Детская форма атопического дерматита

Атопический дерматит подразделяется на 3 последовательные фазы: младенческий до 2-х лет , детский от 2-х лет до 13 лет , подростковый и взрослый от 13 лет и старше , имеющие различные особенности проявления. Младенческая форма атопического дерматита наблюдается у ребенка с момента рождения до 2 лет. Излюбленная локализация дерматита: лицо, разгибательные поверхности конечностей, может распространяться на туловище.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Чем лучше лечить атопический дерматит у новорожденных

С атопическим дерматитом у малыша может встретиться практически каждая мама. Это заболевание часто появляется уже с первых дней после рождения и встречается на протяжении всей жизни. Малыши, которым устанавливается диагноз атопического дерматита, вынуждены пожизненно наблюдаться у врача-аллерголога. Контролировать течение заболевания помогут только правильные знания об этой болезни. Любые проявления атопического дерматита связаны с аллергическими реакциями.

Это заболевание имеет преимущественно генетическую предрасположенность. Ученые установили ряд генов, которые кодируют предрасположенность к восприятию разных веществ. Эти гены обуславливают повышенную восприимчивость организма к различным чужеродным компонентам. Как правило, такую предрасположенность могут иметь сразу несколько членов семьи одновременно.

Атопический дерматит развивается в результате острого ответа иммунной системы на попадание триггерного фактора. Эта реакция сопровождается выраженными кожными и системными проявлениями. В качестве триггерных или провоцирующих агентов могут выступать различные вещества и аллергены. Особенность индивидуальной реакции зависит от генетической предрасположенности и исходного уровня иммунной системы. Сильная аллергическая реакция, проявляющаяся появлением сыпи или других кожных элементов, встречается не у всех детишек.

В настоящее время ученые выделяют более тысячи различных причин, которые могут привести к появлению атопического дерматита. В большинстве случаев провоцирующими агентами являются химические вещества. Единственная точная причина возникновения заболевания ученым неизвестна. Это связано с индивидуальной кодировкой генов в каждом человеческом организме.

Канадские научные исследования показали статистически достоверную связь между наличием стрессовых ситуаций и обострениями болезни. Среди возможных причин некоторые ученые отмечают наличие патологий кожи. При нарушении целостности кожного покрова аллергены гораздо проще попадают в детский организм и запускают целый каскад воспалительных реакций.

При развитии заболеваний периоды обострений сменяются ремиссией. В результате длительной болезни изменяется структура кожи. Это также может повлиять на вероятность прогрессирования заболевания. Атопический дерматит могут спровоцировать многочисленные факторы. Все триггеры можно разделить на несколько категорий.

Большинство провоцирующих агентов поступает в организм извне. Внутренние провоцирующие факторы встречаются гораздо реже. Обычно такие формы заболеваний характерны для малышей, имеющих много хронических болезней.

Все провоцирующие факторы, которые запускают каскад аллергических реакций, можно разделить на несколько этиологических категорий:. К сожалению, атопическая форма дерматита является хроническим заболеванием. При наличии индивидуальной чувствительности и генетической предрасположенности к различным провоцирующим факторам новое обострение заболевания может проявиться в любом возрасте.

Как и любое хроническое заболевание, атопический дерматит проходит в своем развитии несколько последовательно сменяющих друг друга стадий:. Развитие болезни подразумевает под собой последовательное чередование нескольких стадий.

После периода обострения наступает ремиссия. Длительность этого периода во многом зависит от состояния малыша и отсутствия воздействия провоцирующих факторов.

При любом изменении уровня иммунитета или воспалении ремиссия может быстро смениться обострением. На сегодняшний день доктора в своей работе используют сразу несколько различных категорий, которые позволяют уточнить диагноз.

Такие классификации включают распределение различных вариантов и форм болезни - в зависимости от стадии воспалительного процесса, его длительности, а также тяжести общего состояния ребенка. Атопический дерматит проявляется многочисленными симптомами, которые причиняют малышу сильный дискомфорт. Выраженность проявлений заболевания зависит от сочетания многих факторов. При легком течении болезни симптомы проявляются в меньшей степени. Если же у ребенка аллергическая предрасположенность достаточно выражена, то иммунный ответ на провоцирующий фактор будет весьма сильным.

После стихания острого процесса наступает период ремиссии. Все симптомы, которые были характерны во время обострения, сменяются другими. Длительность ремиссии может зависеть от множества различных факторов. При благоприятном течении болезни такие периоды могут длиться даже несколько лет. Выявить конкретный аллерген, который способствует появлению симптомов атопического дерматита, помогут вспомогательные лабораторные и инструментальные тесты.

Повышение уровня лейкоцитов выше нормы свидетельствует о наличии воспалительного процесса в организме. Выраженная эозинофилия повышение количества эозинофилов говорит о наличии аллергической природы заболевания. Все аллергии протекают с ускорением СОЭ в острый период болезни. Лейкоцитарная формула помогает докторам разобраться в стадии воспалительного процесса.

Повышение уровня периферических лимфоцитов также говорит в пользу аллергической природы болезни. Для проведения анализа у малыша забирают немного венозной крови.

С помощью этого анализа можно посмотреть функцию печени и почек. Повышение уровня трансаминаз может свидетельствовать о вовлечении в системный процесс печеночных клеток. В некоторых случаях также происходит нарастание уровня билирубина. Оценить повреждение почек можно, определив количественные показатели мочевины или креатинина. При длительном течении заболевания эти показатели могут изменяться в несколько раз. При изменении уровня креатитина обязательно покажите ребенка врачу-нефрологу.

Он поможет выбрать правильную тактику дальнейшего лечения малыша. Это вещество является основным белковым субстратом, который клетки иммунной системы выделяют в ответ на попадание в организм аллергенов. У здорового малыша уровень иммуноглобулина Е остается нормальным на протяжении всей жизни. Для детей с атопическими заболеваниями характерно повышенное содержание этого вещества в сыворотке крови. Материалом для исследования является венозная кровь. Анализ готов, как правило, через дня.

Во время обострения заболевания уровень иммуноглобулина Е во много раз превышает норму. Во время ремиссии уровень иммуноглобулина Е несколько снижается.

Однако достаточно длительное время он может оставаться несколько повышенным. Этот метод является классическим способом определения аллергенов в иммунологии. Применяется в педиатрии уже более ста лет. Метод достаточно простой и информативный. Проводятся такие провокационные пробы для малышей старше четырех лет. Детки более раннего возраста могут выдать ложноположительные результаты во время проведения теста.

Это во многом связано с особенностями функционирования иммунной системы в этом возрасте. Проводить аллергические пробы может только детский аллерголог-иммунолог.

