Астма при беременности влияние на плод

У беременных это заболевание как правило, достаточно редко появляется впервые. При развитии бронхиальных изменений выделяется несколько факторов, способных спровоцировать острый приступ. При бронхиальной астме, как правило, противопоказания для наступления беременности отсутствуют.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Бронхиальная астма и беременность

Еще в конце прошлого века наличие у женщины бронхиальной астмы считалось серьезным препятствием для вынашивания беременности. Зачастую с таким диагнозом, если приступы были частыми, женщинам запрещали беременеть и рожать. Но на сегодняшний день отношение к этому диагнозу существенно пересмотрели, и врачи во всем мире уже не считают наличие бронхиальной астмы поводом для запрета на вынашивание и даже естественное рождение крохи.

Но совершено очевидно, что в течении такой гестации есть свои особенности, нюансы, и со стороны врачей необходимо специфическое отношение к женщине и вынашиваемому ею плоду, о которых нужно знать заранее. На сегодняшний день бронхиальную астму относят к одной из распространенных патологий бронхолегочной системы в период беременности.

Особенно это справедливо в отношении атопической аллергической разновидности астмы, что связано с увеличением общего числа женщин-аллергиков. Если говорить о природе патологии — это хронически текущий воспалительный процесс в области слизистых бронхов с одновременным формированием их сужения, временного спазма гладкомышечных элементов, что уменьшает просвет дыхательных путей и затрудняет дыхание.

Приступы связаны с повышением реактивности возбудимости стенок бронхов, их аномальными реакциями в ответ на различные типы воздействий. Не стоит думать, что бронхиальная астма — это всегда аллергическая патология, такое состояние дыхательного тракта возможно после перенесенных травм мозга, тяжелых инфекционных болезней, из-за резко выраженных эндокринных расстройств и прочих влияний.

В большей части случаев развитие астмы провоцируется влиянием аллергенов, причем в некоторых случаях изначально формируется более легкая форма патологии поллиноз с риноконъюнктивитами , а затем уже переход в поражение бронхолегочной системы и астматические приступы с формированием одышки, хрипов и удушья. По своей природе различают два типа бронхиальной астмы — это инфекционно-аллергическое течение и аллергическая, без участия инфекционного фактора.

Если говорить о первом варианте, такая бронхиальная астма может формироваться после перенесенных серьезных инфекционных поражений дыхательной системы — это пневмонии , тяжелые бронхиты , ангины или трахеиты. В качестве провокаторов и аллергизирующих компонентов при ней выступают различные возбудители, чаще микробного или грибкового происхождения.

Если говорить об атопической чисто аллергической, без микробов бронхиальной астме, то для нее в качестве аллергенов могут выступать различные вещества, имеющие как органическое растительное, животное, искусственный синтез происхождение, так и неорганическое вещества окружающей среды. Наиболее распространены такие провокаторы как ветроопыляемая пыльца, пыль бытовая или профессиональная, уличная, компоненты шерсти, пера, пуха животных, птиц.

Могут также становиться провокаторами приступов пищевые компоненты — это цитрусы, яркие ягоды с высоким аллергенным потенциалом, а также некоторые виды медикаментов салицилаты, антибиотики , синтетические витамины. Отдельное место отводится профессиональным, химическим аллергенам, которые в виде взвеси, пыли, аэрозоля попадают в воздух и в респираторную систему. Это могут быть различные соединения парфюмерии, бытовой химии, лаки и краски, аэрозоли и т.

Для атопической астмы и ее развития крайне важна имеющаяся у женщины наследственная предрасположенность к любой аллергии. Вне зависимости от того, в какой форме имеется бронхиальная астма у пациентки, в ее развитии выделяется три стадии, которые могут последовательно сменять друг друга.

Это пред-астма, затем типичные астматические приступы с одышкой , свистами или удушьем , постепенно переходящие в формирование астматического статуса. Все эти три варианта вполне вероятны и при наступлении беременности:. Сам приступ обычно стартует как упорный кашель без мокроты, после которого появляется резко затрудненный выдох, почти полная заложенность носа и ощущение сжатия в груди.

Чтобы легче дышалось, женщина присаживается и напрягает вспомогательные мышцы в области грудной клетки и шеи, плечевого пояса, что помогает выдыхать с усилием воздух. Типично шумное и хриплое дыхание со свистами, которые слышны на расстоянии. Изначально дыхание учащается, но затем за счет гипоксии дыхательного центра наступает его урежение до дыханий в минуту.

Кожа пациентки покрывается испариной, лицо может становиться красным или синюшным, под конец приступа при кашле может отделяться комочек вязкой, похожей на осколки стекла, мокроты. На фоне беременности закономерно происходят гормональные изменения в организме будущей матери, а также специфические отклонения работы иммунной системы, чтобы не отторгался плод, который наполовину состоит из генов отца. Поэтому в это время течение бронхиальной астмы может как ухудшиться, так и улучшиться.

Естественно, что наличие приступов будет негативно отражаться и на состоянии самой беременной женщины, а также течении беременности. Нередко бронхиальная астма имеется еще до наступления беременности, хотя вполне возможно ее развитие уже в период гестации, особенно на фоне имевшихся ранее аллергических проявлений, в том числе и поллиноза. Прослеживается также и наследственная предрасположенность, склонность к астме у родных беременной, в том числе и наличие астматиков.

Приступы удушья могут начатья с первых недель, либо присоединяются во второй половине гестационного срока. Наличие астмы в ранние сроки, аналогично проявлениям раннего токсикоза , может спонтанно исчезать во второй половине. Делать предварительные прогнозы в таких случаях для женщины и ее ребенка будут наиболее благоприятными.

Если астма имелась еще до беременности, то во время гестации ее течение может быть непредсказуемым, хотя врачи и выявляют определенные закономерности. В последнем случае преобладают как средней тяжести, так и тяжелые приступы, которые возникают ежедневно, а то и несколько раз в сутки. Периодически приступы могут затягиваться, эффект от лечения достаточно слабый. Нередко первые признаки ухудшения отмечаются уже с первых недель первого триместра, но ко второй половине гестации становится легче.

Если в течение предыдущей беременности была динамика в позитивную или негативную сторону, последующие гестации обычно повторяют сценарий. Астматические приступы в период родов — это редкость, особенно если с профилактической целью женщинам применяют в этот период бронхолитические или гормональные средства. После рождения ребенка примерно у четверти женщин и легкой степенью астмы возникает улучшение состояния.

На фоне имеющейся бронхиальной астмы женщины чаще, чем здоровые, страдают от ранних токсикозов беременности, у них выше угроза прерывания и расстройства в родовой деятельности.

Нередко могут быть стремительные или быстрые роды, из-за чего высоки проценты родового травматизма как самой мамы, так и малыша. Также у них нередко рождаются маловесные или недоношенные малыши. На фоне тяжелых приступов высок процент выкидышей и преждевременных родов , а также кесарева сечения. Серьезные осложнения для плода и его гибель возможны только при крайне тяжелом состоянии и неадекватном лечении.

