как для энтерального, так и для парентерального введения расширяет возможности использования препарата. Так, парентеральное введение дротаверина Но-шпы обеспечивает быстрый и сильный спазмолитический эффект, что важно при развитии интенсивных коликообразных спастических болей у пациентов с СРК.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: СРК 7 лет на имодиуме(лоперамид) синдром раздраженного кишечника

Комментариев: 1

  1. Аннюта:

    Привычки прошлого надо изживать и разумно продукты перераспределять.