Чаще всего их проводят в условиях аллергокабинетов поликлиник или в частных центрах. Проведение исследования занимает, как правило, не более часа. Малышу делают небольшие насечки на коже специальным острым скальпелем. Бояться таких порезов не стоит. Они слишком маленькие для того, чтобы стать угрозой инфицирования или нагноения. После нанесения специальных насечек доктор наносит диагностические растворы аллергенов. Вещества наносятся в сильном разведении.

Это позволяет минимизировать риск возможной бурной аллергической реакции. Такие диагностические растворы можно наносить несколькими способами. Обычно выбирается капельный. На сегодняшний день широко используется аппликационный метод.

Он не требует дополнительных насечек. При таком способе нанесения аллергена диагностический раствор заранее нанесен на материал. Врач просто приклеивает его на кожу ребенка и через некоторое время оценивает результат. Обычно результат оценивается через минут. Это время зависит от исходного диагностического раствора, который применяется в исследовании. Если у малыша есть аллергическая предрасположенность или выраженная чувствительность к конкретному аллергену, то через указанное время на месте аппликации появится покраснение и даже кожные проявления.

Ими могут быть папулы или везикулы. Безусловным минусом такого теста является невысокая специфичность. Если у малыша очень чувствительная и нежная кожа, то могут наблюдаться различные ложноположительные реакции. Под воздействием любого химического провокатора слишком нежная кожа может отреагировать чрезмерно остро.

В таких случаях говорить об однозначном наличии аллергии нельзя. При невозможности однозначно оценить наличие индивидуальной аллергической чувствительности к конкретному аллергену врачи применяют дополнительные серологические исследования.

Здоровье детей.

Атопический дерматит у детей

АтД в большинстве случаев развивается у лиц с наследственной предрасположенностью и часто сочетается с другими аллергическими заболеваниями, такими как бронхиальная астма БА , аллергический ринит АР , пищевая аллергия ПА , а также с рецидивирующими кожными инфекциями.

АтД характеризуется кожным зудом, возрастными особенностями воспалительного поражения кожи, а также гиперчувствительностью как к аллергенам, так и неспецифическим раздражителям. АтД обычно сочетается с повышенным уровнем общего IgE и эозинофилией крови, хотя по настоящее время не существует патогномоничных биомаркеров АтД, в связи с чем диагноз основывается главным образом на истории заболевания, выявлении атопии в семейном анамнезе и физикальном обследовании больного.

В течение последних десятилетий наблюдается существенный рост заболеваемости АтД, усложняется его течение, отягощается исход. Ведущая роль в развитии АтД принадлежит эндогенным факторам наследственная сенсибилизация, — атопия др. В основе развития АтД лежит генетически определённая мультифакториальный полигенный тип наследования особенность иммунного ответа на поступление аллергенов.

Для постановки диагноза АтД необходимо сочетание трёх больших и не менее трёх малых критериев. В основе АтД лежит хроническое аллергическое воспаление. Патогенез АтД является полифакторным при ведущей роли иммунных нарушений. В качестве иммунного пускового механизма при АтД выступает взаимодействие аллергенов со специфическими антителами реагинами на поверхности тучных клеток.

Неиммунные триггерные факторы усиливают аллергическое воспаление путём неспецифического инициирования высвобождения медиаторов аллергического воспаления гистамин , нейропептиды , цитокины , которые имеют провоспалительные характеристики. Важную роль в поддержании хронического воспаления кожи при АтД играет как собственно грибковая и кокковая инфекция кожи, так и аллергические реакции на компоненты бактериальных и грибковых клеток.

Под воздействием аллергена в организме атопиков запускается целый каскад воспалительных реакций. В результате этого в очаге воспаления образуется клеточный инфильтрат, основу которого составляют клетки аллергического воспаления. Эти клетки выделяют медиаторы, цитокины, IgE. Даже при устранении аллергена из окружения ребёнка воспалительный процесс продолжается. Воспаление является самоподдерживающимся. Данное положение диктует необходимость проведения активной противовоспалительной терапии всем пациентам с АтД.

Тактика ведения и терапии АтД зависит от многих факторов: этиологии, фазы заболевания обострение, ремиссия , степени тяжести, распространенности процесса, возраста ребёнка, наличия сопутствующей патологии и др. В основе АтД лежит аллергическое воспаление, поэтому основу лечения составляют противоаллергические и противовоспалительные препараты. Полиорганность поражений при АтД требует проведения системной базисной терапии противоаллергическими препаратами.

Ежедневное использование мыла, обычных шампуней и гелей для душа может удалить с кожи поверхностный слой липидов, что может привести к сухости кожи и спровоцировать обострение АтД.

В профилактике обострений АтД особо важное значение уделяется элиминации причинно-значимых аллергенов и соблюдению охранительных режимов. Данное состояние провоцирует зуд, постоянное расчесывание кожи, а, следовательно, и повторное нарушение эпидермиса, что тем самым приводит к возникновению порочного круга [9].

В связи с этим особое внимание следует уделять защитным мероприятиям, уходу за кожей, предназначенным для восстановления и поддержания здорового кожного барьера, что служит важным звеном контроля за состоянием заболевания.

Раньше традиционно для лечения обострения АтД применяли местную противовоспалительную терапию, в которую входили топические глюкокортикостероиды ТГКС и топические ингибиторы кальциневрина ТИК , и, как обострение проходило, эти препараты прекращали наносить на кожу до следующего эпизода обострения. В журнале The New England Journal of Medicine в году были опубликованы результаты II фазы клинического исследования Немолизумаба для лечения атопического дерматита средней и тяжёлой формы.

Оценка интенсивности зуда проводилась по визуально-аналоговой шкале, измерялась площадь поражённого участка. Чем раньше дебют и чем тяжелее протекает заболевание, тем выше шанс его персистирующего течения, особенно в случаях сочетания с другой аллергической патологией. Материал из Википедии — свободной энциклопедии. Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии , проверенной 29 марта ; проверки требуют 52 правки.

Этот раздел не завершён. Вы поможете проекту, исправив и дополнив его. Атопический дерматит и пищевая аллергия. Что общего? Вознесенская, К. Эфендиева, Ю. Левина, Л. Селимзянова, А. Алексеева, Н. Дата обращения 20 января Wollenberg, A. Oranje, M. Deleuran, D. Simon, Z. Bruckner, Megha M. Engebretsen, J.

Johansen, S. Kezic, A. Linneberg, J. Wollenberg, S. Barbarot, T. Bieber, S. Leung, Elizabeth Huiwen Tham. Иммунные заболевания : гиперчувствительность и аутоиммунные заболевания. Аутоиммунная гемолитическая анемия Пузырчатка Буллёзный пемфигоид Ревматизм Острая ревматическая лихорадка Синдром Гудпасчера Диффузный токсический зоб Миастения.