Но наличие болезни матери может негативно влиять на ребенка в дальнейшем. Новорожденные склонны к частым патологиям со стороны респираторного тракта. Если женщина страдает от бронхиальной астмы и беременность доношена по срокам, роды ведутся естественным путем, так как возможные приступы удушья можно легко купировать.

Если приступы частые или угрожает астматический статус, эффективность лечения низкая, могут возникать показания для досрочного родоразрешения после недель. Длительное время специалисты считали, что основу болезни составляет спазм гладкомышечных элементов в бронхах, что приводит к приступам удушья. Поэтому основу лечения составляли препараты, обладающие бронхорасширяющим эффектом.

Только в е годы прошлого столетия было определено, что основа астмы — это хроническое воспаление, имеющее иммунную природу, причем бронхи остаются воспаленными при любом течении и тяжести патологии, даже когда нет обострений. Открытие этого факта привело к изменению принципиальных подходов к терапии астмы и ее профилактики.

Сегодня базовыми лекарствами у астматиков являются противовоспалительные препараты в ингаляторах. Если же говорить о беременности и сочетании ее с бронхиальной астмой, то проблемы связаны с тем, что при гестации она может плохо контролироваться медикаментами.

На фоне приступов самым большим риском для плода становится наличие гипоксии — дефицит кислорода в материнской крови. Из-за астмы подобная проблема становится в несколько раз острее. Когда формируется приступ удушья, его ощущает не только сама мать, но и плод, который полностью от нее зависит и резко страдает от недостатка кислорода.

Именно частые приступы гипоксии приводят к нарушениям в развитии плода, а в критические периоды развития могут привести даже к нарушениям в закладке тканей и органов.

Для рождения относительно здорового малыша необходимо полноценное и адекватное лечение, которое полностью соответствует тяжести бронхиальной астмы. Это не позволит участиться приступам и усилиться гипоксии. При беременности лечение должно быть обязательным, и прогнозы для тех женщин, у которых астма полностью под контролем относительно здоровья детей очень благоприятны.

Важно подойти к беременности при бронхиальной астме со всей ответственностью, заранее ее планируя на фоне всех необходимых мероприятий по лечению и профилактике. Важно предварительное посещение пульмонолога или аллерголога с подбором базового лечения, а также обучения самоконтролю за состоянием и ингаляционному введению препаратов. Необходимо при аллергической природе приступов провести тесты и пробы, чтобы максимально полно определить спектр опасных аллергенов и исключить контакт с ними.

Сразу после зачатия женщине необходимо пристальное наблюдение врача, запрещается прием каких-либо препаратов без его разрешения. Если имеются сопутствующие патологии, также проводится лечение с учетом состояния и наличия астмы. Категорически запрещено курить при беременности и даже контактировать с табачным дымом. Его компоненты приводят к раздражению бронхов и формированию их воспаления, повышению реактивности иммунной системы. Важно донести эту информацию до будущего отца, если он курит, риск рождения ребенка астматика повышается в 4 раза.

Не менее важно исключить возможные контакты с аллергенами, которые наиболее часто провоцируют приступы астмы, особенно в теплое время года. Есть также и варианты круглогодичной аллергической астмы, для которой нужно создание особого гипоаллергенного быта, снижающего нагрузку на организм женщины и приводящего к облегчению течения болезни, снижению риска осложнений.

Это позволяет уменьшить но не отменить совсем лекарственные препараты при гестации. Зачастую женщины при беременности стараются отказаться от приема медикаментов, но это не случай с астмой, ее лечение просто необходимо.

Тот вред, который могут нанести плоду тяжелые приступы, которые не контролируются, а также эпизоды гипоксии, гораздо опаснее для плода, чем те возможные побочные эффекты, которые вероятны при приеме медикаментов. Если же отказаться от лечения астмы, это может грозить женщине астматическим статусом, тогда погибнуть могут оба.

Сегодня в лечении предпочитается применение топических ингаляционных препаратов, которые действуют местно, обладают максимальной активностью в области бронхов при этом создавая минимально возможные концентрации средств в плазме крови. Если это дозированный аэрозольный ингалятор, стоит применять его в комбинации со спейсером — это дополнительная камера, в которую аэрозоль поступает с баллона до вдоха пациента.

За счет спейсера эффект от ингаляций повышается, устраняются проблемы с использованием ингалятора и уменьшается риск побочных эффектов, которые возможны из-за попадания аэрозоля на слизистые глотки и рта.

Для того, чтобы контролировать состояние женщины в период беременности, необходимо применение базисной терапии, подавляющей процесс воспаления в бронхах. Без нее борьба только с симптомами болезни приведет к прогрессированию патологии. Объем базисного лечении подбирает врач, учитывая степень тяжесть астмы и состояние будущей матери. Эти медикаменты нужно принимать постоянно, каждый день, вне зависимости от того, каково самочувствие и есть ли приступы.

За счет такого лечения можно значительно уменьшить число приступов и их тяжесть, а также снизить необходимость приема дополнительных лекарств, что помогает в нормальном развитии ребенка. Базисная терапия проводится всю беременности и на протяжении родов. Затем она проводится уже и после рождения крохи. При легком течении патологии применяют гормоны препараты Тайлед или Интал , а если астма возникла при беременности впервые, начинают с Интала, но если адекватный контроль за ней не достигается, тогда их заменяют гормональными ингаляционными препаратами.

Препараты подбирает только врач, на основании данных состояния и показателей пикфлоуметрии измерение пиковой скорости выдоха. Чтобы контролировать состояние дома, сегодня применяют портативные приборы — пикфлоуметры, измеряющие показатели дыхания. На их данные ориентируются врачи, когда составляют план терапии. Измеряют показания дважды в день, утром и в вечернее время, до приема препаратов. Данные регистрируют графиком, и потом показывают врачу, чтобы он оценил динамику состояния. При наличии приступов удушья терпеть их беременной нельзя, это гипоксия для плода и риск для собственного здоровья, поэтому можно воспользоваться препаратами ингаляционного плана с Сальбутамолом, Вентолином.

Они применяются только по необходимости, когда ощущается приступ удушья. Запрещено применение при беременности препаратов с эфедрином, так как они приводят к уменьшению кровотока в матке и гипоксии плода. На фоне обострения бронхиальной астмы или развития простудных заболеваний, учащающих приступы, показана госпитализация и лечение только под контролем врача для купирования обострения.

Главная О сайте Спросить у врача.

Бронхиальная астма — это заболевание органов дыхания с хроническим течением, характеризующееся длительным кашлем и приступами удушья.

Беременность и бронхиальная астма: риски для матери и ребенка, лечение

Бронхиальная астма при беременности — это атопическое бронхоспастическое заболевание органов дыхания, возникшее во время гестации или существовавшее ранее и способное оказать влияние на ее течение. Проявляется приступами характерного удушья, малопродуктивным кашлем, одышкой, шумным свистящим дыханием. Диагностируется с помощью физикальных методов обследования, лабораторного определения маркеров аллергических реакций, спирографии, пикфлоуметрии.