Геморрагический васкулит Ангиит гиперчувствительности Реактивный артрит Ревматоидный артрит Лёгкое фермера Постстрептококковый гломерулонефрит Сывороточная болезнь Реакция Артюса Системная красная волчанка Подострый бактериальный эндокардит.

Болезнь Шёгрена Гиперсенситивный пневмонит Аллергический бронхолегочный аспергиллёз Аутоиммунный гепатит Реакция отторжения трансплантата. Воспалительные заболевания. Сердечно-сосудистая система. Эндокардит Миокардит Перикардит. Артериит Флебит Капиллярит. Дыхательная система. Пищеварительная система. Мочеполовая система. Хориоамнионит Омфалит. Дерматит Гидраденит Заеда Акне. Бактериемия Сепсис. Лимфаденит Лимфангит. Категории : Аллергология Педиатрия Заболевания по алфавиту Заболевания кожи и её придатков.

Скрытые категории: Википедия:Статьи с некорректным использованием шаблонов:Cite web не указан язык Страницы, использующие волшебные ссылки ISBN Википедия:Статьи с переопределением значения из Викиданных Википедия:Нет источников с апреля Википедия:Статьи без источников тип: болезнь Википедия:Статьи с утверждениями без источников более 14 дней Википедия:Статьи с незавершёнными разделами.

Пространства имён Статья Обсуждение. В других проектах Викисклад. Эта страница в последний раз была отредактирована 14 мая в Текст доступен по лицензии Creative Commons Attribution-ShareAlike ; в отдельных случаях могут действовать дополнительные условия.

Подробнее см. Условия использования. Атопический дерматит у ребёнка. L 20 Медиафайлы на Викискладе. Сердечно-сосудистая система Сердце Эндокардит Миокардит Перикардит.

Атопический дерматит

Атопический дерматит возникает чаще всего в раннем детском возрасте. Основной причиной его возникновения у детей можно назвать отягощенную наследственность у мамы или папы были проявления аллергии в связи с нерациональным питанием, интоксикациями, обменными нарушениями, расстройствами нервной и эндокринной систем. Но заболевание может сформироваться и в зрелом возрасте.

Ведущим признаком атопического дерматита является сильный зуд. Кожные покровы, особенно в период "дремлющего течения" ремиссии , отличаются сухостью и шелушением.

Кожа туловища и разгибательных поверхностей конечностей покрыта блестящими, телесного цвета бляшками. В период "дремлющего течения" единственными минимальными проявлениями атопического дерматита могут быть едва шелушащиеся пятна или трещины в области прикрепления мочки ушной раковины.

Кроме того, такими признаками могут быть заеды в углах рта хейлит , срединная трещина нижней губы, а также шелушение и покраснение верхних век. В течении заболевания в зависимости от особенностей в различные возрастные периоды условно можно выделить три фазы - младенческую, детскую и взрослую. Младенческая фаза. Развитие атопического дерматита обычно начинается с й недели жизни ребенка.

Высыпания располагаются главным образом на лице, поражая кожу щек и лба. Постепенно появляются изменения на разгибательной поверхности голеней, плеч и предплечий. Нередко поражается кожа ягодиц и туловища. Она начинается после месячного возраста и продолжается до подросткового периода.

Кожный атопический дерматит у детей на ранних этапах этой фазы представлен красными, отечными пятнами, склонными к образованию сплошных очагов поражений.

В результате расчесoв очаги поражений покрываются корочками. Высыпания располагаются главным образом в локтевых и подколенных сгибах, на боковых поверхностях шеи, верхней части груди и кистях.

Со временем у большинства детей кожа очищается от высыпаний, и остаются пораженными лишь подколенные и локтевые cгибы. Фото: сайт кафедры дерматовенерологии Томского военно-медицинского института.

Взрослая фаза атопического дерматита наступает в подростковом возрасте. Особенно часто поражаются верхняя часть туловища, шея, лоб, кожа вокруг рта, сгибательная поверхность предплечий и запястья. При тяжелом течении кожа может поражаться по всему телу. Наблюдения указывают на роль наследственности в передаче болезненных признаков от родителей детям.

Мазитов Л. У определенного числа детей формируется скрытая аллергизация, которая реализуется в виде атопического дерматита в возрасте 19—20 лет. Наследуется не болезнь, а совокупность генетических факторов способствующих формированию в организме аллергии Феденко Е. В формировании болезни большое значение имеет функциональное состояние желудочно—кишечного тракта. Риск развития атопического дерматита возрастает в связи с несоблюдением рационального питания беременной женщины, детей первых месяцев жизни, находящихся на искусственном вскармливании.

Так, у детей первого года жизни частой причиной развития заболевания являются куриные яйца, белки коровьего молока, злаков. Течение усугубляется развитием дисбактериоза кишечника , в связи с бесконтрольным приемом антибиотиков, гормонов, наличием очагов хронической инфекции, аллергических заболеваний астма, ринит , дисметаболических нефропатий , паразитов.

Важным направлением в лечении атопического дерматита является создание оптимального психоэмоционального окружения. Необходимо учитывать, что эмоциональный стресс может провоцировать зуд. Целесообразно добавление в пищевой рацион растительного масла подсолнечное, оливковое и др. Назначается витамин Ф, содержащий комбинацию линолевой и линоленовой кислот - в высоких дозах 4 капсулы 2 раза в день , или в средних капсулы 2 раза в день.

Препарат особенно эффективен у взрослых. Медикаментозное лечение. Проводится строго индивидуально и может включать транквилизаторы, антиаллергические, противовоспалительные и дезинтоксикационные средства. Следует отметить, что при атопическом дерматите предложено большое количество методов и средств гормоны, цитостатики, интал , аллергоглобулин, специфическая гипосенсибилизация, ПУВА-терапия, плазмаферез, акупунктура, разгрузочно-диетическая терапия и др.

Однако наибольшее значение имеют в практике медикаменты, оказывающие противозудный эффект, - антигистаминные препараты и транквилизаторы. Антигистаминные препараты назначают для снятия зуда и отечности при кожных проявлениях, а также при атопическом синдроме астма , ринит. Применяя ежедневно антигистаминные препараты первого поколения супрастин , тавегил , диазолин , феркарол , необходимо помнить, что к ним развивается быстрое привыкание.

Поэтому эти препараты следует менять каждые дней. Проникая через кровь в ткань мозга, препараты первого поколения вызывают успокаивающий эффект, поэтому их не следует назначать учащимся, водителям и всем тем, кто должен вести активный образ жизни, так как снижается концентрация внимания и нарушается координация движений. Препараты второго поколения - лоратодин кларитин , астемизол, эбостин, цетиризин , фексофенадин.

Гормоны применяются ограниченно и при распространенных процессах, а также нестерпимом, мучительном зуде, не устраняемом другими средствами. Гормоны лучше метипред или триамцинолон даются на несколько дней для снятия остроты приступа с постепенным снижением дозы.

При распространенности процесса и явлений интоксикации применяется интенсивная терапия с использованием внутривенных средств гемодез, реополиглюкин , полийонный раствор, физиологический раствор и др. Хорошо зарекомендовали себя гемосорбция и плазмаферез специальные методы "очистки" крови. В лечении упорного атопического дерматита весьма полезным вспомогательным методом может оказаться световая терапия.

Ультрафиолетовый свет требует всего процедуры в неделю и имеет мало побочных эффектов. При присоединении инфекции применяются антибиотики широкого спектра. Назначаются эритромицин , рондомицин, вибрамицин в течение дней. В детском возрасте препараты тетрациклинового ряда тетрациклин , доксициклин назначаются с 9 лет.

Осложнение герпетической инфекцией является показанием к назначению ацикловира или фамвира в возрастных дозировках. Наружное лечение проводится с учетом остроты воспалительной реакции, распространенности поражения, возраста и сопутствующих осложнений местной инфекцией. В острой стадии, сопровождающейся мокнутием и корками, применяются примочки, содержащие противовоспалительные, дезинфицирующие препараты например, жидкость Бурова, настой ромашки, чая. Широкое применение в наружной терапии получили гормональные препараты.

Среди них можно назвать целестодерм крем, мазь , целестодерм с гарамицином и тридерм крем, мазь , элоком и адвантан. Кожа больных с атопическим дерматитом из-за ее сухости и повышенной проницаемости становится чувствительной к увлажнению. В этой связи использование обычных сортов туалетного мыла нежелательно. Целесообразно применять нежные сорта мыла типа Dove, Dial, Lowila, детское и т.

Стиральные порошки, даже в небольших количествах остающиеся на свежевыстиранной одежде и белье, также могут оказывать раздражающий эффект. Одежда не должна быть слишком тесной. Кроме того, нежелательно носить шерстяные изделия.

Пот способен раздражать кожу больного, и, следовательно, необходима более частая смена белья. Определенное значение для профилактики атопического дерматита имеет и микроклимат в доме.

Больным также рекомендуются занятия плаванием. При этом, однако, необходимо учитывать, что хлорсодержащие соединения и другие антисептики, используемые для обеззараживания бассейна, могут вызвать раздражение кожи. Обычно для того, чтобы убрать данный эффект, достаточно после занятий принять легкий душ. Для устранения сухости кожи при атопическом дерматите необходимо использовать питательные и смягчающие средства, причем наносить их на кожу следует достаточно часто, чтобы кожа оставалась мягкой в течение всего дня.

Обязательна также обработка кожи питательными и смягчающими средствами после душа, а перед прогулками в ветреную и холодную погоду — защитными кремами и мазями. Коррекция сопутствующих заболеваний включает обследование, выявление и лечение очагов хронической инфекции, паразитарных инвазий, дисбактериоза, восстановление корковой нейродинамики и вегетативных нарушений.

Прогноз течения атопического дерматита и качество жизни больного во многом зависят от полученных им достоверных знаний о причинах развития высыпаний на коже, зуда, от тщательного выполнения всех рекомендаций врача и профилактики. Основные направления профилактики атопического дерматита — это соблюдение режима питания, особенно беременным и кормящим матерям, грудное вскармливание детей.

Особое внимание следует обратить на ограничение воздействия вдыхаемых аллергенов, уменьшение контакта с химическими средствами в быту, предупреждение простудных и инфекционных заболеваний и обусловленное назначение антибиотиков. При этапной противорецидивной терапии рекомендуется санаторно-курортное лечение в Крыму, на Черноморском побережье Кавказа и Средиземноморье.

Источник: diagnos. Лекарства Статьи Онлайн-консультации. Атопический дерматит. Симптомы Ведущим признаком атопического дерматита является сильный зуд.

Атопический дерматит у детей Младенческая фаза Развитие атопического дерматита обычно начинается с й недели жизни ребенка. Детская фаза Она начинается после месячного возраста и продолжается до подросткового периода. Фото: сайт кафедры дерматовенерологии Томского военно-медицинского института Атопический дерматит у взрослых Взрослая фаза атопического дерматита наступает в подростковом возрасте.

Лечение атопического дерматита. Профилактика обострений Кожа больных с атопическим дерматитом из-за ее сухости и повышенной проницаемости становится чувствительной к увлажнению. Прогноз Прогноз течения атопического дерматита и качество жизни больного во многом зависят от полученных им достоверных знаний о причинах развития высыпаний на коже, зуда, от тщательного выполнения всех рекомендаций врача и профилактики.

Читайте также Атопический дерматит. Клинические проявления. Как подобрать правильное средство для кожи. Неправильное лечение атопического дерматита. Ювенильный дерматомиозит.

Атопический дерматит у детей является актуальной проблемой для отечественной и мировой педиатрии. Заболеваемость за последние 30 лет возросла в несколько раз.

Атопический дерматит у детей. Клинические рекомендации.

Атопический дерматит у детей является актуальной проблемой для отечественной и мировой педиатрии. Заболеваемость за последние 30 лет возросла в несколько раз. Тяжелые формы болезни резко снижают качество жизни ребенка и его родителей.

При адекватном подходе к лечению и образу жизни возможно достижение полноценной ремиссии. Атопический дерматит — это аллергическое незаразное заболевание кожи, которое появляется у детей, имеющих наследственную предрасположенность к атопическим болезням.

Оно характеризуется хроническим рецидивирующим течением с возрастными особенностями расположения и строения воспалительных очагов, сильным кожным зудом, которые возникают при взаимодействии с аллергенами или неспецифическими раздражителями. В большинстве случаев патология впервые проявляется на 1-м году жизни малыша. У половины детей с атопическим дерматитом в последующем диагностируют бронхиальную астму, поллиноз, аллергический ринит. Научный факт! Этиология болезни до конца не изучена. В настоящее время основополагающей причиной считается недостаток или неадекватная работа белка, ответственного за сохранность защитного слоя кожи.

Этот белок называется филаггрин. Он препятствует тому, чтобы клетки эпидермиса теряли воду. При его нехватке кожные покровы становятся сухими, нарушается их функция. Через поврежденный кожный покров легко проникают чужеродные агенты. Они обуславливают возникновение воспалительных процессов и сенсибилизации организма. Роговой слой разрушается. Иммунная система начинает воспринимать собственные вещества как чужеродные, что и приводит к атопии от греческого atopia — странность, необычность.