Для базисного лечения используют комбинации ингаляционных глюкокортикоидов, антилейкотриенов, бета-агонистов, для купирования приступов — бронходилататоры короткого действия. При этом у части женщин состояние остается стабильным и даже улучшается. Хотя обострение заболевания возможно на любом сроке беременности, чаще оно возникает во II триместре, а в течение 4 последних недель обычно наступает спонтанное улучшение, обусловленное увеличением содержания свободного кортизола.

Актуальность своевременной диагностики БА связана с практически полным отсутствием осложнений при правильном медикаментозном контроле. Возникновение заболевания у беременной женщины провоцируется теми же факторами, что у небеременных пациенток. Значительную роль в развитии бронхиальной астмы играет атопия — наследственная предрасположенность к аллергическим болезням за счет гиперсенсибилизации организма с усиленным синтезом иммуноглобулина IgE.

Пусковым моментом бронхоспастических состояний в этих случаях становится действие внешних триггеров — домашних аллергенов пыли, паров ЛКМ, стройматериалов , пыльцы растений, шерсти животных, пищевых продуктов, фармацевтических препаратов, табачного дыма, профессиональных вредностей и др.

Появление симптомов у предрасположенных беременных может быть спровоцировано респираторными вирусными инфекциями, хламидиями, микобактериями туберкулеза , кишечными и другими паразитами. Тема влияния изменений при гестации на возникновение и течение БА пока считается недостаточно изученной. По данным разных авторов в сфере акушерства , в ряде случаев дебют заболевания связан именно с беременностью, а его симптоматика может сохраниться или полностью исчезнуть после родов. Выявлен ряд нейроэндокринных, иммунных и механических факторов, способствующих развитию бронхоспазма при гестации.

Они же вызывают обострение болезни и утяжеление его симптоматики у беременных женщин с бронхиальной астмой:. Дополнительным фактором, повышающим вероятность возникновения БА в период гестации, является вызванная прогестероном отечность слизистых оболочек, в том числе выстилающих дыхательные пути. Кроме того, в связи с расслаблением гладкой мускулатуры пищеводно-желудочного сфинктера у беременных чаще формируется гастроэзофагеальный рефлюкс , служащий триггером для развития бронхоспазма.

Обострение заболевания у пациентки с проявлениями бронхиальной астмы также может наступить при отказе от поддерживающего лечения глюкокортикоидными препаратами из-за боязни причинить вред ребенку. Ключевым звеном развития астмы при беременности является повышение реактивности бронхиального дерева, вызванное специфическими изменениями со стороны вегетативной нервной системы, угнетением циклических нуклеотидов цАМФ , дегрануляцией тучных клеток, влиянием гистамина, лейкотриенов, цитокинов, хемокинов, других медиаторов воспаления.

Действие триггерных аллергенов запускает обратимую обструкцию бронхов с повышением сопротивления дыхательных путей, перерастяжением альвеолярной ткани, несоответствием между вентиляцией легких и их перфузией. Конечным этапом респираторной недостаточности становятся гипоксемия, гипоксия, нарушения метаболизма.

При ведении беременных, страдающих бронхиальной астмой, используют клиническую систематизацию форм заболевания с учетом степени тяжести. Критериями классификации при таком подходе служат частота возникновения приступов удушья, их длительность, изменение показателей внешнего дыхания. Существуют следующие варианты бронхиальной астмы при беременности:. Клиническая картина заболевания представлена приступами удушья с коротким вдохом и длинным затрудненным выдохом.

У части беременных классической симптоматике предшествует аура — заложенность носа, чихание, кашель, появление на коже сильно зудящей уртикарной сыпи. Для облегчения дыхания женщина принимает характерную позу ортопноэ: садится или становится, наклонившись вперед и приподняв плечи.

При приступе отмечается прерывистая речь, возникает малопродуктивный кашель с отхождением небольшого количества стекловидной мокроты, дистанционно слышны свистящие хрипы, учащается сердцебиение, наблюдается цианоз кожи и видимых слизистых. В дыхании обычно участвует вспомогательная мускулатура — плечевой пояс, брюшной пресс. Межреберные промежутки расширяются и втягиваются, а грудная клетка приобретает цилиндрическую форму.

На вдохе раздуваются крылья носа. Удушье провоцируется действием определенного аэроаллергена, неспецифического ирританта табачного дыма, газов, резких парфюмов , физической нагрузкой. Периодически симптоматика развивается ночью, нарушая сон. При затяжном течении возможно появление боли в нижних отделах грудной клетки, связанное с перенапряжением диафрагмы. Приступ завершается спонтанно или после использования бронходилататоров. В межприступном периоде клинические проявления обычно отсутствуют.

При отсутствии должного медикаментозного контроля у беременной с признаками бронхиальной астмы развиваются респираторная недостаточность , артериальная гипоксемия, нарушается периферическая микроциркуляция. Возникновение гипоксии на сроках, когда происходит закладка основных органов и систем ребенка, приводит к формированию врожденных аномалий развития. Каждый третий ребенок, рожденный женщиной с клиникой бронхиальной астмы, имеет недостаточную массу тела.

Этот показатель еще выше при стероидозависимой форме болезни. Постоянное взаимодействие с антигенами матери сенсибилизирует ребенка к аллергенам. Появление у беременной повторяющихся приступов удушья и внезапного малопродуктивного кашля является достаточным основанием для комплексного обследования, позволяющего подтвердить или опровергнуть диагноз бронхиальной астмы.

В гестационном периоде существуют определенные ограничения по проведению диагностических тестов. Из-за возможной генерализации аллергической реакции беременным не назначают провокационные и скарификационные тесты с вероятными аллергенами, провокационные ингаляции гистамина, метахолина, ацетилхолина и других медиаторов.

Наиболее информативными для постановки диагноза бронхиальной астмы при беременности являются:. Дополнительными критериями диагностики служат повышение содержания эозинофилов в общем анализе крови, выявление эозинофильных клеток, кристаллов Шарко-Лейдена и спиралей Куршмана в анализе мокроты, наличие синусовой тахикардии и признаков перегрузки правого предсердия и желудочка на ЭКГ.

Дифференциальная диагностика проводится с хроническими обструктивными заболеваниями легких, муковисцидозом , трахеобронхиальной дискинезией, констриктивным бронхиолитом , фиброзирующим и аллергическим альвеолитом , опухолями бронхов и легких, профессиональными болезнями респираторных органов, патологией сердечно-сосудистой системы с сердечной недостаточностью.

По показаниям пациентку консультируют пульмонолог , аллерголог. При ведении больных с БА важно обеспечить качественный мониторинг состояния беременной, плода и поддерживать на нормальном уровне респираторную функцию.

При стабильном течении заболевания женщину трижды за беременность осматривает пульмонолог — на , неделях гестации и перед родами. Функция внешнего дыхания контролируется при помощи пикфлоуметрии. С учетом высокого риска возникновения фетоплацентарной недостаточности регулярно выполняются фетометрия и допплерография плацентарного кровотока.

При выборе схемы фармакотерапии учитывают тяжесть бронхиальной астмы:. Использование системных глюкокортикостероидов, повышающих риск развития гипергликемии, гестационного диабета , эклампсии , преэклампсии , рождения ребенка с малым весом, оправдано только при недостаточной эффективности базисной фармакотерапии.

Не показаны триамцинолон, дексаметазон, депо-формы. Предпочтительны аналоги преднизолона. При обострении важно предупредить или уменьшить возможную гипоксию плода. Для этого дополнительно применяют ингаляции с четвертичными производными атропина, кислород для поддержания сатурации, в крайних случаях обеспечивают искусственную вентиляцию легких.

После начала родовой деятельности пациентка продолжает прием базисных препаратов в тех же дозировках, что и при гестации. При необходимости для стимуляции маточных сокращений назначают окситоцин.

Использование в подобных случаях простагландинов может спровоцировать бронхоспазм. В период грудного вскармливания необходимо принимать базисные антиастматические средства в дозах, которые соответствуют клинической форме заболевания. Адекватная терапия бронхиальной астмы на этапе беременности позволяет полностью устранить опасность для плода и минимизировать угрозы для матери.

Перинатальные прогнозы при контролируемом лечении не отличаются от прогнозов для детей, выношенных здоровыми женщинами. С профилактической целью пациенткам из группы риска, склонным к аллергическим реакциям или страдающим атопическими болезнями, рекомендован отказ от курения, ограничение контактов с бытовыми, производственными, пищевыми, растительными, животными экзоаллергенами.

Беременным с БА для снижения частоты обострений показаны занятия ЛФК , лечебный массаж , специальные комплексы дыхательных упражнений, спелеотерапия. Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении бронхиальной астмы при беременности.

Москва Москва Санкт-Петербург Краснодар. Бронхиальная астма при беременности. МКБ O Причины Патогенез Классификация Симптомы астмы при беременности Осложнения Диагностика Лечение астмы при беременности Прогноз и профилактика Цены на лечение. Они же вызывают обострение болезни и утяжеление его симптоматики у беременных женщин с бронхиальной астмой: Усиленная секреция эндогенных бронхоконстрикторов.

Его концентрация повышается к концу гестации, обеспечивая своевременное начало родов. Вещество также провоцирует дыхательную обструкцию за счет спазма гладкомышечных волокон бронхов. Повышение концентрации иммуноглобулина Е. Высокий уровень IgE — важное звено патогенеза атопической реакции на действие сенсибилизирующих факторов. Иммунная перестройка в ответ на постоянное воздействие антигенов плода приводит к увеличению содержания этого иммуноглобулина в крови беременной женщины и повышает вероятность развития бронхоспазма и астмы.

Гормональные сдвиги, возникающие к концу беременности, направлены на обеспечение адекватной родовой деятельности. Количество таких рецепторов также увеличивается в бронхах, что облегчает и ускоряет возникновение бронхоспазма.

Снижение чувствительности к кортизолу. Глюкокортикоиды оказывают комплексный противоастматический эффект, влияющий на разные звенья патогенеза заболевания. При беременности из-за конкуренции с другими гормонами легочные рецепторы становятся менее чувствительными к кортизолу.

В результате повышается вероятность спазмирования бронхов. Изменение механики дыхания. Стимулирующее действие прогестерона способствует возникновению гипервентиляции и повышению парциального давления углекислого газа в I триместре.

Давление растущей матки во II-III триместрах и усиление сопротивления сосудов малого круга кровообращения потенцируют появление одышки. В таких условиях легче развивается бронхоспазм. Существуют следующие варианты бронхиальной астмы при беременности: Эпизодическая интермиттирующая.

Приступы удушья наблюдаются не чаще раза в неделю, ночью беспокоят пациентку не больше 2 раз в месяц. Периоды обострений длятся от нескольких часов до нескольких суток. Вне обострений функции внешнего дыхания не нарушены. Легкая персистирующая.

Характерные симптомы возникают в течение недели несколько раз, но не больше раза в день. При обострениях возможно нарушение сна и привычной активности. Персистирующая средней тяжести. Отмечаются ежедневные приступы. Удушье ночью развивается чаще, чем раз в неделю. Изменены физактивность и сон.

Тяжелая персистирующая.

Бронхиальная астма и беременность: особенности подхода

Лечение определяется тяжестью течения заболевания, доступностью противоастматических препаратов и индивидуальными условиями жизни, однако предпочтительно использовать ингаляционный путь введения препаратов. Лекарственные препараты, назначаемые при бронхиальной астме , подразделяют на две большие группы, в зависимости от целей их применения:.

При необходимости назначения базисной противовоспалительной терапии в период беременности следует отдать предпочтение ингаляционным глюкокортикоидам будесонид. Глюкокортикоиды широко применяются и в акушерстве, в качестве стандартной терапии профилактики дистресс-синдрома плода при угрожающих преждевременных родах.

Во время беременности разрешен к использованию ряд 2-адреномиметиков : сальбутамол, тербуталин, фенотерол. Препараты этих групп? Метилксантины аминофиллин, эуфиллин также применяют в акушерской практике для терапии гестоза. Кромоны кромоглициевая кислота , применяемые как базисный препарат при бронхиальной астме легкого течения, в связи с их малой эффективностью, с одной стороны, и необходимостью получения быстрого терапевтического эффекта — с другой учитывая наличие беременности и риск развития либо нарастания степени тяжести хронической плацентарной недостаточности ПН в условиях нестабильного течения основного заболевания , имеют ограниченное применение при беременности.

Их можно использовать лишь у тех пациенток, которые применяли данные лекарственные средства с достаточным эффектом до наступления беременности, при условии, что во время беременности сохраняется стабильное течение основного заболевания. Тактика выбора терапии при наличии обострений интермиттирующего основного заболевания зависит от степени тяжести.

В качестве симптоматической терапии применяются ингаляционные? Если имеются тяжелые обострения, то таких больных следует лечить как пациентов с персистирующей бронхиальной астмой средней степени тяжести. При персистирующей БА легкой степени необходимо ежедневное применение препаратов базисной терапии для контроля течения заболевания.

Метилксантины длительного действия, кромоны и антилейкотриеновые средства могут быть лекарственными средствами второй линии. Альтернативой ингаляционным? Возможно назначение глюкокортикоидов внутрь. После достижения контроля над течением основного заболевания необходима поддерживающая терапия в течение не менее чем трех месяцев, с постепенным уменьшением объема терапии, а затем проводят определение минимальной эффективной концентрации, необходимой для контроля заболевания.

В качестве симптоматической терапии применяют ингаляционные? Обострение бронхиальной астмы в период беременности является неотложным состоянием, угрожающим не только жизни беременной, но и развитием гипоксии плода вплоть до его внутриутробной гибели. Обязательным является мониторинг состояния функции фетоплацентарной системы. Главная задача терапии БА состоит в подборе минимально необходимых доз препаратов для восстановления и поддержания оптимальной и стабильной проходимости бронхов.

Следует помнить, что вред от нестабильного течения болезни и дыхательной недостаточности, развивающейся при этом, для матери и плода несоизмеримо выше возможных побочных влияний лекарств. Быстрое купирование обострения бронхиальной астмы, даже с использованием системных глюкокортикоидов, предпочтительнее, чем длительно неконтролируемое или плохо контролируемое течение болезни.