Патогенез заболевания также зависит от деятельности нервной системы. Если нервы напряжены, ребенок испытывает страх или другие сильные эмоции, это способствует развитию болезни. Часто мамы связывают появление дерматита с питанием малыша. У детей более старшего возраста также исключаются потенциальные аллергены. В остальных случаях качество еды не будет являться провоцирующим фактором.

Почему же ухудшение может наступать из-за еды, объясняет известный педиатр Комаровский. Он говорит о том, что воспаление кожи — это последствия застойных явлений в кишечнике. Остатки непереваренной пищи гниют, продукты распада поступают в кровь, а затем наружу с потом, вызывая раздражение чувствительного поверхностного эпителия. Избыток вредных веществ в желудочно-кишечном тракте может быть из-за:. При сильном потоотделении вредные вещества воздействуют на незащищенную кожу.

Начинается воспаление. Если присоединяются внешние раздражители, то воспалительная реакция становится более выраженной. При разрушении рогового слоя эпидермиса, который является своеобразным депо антигенов, последние становятся открытыми для клеток иммунной системы.

Простое воспаление перерастает в аутоиммунный процесс. Снижается образование гамма-интерферона. Визуальные проявления атопического дерматита могут характеризоваться следующими элементами фото можно найти в интернете :.

Болезнь отличается строением и локализацией кожных проявлений в различные возрастные периоды. Зуд наблюдается всегда. Например, при раздражении холодным воздухом будут поражаться кисти рук и щеки. При контакте с шерстяным шарфом сыпь выступит на подбородке или возле рта.

Если ребенок ходит в неправильной обуви, изменения будут на ступнях. При распространенном поражении частично вовлекается в процесс кожа спины, груди и шеи. Очаги могут наблюдаться на голове, плечах, бедрах, предплечьях и голенях. Очаги могут локализоваться в типичных и нетипичных для болезни местах паховая область, пальцы, губы и т.

Кожа будет постоянно чесаться и доставлять ребенку огромный дискомфорт. Сильный зуд приведет к расчесыванию и инфицированию ранок. Диффузное поражение может перерасти в эритродермию универсальное изменение всего кожного покрова с присоединением симптомов интоксикации повышение температуры тела, нарушение сна, воспаление лимфатических узлов и т.

Для оценки тяжести болезни применяют полуколичественные шкалы. Распознавать ранние и поздние симптомы должен детский врач. Если сыпь локализуется у грудничка в местах соприкосновения с подгузником высыпания на животе, яичках, попе, гениталиях, в паху, верхней части ножек , то вероятнее всего причиной будет аллергический контактный дерматит. Если у малыша сразу после поедания нового продукта появились высыпания на лице, животике или другом участке тела, то виновницей выступает пищевая аллергия.

При этом недуге, как правило сыпь однородная, возникает быстро и проходит после выведения аллергена из организма. Атопический дерматит может сочетаться с аллергией на продукты питания. Диагностировать и лечить атопический дерматит— задача педиатра. Поэтому при подозрении на развитие болезни нужно обращаться к нему.

Детский врач проведет комплексное обследование ребенка, оценит его физический и эмоциональный статус, соберет анамнез, запишет результаты в историю болезни. В настоящее время анализы и лабораторные изменения не позволяют выявлять атопический дерматит.

Поэтому выставляется диагноз на основании анамнестических и объективных данных. Как выглядит воспаление на коже, будет зависеть от стадии болезни, тяжести процесса и возраста ребенка. Как правило, клиническая картина будет заметно отличаться от пищевой аллергии и других заболеваний, характеризующихся кожными проявлениями.

Однако при необходимости будет выполнена дифференциальная диагностика с диатезом, чесоткой, себорейным дерматитом, аллергическим контактным дерматитом, ихтиозом, псориазом, лимфомой кожи, ветрянкой и т. Отличать одну патологию от другой помогут дополнительные методы диагностики и врачи узких специальностей. В ряде случаев понадобятся консультации:. Например, аллерголог будет определять аллергены путем нанесения их на кожу, диетолог составит оптимальное меню, лор-врач выявит очаги хронической инфекции и т.

Врачи используют классификацию, принятую в году Российской ассоциацией аллергологов и клинических иммунологов. Различают следующие виды болезни:. После выставления диагноза, согласно этой классификации, доктор выбирает тактику лечения. Она во многом будет зависеть от стадии болезни. Острый период заболевания характеризуется яркой клинической картиной, наличием активных жалоб со стороны пациента. В подострую фазу симптомы становятся менее выраженными. Хроническая стадия болезни характеризуется сменой периодов ремиссий и обострений.

О ремиссии говорят тогда, когда ребенка ничего не беспокоит. Встреча с любым внешним раздражающим фактором способна вызвать рецидив. Лечить атопический дерматит невозможно без применения местных кортикостероидов и эмолентов. Последние нужно мазать на кожу каждый день, гормоны призваны бороться с симптомами.

Они могут использоваться несколько суток или длительно, пока не начнут исчезать неприятные признаки болезни. Гормоны подразделяются на 7 классов. Они различаются по силе воздействия и спектру побочных эффектов. Применение альтернативных методов лечения должно быть одобрено доктором. Лечиться у гомеопатов и с позиций психосоматики не запрещается, если параллельно проводится стандартная терапия. Практический совет. Выбор препаратов в аптеке очень велик.

Часто во время лечения будут применяться разные по действию и составу лекарства. Чтобы не запутаться в них, надо записывать, когда, какое средство применялось и какой был эффект.

Некоторые родители считают более эффективными народные способы лечения. Приготавливать отвары из трав и принимать ванны с морской солью или содой в домашних условиях не возбраняется. Однако рекомендоваться нетрадиционная терапия должна с учетом ряда факторов и с одобрения доктора. Следует учитывать, что чистотел, деготь и другие природные вещества могут вызвать отравление при использовании у маленьких детей.

Поэтому необходимо четко соблюдать дозировку и экспозицию. Согласно последним тенденциям, зарубежные педиатры и доктор Комаровский Евгений Олегович советуют обычную диету детям с атопическим дерматитом, то есть вводить прикорм, давать продукты и готовить еду по общим правилам.

Если грудной ребенок находится на ГВ грудное вскармливание , то меню матери также должно быть полноценным и сбалансированным. Естественное вскармливание лучше осуществлять минимум до 6 месяцев. Материнское молоко наиболее подходящее и безопасное питание для малыша. Чтобы узнать, бывает ли нежелательная реакция у ребенка, надо завести пищевой дневник.