Отказ от активного лечения неизменно повышает риск осложнений для матери и плода. Базисной терапией при обострении БА является введение? Ингаляционное введение глюкокортикостероидов будесонид - мкг через небулайзер является эффективным компонентом комбинированной терапии. Системные глюкокортикостероиды необходимо включать в состав терапии, если после первого небулайзерного введения? Наряду с прямым воздействием на БА такое лечение оказывает влияние на течение беременности и развитие плода.

Спазмолитический и антиагрегационный эффект, получаемые при применении метилксантинов, токолитический эффект на миометрий при применении? При необходимости системного применения гормонов следует предпочесть преднизолон либо метилпреднизолон. БА не является показанием для прерывания беременности. В случае нестабильного течения основного заболевания, тяжелого обострения прерывание беременности сопряжено с высоким риском для жизни беременной, а после купирования обострения и стабилизации состояния больной, вопрос о необходимости прерывания беременности уже не возникает.

При назначении фармакотерапии беременным c БА, следует учитывать, что для большинства противоастматических препаратов неблагоприятного влияния на течение беременности не отмечено. В то же время, не существует лекарств с доказанной у беременных безопасностью применения в настоящее время, так как на беременных не проводят клинические испытания.

В связи с особенностями, происходящими в системе пищеварения при беременности более длительное опорожнение желудка , парентеральное введение глюкокортикостероидов является предпочтительным по сравнению с приемом препаратов per os. Родоразрешение беременных с легким течением заболевания при адекватном обезболивании и корригирующей медикаментозной терапии не представляет затруднений и не ухудшает состояния больных.

Терапию ингаляционными препаратами следует продолжать по необходимости и во время родов. Роженицам, получавшим таблетированные гормоны в период беременности, преднизолон вводят парентерально. На фоне применения регионарной аналгезии создают условия для самопроизвольного родоразрешения, даже при тяжелом течении заболевания, инвалидизирующем пациенток.

Имеются данные о бронхоспастическом действии метилэргометрина, по этой причине следует отдать предпочтение внутривенному введению окситоцина при проведении профилактики кровотечения во втором периоде родов.

Родоразрешение, как правило, существенно не ухудшает состояние больных. При адекватном лечении основного заболевания, бережном ведении родов, тщательном наблюдении, обезболивании и профилактике гнойно-воспалительных заболеваний, в послеродовом периоде у этих пациенток не возникает осложнений.

Однако при тяжелом течении заболевания, инвалидизирующем пациенток, высоком риске развития или с наличием дыхательной недостаточности родоразрешение может представлять серьезную проблему в связи со значительными нарушениями ФВД и гемодинамики, высоким риском возникновения синдрома дистресса плода.

Данный контингент пациенток также угрожаем по развитию острой дыхательной и сердечной недостаточности при родоразрешении. Учитывая высокую степень инфекционного риска, а также риск осложнений, связанных с операционной травмой при тяжелом течении заболевания с признаками дыхательной недостаточности, методом выбора является плановое родоразрешение через естественные родовые пути путем программированных родов.

С началом регулярной родовой деятельности применяют регионарную аналгезию. Введение анестетика с пролонгированным действием в низкой концентрации не ограничивает подвижность женщины, не ослабляет потуги во втором периоде родов, оказывает выраженный бронхолитический эффект увеличение форсированной жизненной емкости легких - ФЖЕЛ, ОФВ1, ПОС и позволяет создать своего рода гемодинамическую защиту.

Происходит увеличение ударного выброса левого и правого желудочков. На этом фоне становится возможным самопроизвольное родоразрешение без исключения потуг у пациенток с обструктивными нарушениями. С целью укорочения второго периода родов производится эпизиотомия. При отсутствии достаточного опыта или технических возможностей проведения эпидуральной анестезии на грудном уровнев ряде случаев следует провести плановое родоразрешение путем операции кесарева сечения.

В связи с тем, что эндотрахеальный наркоз представляет наибольший риск, методом выбора обезболивания операции кесарева сечения является эпидуральная анестезия. Эндокринные факторы невынашивания беременности.

ЭКО-подсадка эмбрионов: особенности проведения, назначение. Антифосфолипидный синдром - фактор невынашивания. Анатомические факторы невынашивания беременности. Остались вопросы? Главная Пациентам Статьи Бронхиальная астма и беременность: особенности подхода. Основные задачи лечения бронхиальной астмы БА у беременных нормализация функции внешнего дыхания ФВД , предотвращение обострений заболевания, купирование приступов бронхиальной астмы, сведение к минимуму побочных эффектов препаратов для лечения БА.

Выполнение этих задач — залог благоприятного течения беременности и родов. Терапию БА у беременных проводят по тем же правилам, что и вне беременности. Основные принципы терапии БА у беременных: учет особенностей течения беременности, контроль течения основного заболевания, подбор адекватной дозы препаратов в зависимости от тяжести основного заболевания, оценка эффективности терапии БА.

Лекарственные препараты, назначаемые при бронхиальной астме , подразделяют на две большие группы, в зависимости от целей их применения: базисные препараты: обеспечивают ежедневный длительный непрерывный контроль течения основного заболевания глюкокортикоиды системного и местного действия, метилксантины продленного действия, кромоны,? Препараты выбора для терапии БА во время беременности При необходимости назначения базисной противовоспалительной терапии в период беременности следует отдать предпочтение ингаляционным глюкокортикоидам будесонид.

Влияние терапии бронхиальной астмы на течение беременности Обострение бронхиальной астмы в период беременности является неотложным состоянием, угрожающим не только жизни беременной, но и развитием гипоксии плода вплоть до его внутриутробной гибели.

Родоразрешение беременных с бронхиальной астмой Родоразрешение беременных с легким течением заболевания при адекватном обезболивании и корригирующей медикаментозной терапии не представляет затруднений и не ухудшает состояния больных. Показаниями к оперативному родоразрешению у беременных с бронхиальной астмой являются: наличие признаков сердечно-легочной недостаточности после купирования длительного тяжелого обострения или астматического статуса; наличие спонтанных пневмотораксов в анамнезе; экстренные и плановые акушерские показания острый дистресс плода, узкий таз, наличие тяжелого гестоза, несостоятельного рубца на матке после предыдущего кесарева сечения и другие.

Мы в Инстаграм. Подписчикам скидки! Записаться на прием. Как вас зовут. Дата приема. Дополнительная информация не обязательно. Ваше сообщение будет обработано в ближайшее время и мы свяжемся с вами для уточнения деталей. Будьте здоровы!

Цены на онлайн-консультации Как вас зовут. Дата консультации.

Лечение определяется тяжестью течения заболевания, доступностью противоастматических препаратов и индивидуальными условиями жизни, однако предпочтительно использовать ингаляционный путь введения препаратов.

Астма и беременность: влияние на плод, возможные последствия, мнения специалистов

Чаще всего обострение наступает во втором-третьем триместре. Поэтому многие планирующие беременность пары задаются вопросом, как совместить беременность и астму, отразится ли болезнь на развитии плода. Не послужит ли она препятствием для естественных родов и какими еще могут быть последствия? Ответы на данные вопросы представлены в статье ниже. Хронический воспалительный процесс, который протекает в бронхах, называется астмой.

Заболевание может быть спровоцировано различными возбудителями, так как бронхи очень чувствительны к ним. В ряде случаев астма передается по наследству. Проявляется она сухим кашлем, приступами затруднения дыхания, которые могут быть очень сильными. Несмотря на устрашающий диагноз, астма и беременность вполне совместимы. Не всегда это заболевание носит постоянный характер, оно может то возникать, то исчезать, либо появляться только в определенный период времени. Например, многие пациенты отмечают, что приступы чаще появляются ночью, чем днем или в утренние часы.

Поскольку поражаются органы дыхания, то чаще всего в виде провоцирующих факторов выступают аллергены, которые находятся в воздухе. Также сюда можно отнести вирусные инфекции, плохую экологию выхлопные газы, табачный дым , пищевые добавки в частности, содержащиеся в них ароматизаторы , бытовые чистящие и моющие средства а именно отдушки.

Врачи в этот список включают стрессы, переживания, психические расстройства, переутомление. Больше всего женщину может взволновать вопрос, как справиться с приступами астмы при беременности.

Врачи отмечают, что заболевание может проявить себя в самый неожиданный момент. Поэтому необходимо избегать факторов, провоцирующих развитие астмы или наступление очередного приступа. Крайне нежелательно прерывать лечение и прием медицинских препаратов.

Опытный специалист может предложить альтернативную схему лечения на время беременности. Это позволит избежать побочных действий и пережить приступы. Знать о первых признаках астмы во время беременности необходимо хотя бы потому, что это позволит вовремя принять меры по борьбе с приступом и предотвращению их дальнейшего появления.

Врачи предупреждают, что бронхиальная астма развивается в результате недолеченной пневмонии и бронхита. При этом приступы удушья могут и вовсе отсутствовать или иметь эпизодический характер. На данном этапе мало кто из врачей сможет сразу диагностировать астму.

Кратковременные обострения заболевания, возникающие примерно раз в неделю, в медицинской терминологии относятся к интермиттирующей начальной стадии. Количество приступов, образующихся ночью, не превышает более двух эпизодов в неделю. Вторая стадия заболевания - легкая персистирующая, при которой симптомы возникают раз днем, больше одного раза в неделю, количество ночных приступов не менее двух в месяц. Когда происходит обострение астмы при беременности, болезнь негативно сказывается на сне и физической активности, говорят о третьей стадии.

На данном этапе у женщины могут наблюдаться более одного раза в неделю приступы ночью, остальные симптомы повторяются ежедневно.

Последняя стадия - четвертая, при которой у беременной возникает ночной кашель без мокроты, шумное, свистящее дыхание, ощущение, будто горло поцарапано, стеснение в области грудной клетки. Во время кашля лицо может приобрести синюшный оттенок, выступить испарина.

Если мокрота выделяется, то, скорее всего, она обильная и жидкая. Описанные симптомы должны насторожить и побудить женщину пройти обследование у врача. Приступ астмы при беременности, который не прекращается на протяжении нескольких часов или даже дней, служит явным сигналом для срочного обращения за медицинской помощью. Справиться самостоятельно с такими симптомами болезни практически невозможно, а привычные лекарственные препараты могут оказаться неэффективными.

Особенное состояние женщины, связанное с вынашиванием малыша, накладывает определенный отпечаток. Это связано и с методами лечения, и последствиями, которые могут отразиться на развитии плода. Если женщине диагностировали бронхиальную астму во время беременности, то врач должен предупредить о том, что возможно развитие позднего токсикоза, осложнения в родах.

Что касается ребенка, то проблемы с поступлением кислорода также негативно отражаются на его росте и наборе веса. У беременных, которые страдают от частых приступов и не предпринимают никаких мер по их устранению, повышается давление, что в дальнейшем грозит развитием гипертонии.

Оставленная без внимания болезнь также чревата тем, что может привести к возникновению такого заболевания, как преэклампсия. Она поражает мозг, печень, плаценту, почки. Специалист, который ведет беременную на протяжении всех девяти месяцев, должен контролировать эффективность принимаемых ею лекарственных средств.

Если привычные препараты например, кромоны перестали действовать, тогда следует поменять схему лечения. Как правило, прибегают к ингаляторам, содержащим в своем составе гормональные компоненты. Этот препарат прошел проверку на практике, порядка беременных принимали его в период беременности и имели положительный эффект. Специалисты также отмечают, что новорожденные имели хорошую оценку сразу после рождения и у них отсутствовали признаки гипоксии, задержки в развитии.

Одним словом, детки ничем не отличались от тех, чьи матери были здоровыми. Для того чтобы установить диагноз и подобрать правильное лечение бронхиальной астмы при беременности, врач назначает ряд исследований:. Любые другие исследования, такие как пробы на аллергены и рентген, являются недопустимыми во время беременности.

Поэтому при диагностировании заболевания необходимо заранее пройти осмотр у врача и еще на этапе планирования сдать всевозможные анализы.

Также может потребоваться использование пневмотахометра, который позволяет оценить работу легких. Основная причина развития приступа - снижение тонуса в бронхах, а именно гладкой мускулатуре.

Отек, который возникает вследствие воспалительного процесса, приводит к утолщению стенок сосудов. В свою очередь подслизистые железы и бокаловидные клетки вырабатывают вязкий плотный секрет, что усугубляет картину заболевания. Беременность и астма в период обострения могут спровоцировать задержку в поступлении кислорода через плаценту. Врач, который ведет наблюдение женщины в период вынашивания малыша, должен постоянно наблюдать за дыханием и работой бронхов.

Известно, что даже в период отсутствия симптомов бронхиальная астма может проявляться развитием воспалительного процесса, протекающего в бронхах. Справиться с заболеванием можно, придерживаясь выбранной врачом схемы лечения и принимая необходимые лекарственные препараты.

Как правило, это ингаляторы, которые всегда должны быть под рукой. Опытные мамы изучают отзывы о беременности и астме, как эти два состояния организма могут повлиять на развивающийся плод. Большинство из отзывов положительные, и это благодаря тому, что женщина ответственно относится к рекомендациям врача. Даже в периоды ремиссии заболевания нельзя пускать ситуацию на самотек. При умеренной персистирующей астме специалисты рекомендуют использовать препараты, в результате приема которых сохраняется длительный положительный эффект.

Исключается из списка препарат, который содержит эфедрин, поскольку он провоцирует гипоксию плода и сужение сосудов матки. Желая не навредить малышу приемом лекарственных препаратов, некоторые женщины наотрез отказываются от назначенного ранее лечения.

Это является одной из самых больших ошибок. Современные схемы лечения астмы при беременности позволяют использовать те медицинские препараты, которые будут безопасны в отношении здоровья малыша и позволяют облегчить состояние матери в периоды обострения болезни.