В нем мама пишет, сколько кроха кушает молока или смеси, начало прикорма, отмечает каждое новое блюдо и реакцию на него. Если, например, после завтрака на коже малыша появились высыпания, в дневнике ставится галочка. Как понять, что конкретно вызвало аллергию, если ребенок кушал несколько новых продуктов — надо снова дать ему их, но уже по отдельности, и посмотреть на реакцию. Затем записать свои наблюдения: симптомы, как быстро проходит сыпь и т.

Таким образом, на вопросы родителей: можно ли крупы, козье молоко, кукурузную кашу, фрукты, выпечку и любые другие продукты детям-атопикам, ответ будет положительным. Только при доказанном аллергенном воздействии определенной еды, она временно исключается или ее потребление сводится к безопасному минимуму. В последние годы стала чаще встречаться негативная реакция на белок злаковых культур глютен.

Клинические формы атопического дерматита в зависимости от возраста.

Оглавление Ключевые слова Список сокращений Термины и определения 1. Краткая информация 2. Диагностика 3. Лечение 4. Реабилитация 5. Профилактика и диспансерное наблюдение 6. Дополнительная информация, влияющая на течение и исход заболевания Критерии оценки качества медицинской помощи Список литературы Приложение А1.

Состав рабочей группы Приложение А2. Методология разработки клинических рекомендаций Приложение А3. Связанные документы Приложение Б. Алгоритмы ведения пациента Приложение В. Информация для пациентов Приложение Г. Ключевые слова Аллергия Аллергология Атопический дерматит Дети Детская аллергология Антигистаминные препараты Гипоаллергенный режим Глюкокортикостероиды Пруригинозная форма Топические ингибиторы кальциневрина Экссудативная форма Список сокращений АЛТР - антагонисты лейкотриеновых рецепторов.

Прик-тест - вид кожного тестирования, заключающийся в уколе от англ. Проводится со стандартизованными диагностическими аллергенами, с использованием специального ланцета. Выполняется у детей с возраста 6 мес, отличается минимальной инвазивностью и высокой информативностью, редко даёт ложноположительные и ложноотрицательные результаты. Лихенификация — представляет собой вторичное изменение кожного покрова, обусловленное утолщением эпидермиса и разрастанием сосочков дермы, характеризуется уплотнением, сухостью, усилением кожного рисунка, иногда — шелушением.

Гипоаллергенный режим — комплекс мероприятий, направленный на уменьшение контакта с причинно-значимым аллергеном. Элиминационная диета — индивидуально разработанный рацион питания с исключением причинно-значимых аллергенов и продуктов гистаминолибераторов.

Атопический дерматит — мультифакториальное воспалительное заболевание кожи, характеризующееся зудом, хроническим рецидивирующим течением и возрастными особенностями локализации и морфологии очагов поражения. Атопический дерматит АтД в типичных случаях начинается в раннем детском возрасте, может продолжаться или рецидивировать в зрелом возрасте, значительно нарушает качество жизни больного и членов его семьи. В большинстве случаев развивается у лиц с наследственной предрасположенностью и часто сочетается с другими формами аллергической патологии, такими как бронхиальная астма БА , аллергический ринит АР , аллергический конъюнктивит, пищевая аллергия ПА.

В основе патогенеза атопического дерматита лежит иммунозависимое воспаление кожи на фоне активации Th2 клеток, что сопровождается повышением ее чувствительности к внешним и внутренним раздражителям. При хронизации процесса помимо сохраняющейся активности Th 2 клеток в воспалительный процесс включаются Th 1 , Th 17 и Th 22 клетки. При АтД установлено важное значение нарушений эпидермального барьера, увеличения сухости и трансэпидермальной потери воды, что создает возможность поступления аллергенов трансдермально с вовлечением механизмов, приводящих к повреждению кожи и способствующих ранней сенсибилизации организма и инициации воспаления.

В патогенезе АтД имеет место генетически детерминированное повреждение кожного барьера, опосредованное нарушением процессов кератинизации, вследствие дефекта синтеза структурообразующих белков и изменения липидного состава кожи. В результате происходит нарушение формирования нормального рогового слоя, что клинически проявляется выраженной сухостью.

Несомненно, что в развитии воспаления при АтД определенную роль играют нейропептиды и провоспалительные цитокины, высвобождающиеся из кератиноцитов в результате зуда кожи. Атопический дерматит АтД встречается во всех странах, у лиц обоего пола и в разных возрастных группах. Частота АтД значительно выше у жителей экономически развитых стран, заболеваемость АтД существенно повышается у мигрантов из неблагополучных территорий.

Повторные исследования через 5 лет распространенности симптоматики АтД в рамках этой программы демонстрируют увеличение данного показателя в 1,9 раза в детской популяции РФ. Исследование распространенности аллергических болезней среди подростков от 15 до 18 лет GA2LEN позволило аккумулировать наиболее достоверные данные по распространенности аллергии у российских детей подросткового возраста.

В двух центрах Москва и Томск, РФ было проведено одномоментное параллельно-групповое исследование в сплошной выборке детей в возрасте от 15 до 18 лет. Результаты наблюдения свидетельствуют о значительных расхождениях с данными официальной статистики по атопическому дерматиту в детской популяции на г. Общепринятой классификации АтД нет. Рабочая классификация атопического дерматита предложена Российской ассоциацией аллергологов и клинических иммунологов РААКИ в г.

Она удобна для практических врачей, отражает возрастную динамику, клинико-морфологические формы, тяжесть и стадии течения болезни табл. Диагностика атопического дерматита основывается преимущественно на клинических данных. Объективных диагностических тестов, позволяющих подтвердить диагноз, в настоящее время не существует. Обследование включает тщательный сбор аллергоанамнеза, оценку распространенности и тяжести кожного процесса, а также аллергологическое обследование.

Дополнительные критерии помогают заподозрить атопический дерматит, но являются неспецифическими :. Комментарии: обычно манифестация АтД у детей происходит на первом году жизни. Заболевание проходит в своем развитии три стадии, которые могут быть разделены периодами ремиссии или переходить одна в другую. Младенческая стадия АтД формируется у детей с периода новорожденности до двух лет и характеризуется острым воспалением кожи с высыпаниями на коже папул и микровезикул с выраженной экссудацией и мокнутием экссудативная форма.

Локализация высыпаний — преимущественно на лице, реже — на голени и бедрах. Экзематозные папулы и микровезикулы — проявления острого воспалительного процесса, представляют собой бесполостные ограниченные образования в виде мелких узелков до 1 мм , слегка возвышающихся над уровнем кожи, округлой конфигурации, мягкой консистенции, обычно фокусные, иногда сгруппированные и быстро эволюционирующие. Кроме того, отмечается выраженный зуд и жжение кожи, болезненность и чувство напряжения.

Больной ребенок расчесывает кожу, вследствие чего очаги покрываются серозно-кровянистыми корочками, а при присоединении вторичной инфекции — серозно-кровянисто-гнойными корочками. Расположение очагов поражения кожи симметричное. При ограниченных формах подобные высыпания локализуются чаще на лице в области щек, лба и подбородка, за исключением носогубного треугольника, и симметрично на кистях рук. При распространенных, диссеминированных формах АтД отмечается поражение кожи туловища, конечностей, преимущественно их разгибательных поверхностей.

Эритематозные пятна и папулы в типичных случаях сначала появляются на щеках, лбу и волосистой части головы и сопровождаются зудом. Обычно эритема усиливается вечером и почти не определяется в утренние часы. Детская стадия АтД формируется у детей в возрасте от 2 до 12 лет, может следовать за младенческой стадией без перерыва и продолжается обычно до подросткового возраста. При этом на коже менее выражены экссудативные очаги, характерные для младенческой фазы, отмечается ее значительная гиперемия, выраженная сухость и подчеркнутый рисунок, утолщение складок и гиперкератоз, складчатый характер поражений.

Наличие этих элементов определяется как эритематосквамозная форма АтД с лихенизацией. В дальнейшем на поверхности кожи преобладают лихеноидные папулы и очаги лихенификации с типичной локализацией в складках кожи.

Высыпания локализуются чаще всего в локтевых, подколенных, ягодичных складках, на коже сгибательных поверхностей локтевых и лучезапястных суставов, тыльной поверхности шеи, кистей и стоп. При этом отмечаются высыпания в виде лихеноидных папул, обильное шелушение, множественные расчесы и трещины кожи — эти проявления определяют как лихеноидную форму АтД.

У всех этих больных определяется очень характерный упорный и мучительный зуд кожи, особенно выраженный по ночам. Подростковая стадия АтД наблюдается у детей в возрасте старше 12 лет и характеризуется резко выраженной лихенизацией лихенификацией , сухостью и шелушением, преимущественными поражениями кожи лица и верхней части туловища и непрерывно рецидивирующим течением.

Эта стадия начинается в период полового созревания и часто продолжается в зрелом возрасте. Преобладает поражение сгибательных поверхностей в области естественных складок, лица и шеи, плеч и спины, тыльной поверхности кистей рук, ступней, пальцев рук и ног. Высыпания характеризуются сухими, шелушащимися эритематозными папулами и бляшками и образованием больших лихенифицированных бляшек при хронических очагах поражения кожи.

Значительно чаще, чем в предыдущей возрастной группе, наблюдаются поражения кожи лица и верхней части туловища.

У подростков может наблюдаться пруригинозная форма АтД, которая характеризуется сильнейшим зудом и множественными фолликулярными папулами, плотной консистенции, шаровидной формы с многочисленными рассеянными экскориациями на поверхности папул. Эти высыпания сочетаются с выраженной лихенизацией с типичной для этого возраста локализацией на сгибательных поверхностях конечностей.

По стадиям течения АтД выделяют: обострение, неполную ремиссию и ремиссию. Таблица 2 - Оценка тяжести атопического дерматита по степени выраженности клинических проявлений. Комментарии: неспецифическим признаком может быть наличие эозинофилии, в случае присоединения кожного инфекционного процесса возможен нейтрофильный лейкоцитоз. Комментарии : кожное тестирование выявляет IgE-опосредованные аллергические реакции; проводится аллергологом при отсутствии острых проявлений атопического дерматита у ребенка.

Прием антигистаминных препаратов, трициклических антидепрессантов и нейролептиков снижает чувствительность кожных рецепторов и может привести к получению ложноотрицательных результатов, поэтому эти препараты необходимо отменить за 3, 7 дней и 30 суток, соответственно, до предполагаемого срока исследования.

Сила рекомендации 1; уровень достоверности доказательств — А-В — в зависимости от аллергена. Диагностическая эффективность элиминационной диеты оценивается в динамике, обычно спустя 2—4 недели после строгого выполнения диетических рекомендаций. Это обусловлено патогенезом атопического дерматита и скоростью разрешения основных его проявлений. Провокация пищевыми аллергенами диагностическое введение продукта нужна для подтверждения диагноза и в динамике, для оценки формирования толерантности, а также после проведения десенсибилизации к аллергенам.

Атопический дерматит необходимо дифференцировать с чесоткой, себорейным дерматитом, аллергическим контактным дерматитом, ихтиозом, псориазом, иммунодефицитными состояниями синдром Вискотта—Олдрича, синдром гипериммуноглобулинемии Е; Приложение Г2. Лечение АтД должно быть комплексным и патогенетическим, включающим элиминационные мероприятия, диету, гипоаллергенный режим, местную и системную фармакотерапию, коррекцию сопутствующей патологии, обучение больного, реабилитацию.

Объем терапии при АтД определяется выраженностью клинических проявлений Приложение Г3. Лечение атопического дерматита должно быть направлено на достижение следующих целей: уменьшение клинических проявлений заболевания, снижение частоты обострений, повышение качества жизни больных и предотвращение инфекционных осложнений.

Наружная терапия является обязательной и важной частью комплексного лечения АтД. Она должна проводиться дифференцированно с учетом патологических изменений кожи. Целью наружной терапии АтД является не только купирование воспаления и зуда, но и восстановление водно-липидного слоя и барьерной функции кожи, а также обеспечение правильного и ежедневного ухода за кожей. Комментарии: например, метилпреднизолона ацепонат и мометазона фуроат следует применять 1 раз в сутки, флутиказон — 1—2 раза в сутки, бетаметазон, преднизолон и гидрокортизона бутират — 1—3 раза в сутки, гидрокортизон — 2—3 раза в сутки.

Назначение коротких курсов 3 дня сильнодействующих МГК у детей столь же эффективно, как и длительное применение 7 дней слабых МГК. Комментари: риск развития местных побочных эффектов терапии МГК стрии, атрофия кожи, телеангиэктазии , особенно на чувствительных участках кожи лицо, шея, складки , ограничивает возможность длительного применения местных МГК при АтД.

Существуют следующие аргументы к использованию комбинированных препаратов при лечении АтД, осложненного вторичным инфицированием:. Следует отметить, что применение сильных фторированных стероидов, к которым относится бетаметазона дипропионат, в педиатрической практике нежелательно в силу высокого риска развития стероидных нежелательных лекарственных реакций.