Если у пациентки подтвердилась беременность, и бронхиальная астма пока не беспокоит, необходимо вовремя провести корректировку относительно выбранной ранее терапии. Схема лечения заболевания, вызванного аллергической реакцией например, ринит , заключается в подборе антигистаминных препаратов. Однако специалисты не рекомендуют принимать в качестве лечения препараты, которые содержат йод. Специалисты утверждают, что они могут отрицательно сказаться на работе щитовидной железы у плода. Схема лечения должна подбираться в зависимости от степени тяжести заболевания, так как каждая категория препаратов предназначена для конкретной стадии ее развития.

В идеале терапия должна свести к минимуму потребность в приеме лекарственных средств. Если женщина планировала заранее беременность, то при грамотном подходе к лечению на протяжении всего срока количество приступов будет минимальным. Врачи предупреждают, что ни в коем случае нельзя самостоятельно подбирать себе ингаляторы при беременности. Астма является специфическим заболеванием, которое можно перепутать с похожими по симптомам недугами.

Например, это могут быть: муковисцидоз, поражения верхних дыхательных путей, заболевания легких, легочные васкулиты, синдром гипопноэ или апноэ, грибковые поражения легких и другие. В медицинской практике встречаются случаи, когда вышеперечисленные заболевания диагностируются вместе с бронхиальной астмой. Это осложняет процесс лечения и подбор схемы терапии во время беременности. Ингаляция позволяет доставить необходимые компоненты прямо в бронхи, при этом в кровь попадает незначительное содержание активных веществ, что позволяет минимизировать побочные действия, которые могут негативно отразиться на развитии плода.

Специалисты рекомендуют не прерывать схемы лечения и не менять дозировку назначенных до беременности препаратов. В противном случае, это может привести к стрессу в организме и увеличению количества дневных и ночных приступов.

В состав ингаляторов могут входить глюкокортикостероиды, кромогликат натрия, теофиллин. Главное правило: в числе компонентов не должен содержаться фреон. Астма и другие заболевания легких являются основными показаниями для его назначения. Принимать его можно на постоянной основе или для купирования внезапных приступов, резко отменять препарат нельзя.

Он противопоказан на начальной стадии и при эпизодическом лечении. Продолжительность курса подбирается под контролем врача. При назначении медикаментов врачи стараются подобрать те, которые имеют минимальное побочное дейстивие и разрешены в период беременности.

Важно понимать, что данные сведения имеют исключительно информационный характер. Женщина должна ответственно относиться к своей беременности при бронхиальной астме. Отзывы тех, кто уже стал счастливым родителем, имея такой диагноз в своей истории болезни, рекомендуют антогонисты лейкотриенов.

Несмотря на доступность в плане приобретения, назначить их может только врач. Самостоятельно менять препараты в течение беременности не рекомендуется, даже если есть информация об их безвредности. Любое заболевание легче предупредить, чем лечить. Это касается и астмы во время беременности на любом ее этапе развития.

Самый простой вариант - избегать аллергенов, после которых у женщины наблюдаются приступы удушья, кашель, одышка. Желательно следить за порядком и чистотой в доме, поскольку пыль также может стать провокатором астмы.

Бронхиальная астма при беременности: лечение и влияние на плод

Бронхиальная астма — бронхоспастическая патология органов дыхательной системы, которая характеризуется развитием сухого кашля, частым образованием одышки, присутствием у больного чувства удушья, проявлением во время дыхания специфических свистящих звуков.

У молодых девушек бронхиальная астма часто диагностируется во время беременности. Хроническое заболевание может оказывать негативное воздействие на процесс формирования эмбриона и общее состояние будущей мамы. Беременные девушки с диагнозом бронхиальная астма находятся под наблюдением врача. Во время вынашивания плода организм будущей мамы испытывает сильную физическую нагрузку, присутствие которой обусловлено необходимостью создания благоприятной среды для жизнедеятельности эмбриона.

Помимо обеспечения развития плода, чрезмерная нагрузка усугубляет течение хронических болезней будущей матери, к которым относят астму.

Беременной девушке необходимо регулярно посещать гинеколога, терапевта пульмонолога, а также аллерголога, проходить обследования, а также следить за здоровьем. Различают три варианта бронхиальной астмы при беременности:. Медицинские специалисты не могут с точностью определить, как будет развиваться бронхиальная астма во время беременности. Если будущая мама соблюдает рекомендации гинеколога, вероятность стабилизации её состояния при наличии в анамнезе хронической болезни увеличивается.

Обнаружение астмы у девушек репродуктивного возраста является показанием к обязательному планированию будущей беременности. Молодая женщина должна не только регулярно проходить диагностику и принимать корректно подобранные лекарственные препараты, но также самостоятельно контролировать работу своей дыхательной функции и самочувствие в целом.

Поскольку при лечении хронической патологии дыхания эффективны гормональные препараты, которые способны нарушить внутриутробное развитие плода, лечебные меры предпринимают до зачатия малыша. В первую очередь необходимо исключить контакт с аллергеном — это поможет снизить частоту приступов патологии, а также предотвратить осложнения.

Для определения провоцирующего фактора, который выступает аллергеном, нужно пройти обследование. Результаты диагностики врач-терапевт использует как базу при составлении схемы медикаментозной терапии.

Самостоятельно будущая мама должна создать гипоаллергенные бытовые условия путем поддержания в доме чистоты. Поскольку наиболее распространенным аллергеном выступает бытовая пыль, рекомендуется убрать из комнаты текстиль, который накапливает в себе вредные частицы.

Девушке надо ежедневно проветривать квартиру и проводить влажную уборку. Постельные принадлежности, которые содержат натуральные наполнители перо, пух , рекомендуется заменить предметами из гипоаллергенных материалов.

Приступы астмы развиваются на фоне загрязнения либо чрезмерной сухости воздуха, разрешается установить в комнате специальные приборы — воздухоочиститель и увлажнитель.

Опасность для внутриутробного развития эмбриона несет расстройство дыхательной функции, которое сопровождает приступ бронхоспастической патологии.

Затрудненное дыхание беременной девушки провоцирует возникновение нехватки кислорода у малыша. Гипоксия может спровоцировать нарушение эмбрионального развития, а также проявление гипотрофии, которая характеризуется дефицитом массы плода. Если приступы бронхиальной астмы проявляются на раннем сроке беременности, существует высокий риск поражения внутренних органов эмбриона.

Расстройство дыхательной функции во время вынашивания плода часто предшествует развитию гестоза — патологии, при которой дыхательные пути становятся уязвимыми к воздействию инфекционных возбудителей. Развитие гестоза требует проведения антибактериальной терапии, которая может быть противопоказана для беременных девушек.

Эффективным способом купирования приступов хронической болезни принято считать использование гормональных препаратов, как в виде таблеток, так и инъекционных растворов. Несмотря на то, что гормоны облегчают течение патологии, они негативно влияют на внутриутробное развитие малыша, поскольку быстро проникают в общий кровоток. Высокий риск приема гормонов во время вынашивания плода обусловливает тот факт, что препараты прописывают беременным девушкам редко.

Безопасным медикаментом выступает Преднизолон. Купировать острый приступ бронхоспастического заболевания помогает Эпинефрин, но его также прописывают в редких случаях, когда присутствует угроза для жизни беременной девушки. Препарат Формотерола обеспечивает бронхорасширяющий эффект, применяется во время ингаляции: при возможности его заменяют безопасным аналогом.