В частности, в США двухкомпонентный препарат, имеющий в составе бетаметазона дипропионат и клотримазол, разрешен к применению с 17 лет, а монокомпонентные препараты бетаметазона дипропионата имеют ограничение 12 лет. В связи с этим при лечении инфицированных поражений у детей, в особенности при их локализации на чувствительных участках кожи, предпочтительным является применение комбинированных препаратов, имеющих в составе слабый ГКС — гидрокортизон.

Комментарии : противовоспалительная активность такролимуса соответствует МГК III класса активности, а пимекролимуса — МГК I класса активности, в связи с чем пимекролимус показан для лечения легких и среднетяжелых форм АтД, а такролимус — среднетяжелых и тяжелых форм. Такролимусу и пимекролимусу свойственна низкая системная абсорбция; в отличие от МГК они не вызывает атрофии кожи и не влияют на функцию гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы. Препараты могут использоваться в комбинации с МГК.

После уменьшения симптомов тяжелого обострения МГК можно заменить на ингибитор кальциневрина, что позволяет избежать развития синдрома отмены, атрофии кожи, стероидных акне, особенно на лице. Ингибиторы кальциневрина обладают фунгистатическим действием в отношении большинства штаммов Malassezia spp. Комментарии: Учитывая механизм действия, нельзя исключить возможность местной иммуносупрессии, однако у пациентов, применяющих такролимус или пимекролимус, риск развития вторичных кожных инфекций ниже, чем у пациентов, получающих МГК.

Пациентам, использующим топические ингибиторы кальциневрина, рекомендуют избегать активной инсоляции и использовать солнцезащитные средства. Препараты на основе дегтя, нафталана, ихтиола, дерматола.

Комментарии : следует учитывать данные о возможном риске канцерогенного эффекта дериватов дегтя, что основано на исследованиях профессиональных заболеваний у лиц, работающих с компонентами дегтя.

Атопический дерматит подразделяется на 3 последовательные фазы: младенческий до 2-х лет , детский от 2-х лет до 13 лет , подростковый и взрослый от 13 лет и старше , имеющие различные особенности проявления.

Младенческая форма атопического дерматита наблюдается у ребенка с момента рождения до 2 лет. Излюбленная локализация дерматита: лицо, разгибательные поверхности конечностей, может распространяться на туловище. Характерно мокнутие, образование корок, сухость кожи. Часто атопический дерматит обостряется при введении прикорма и при прорезывании зубов.

Детская форма атопического дерматита лет : кожные высыпания преимущественно на сгибательной поверхности конечностей, на шее, в локтевых и подколенных ямках и на тыле кисти. Характерны гиперемия и отек кожи, лихенификация утолщение и усиление кожного рисунка , папулы, бляшки, эрозии, трещины, расчесы и корочки.

Трещины особенно болезненны на кистях и подошвах. Может отмечаться гиперпигментация век из-за расчесывания, появление характерной складки кожи под глазами под нижним веком линия Денье-Моргана. Во взрослой форме атопического дерматита выделяется подростковая форма до 18 лет. В подростковом периоде возможно как исчезновение высыпаний чаще у юношей , так и резкое обострение дерматита с увеличением площади поражения, поражением лица и шеи синдром красного лица , области декольте и кожи кистей рук, вокруг запястий и в локтевых ямках.

Взрослая форма Атопического дерматита нередко продолжается в зрелом возрасте. Преобладает аллергическое поражение сгибательных поверхностей в области естественных складок, лица и шеи, тыльной поверхности кистей, стоп, пальцев. Мокнутие обычно свидетельствует о присоединении вторичной инфекции.

Но в любой фазе Атопического дерматита типичны сухость кожи, кожный зуд, утолщение кожи с усилением кожного рисунка лихенификация , шелушение, гиперемия и типичные для каждого возраста высыпания. При атопическом дерматите формируется порочный круг: зуд - расчесы - сыпь - зуд. К обязательным критериям диагноза относятся зуд, хроническое рецидивирующее течение, атопия у самого больного или родственников и типичные по виду и локализации высыпания.

Есть еще много дополнительных симптомов атопического дерматита, не обязательных, но нередко очень ярких.

Диагноз Атопический дерматит зависит от исключения таких заболеваний, как чесотка, аллергический контактный дерматит, себорейный дерматит, псориаз и ихтиоз. Совместные покупки Здесь покупают вещи по их настоящей цене.

Барахолка Новые и б. Мое сообщество. Создайте свое сообщество по интересам, публикуйте материалы и устанавливайте свои правила общения. Создать сообщество. Ответы на ББ.

Задать вопрос. Найдите подруг. Найти подруг. Мой дневник. Общайтесь с другими мамами и заведите подруг, получайте поддержку и ответы на вопросы. Завести дневник. В помощь маме. Фотоконкурсы Участвуйте и выигрывайте призы! Тест-драйвы Подайте заявку и станьте участником тест-драйва.

Гороскопы Меркурий в 3 фазе луны загадочно влияет на звезды вокруг вас. Полезная информация. Для всех, кто столкнулся с этой проблемой. Делимся опытом. Клинические формы атопического дерматита в зависимости от возраста. Младенческая от 2-х месяцев до 2-х лет — экссудативная Детская от 2 до 12 лет — эритематозно-сквамозная, с лихенификацией Подростковая и взрослого возраста с ти лет — лихеноидная, пруригинозная Младенческая форма атопического дерматита наблюдается у ребенка с момента рождения до 2 лет.

Кожа при атопическом дерматите изменена даже вне обострения и на внешне неизмененных участках кожи. Ее структура и водный баланс нарушены. Это диктует необходимость особого ухода за кожей.

Интересные обсуждения. Лечение и диагностика атопического дерматита Правила введения прикорма при АД и пищевой аллергии. Будьте первым, кто прокомментирует. Мобильная версия Поиск по сайту Соглашение Правообладателям. Бэбиблог — сайт о беременности и материнстве. Дневники беременности и развития детей, календарь беременности, отзывы о товарах, роддома, а также множество других полезных разделов и сервисов. Created with Sketch.

Комментариев: 4

  1. makki.dan:

    Валерий, Prav na vse 100%.

  2. юлькин:

    Спасибо,Лариса! Но человек тоже старался, писал статью,пусть в общих чертах,но это все равно труд.

  3. Lusya:

    Катя, здесь имеется в виду другое. Тут говорится о том, что не стоит отталкивать от себя человека только потому, что вы с ним не сошлись во мнениях, а совсем не то, что нужно тащить за собой из года выгод отжившие связи и сгнившие отношения.

  4. radeevagalina:

    Вирусная программа Матрицы производит все болезни.