Хронические заболевания органов дыхания усугубляются аллергическим ринитом, приступы которого купируются путем приема антигистаминных средств. Препараты данной группы допускается принимать исключительно с четвертого месяца беременности. Безопасным антигистаминным препаратом для будущих мам выступает Кларитин. Во время беременности бронхиальная астма проявляется чувством удушья, при котором будущая мама испытывает нехватку кислорода: во избежание гипоксии плода этот симптом нужно вовремя купировать.

При подборе лекарственных средств доктор изучает их качественный состав, а также оценивает степень влияния на работу сердца и легких. Медикаментозные препараты, которые используют при лечении бронхоспастической болезни, подразделяют на две категории:.

Эффективным препаратом, который обладает комбинированным действием, выступает Сальбутамол. Это средство обеспечивает двойной эффект: снимает специфическую симптоматику и нормализует общее состояние. Если хроническая патология усугубляется частыми приступами, необходимо в лечебных целях применять ингаляторы, которые восстанавливают работу дыхательной функции, стабилизируют состояние и предупреждают развитие осложнений. Для достижения максимально положительного эффекта пациентке показано соблюдать рекомендации врача.

Подбор медикаментов осуществляет после общей диагностики пульмонолог либо аллерголог. При легком течении патологии беременной пациентке прописывают негормональные средства — Интал или Тайлед. Если негормональная терапия не обеспечивает нормализацию дыхательной функции, доктор вносит коррективы в схему медикаментозного лечения будущей мамы: заменяет гормональные препараты глюкокортикостероидами. Безопасными для беременных являются топические гормоны, они оказывают локальное действие.

Активные компоненты благоприятно воздействуют на пораженную область бронхов, не попадая в кровоток. Бронхиальная астма не является противопоказанием к родам при условии, что беременная девушка находилась под наблюдением пульмонолога в течение 9 месяцев.

Для подготовки пациентки к будущей родовой деятельности её госпитализируют за две недели до дня родов. Чтобы предотвратить проявление приступа при родах, маме вводится медикамент, который безопасен для малыша. Если во время беременности приступы бронхиальной астмы были частыми, будущей маме проводят кесарево сечение.

Операцию планируют заранее, проводят на 38 неделе, когда плод сформировался. Несоблюдение мамой рекомендаций врача может спровоцировать проявление во время родов таких осложнений, как преждевременное отхождение вод либо быстрая родовая деятельность, что повышает риск повреждения тела плода.

В тяжелых случаях начало родов предшествует развитию сердечной недостаточности и приступа асфиксии. Во время родов использовать ингаляционный наркоз запрещено: его необходимо заменить региональной блокадой.

Для того чтобы контролировать приступ хронической патологии самостоятельно, будущей маме необходимо приобрести специальный прибор — пикфлоуметр, который позволяет контролировать работу дыхательной функции и отслеживать показатели дыхания. Врачи рекомендуют регистрировать показания утром и вечером, перед сном — это позволит оценить состояние системы дыхания и своевременно обнаружить приступ.

Главная Пульмонология Бронхиальная астма при беременности. Содержание Какая взаимосвязь Нужно ли планирование Какие осложнения бывают Запрещенные лекарства Принципы лечения Особенности родовой деятельности Как контролировать приступ. Автор: Перкина Анастасия Пульмонолог. Читать нас на Яндекс. Дзен Пока оценок нет. Вам может быть интересно Физиопроцедуры при пневмонии у детей Лечение пневмонии в стационаре — особенности и схемы лечения Бронхит без температуры у ребенка Показатели крови при пневмонии у детей — в чем особенности и какие результаты Дыхательная гимнастика при пневмонии у детей Бронхиальная пневмония у детей: симптомы, причины и лечение.

Отменить ответ. Новые 0. Выбрать оборудование. Статья: Фиброма легких, что это такое? Ваша экспертность: Нет экспертности.

Бронхиальная астма при беременности

У беременных это заболевание как правило, достаточно редко появляется впервые. При развитии бронхиальных изменений выделяется несколько факторов, способных спровоцировать острый приступ. При бронхиальной астме, как правило, противопоказания для наступления беременности отсутствуют.

Возможно появление приступообразного кашля с минимальным отхождением мокроты, который сопровождается свистящим хриплым дыханием. Пациентка может ощущать нехватку воздуха, чувство стеснения в грудной клетке, затруднение выдоха. Кроме того, у некоторых женщин гормональная перестройка организма способна вызвать эмоциональные срывы и панический страх.

Возникновение осложнений во время беременности и в перинатальном периоде зависит от тяжести течения болезни у женщины и адекватной терапии, проводимой для снятия острых приступов и постоянного лечения.

У пациенток, которые перенесли астматический приступ во время беременности риск возникновения перинатальной патологии увеличивается в 3 раза в сравнении с пациентками со стабильной астмой. При условии проведения адекватной терапии у беременных, предусматривающей специфическое лечение астмы, практически не влияет на общее состояние пациентки. Сбои в иммунной системе способствуют возникновению аутоиммунного процесса, а также нейтрализации противовирусной защиты. Результатом возникновения плацентарной недостаточности являются гипоксические нарушения в развитии плода в результате нарушения плацентарной микроциркуляции крови.

Эти причины способствуют внутриутробному инфицированию женщин с бронхиальной астмой и рождению недоношенных малышей с массой менее 2, 6 килограмм. Лечение заболевания во время вынашивания малыша предусматривает нормализацию дыхательной деятельности, предотвращение развития побочных проявлений и максимального купирования бронхиального приступа. Такую лечебную тактику принято считать наиболее правильной для сохранения здоровья матери и рождения здорового малыша.

Терапевтические мероприятия у беременных женщин проводятся по обычной лечебной схеме. Основными принципами являются изменение интенсивности лекарственного воздействия по мере необходимости, в зависимости от состояния тяжести пациентки, и с учетом развития астмы при беременности. Предпочтительно использовать ингаляционные методы лечения с обязательным контролем при помощи пикфлоуметрии.

Как правило, астматики всегда носят с собой ингаляционные баллончики с лекарственным веществом для экстренного снятия начинающегося приступа. Перед тем, как приступить к фармакологическому лечению беременных женщин бронхиальной астмой, необходимо учитывать, что в этой группе пациентов клинические испытания не проводились. Поэтому негативное воздействие препаратов, точно так же, как и положительное, в этот непростое для женщины время недостаточно изучено.

Как правило, лечебные мероприятия предусматривают назначение препаратов, которые способны поддержать и восстановить проходимость в бронхиальных путях. Важно учитывать, что вред от нестабильного течения заболевания при развитии дыхательной недостаточности может быть значительно выше для ребенка и матери, чем возможные побочные воздействия лекарств.

Отказ матери от лечения значительно повышает риски возникновения осложнений, как для матери, так и для ребенка. Следует учитывать, что не следует прекращать лечение при проведении родов. Медикаментозную терапию ингаляционными средствами необходимо продолжить. Женщинам, получавшим гормональные препараты во время беременности, рекомендуется заменить их парентеральным введением.

К ним относятся:. Этот препарат наиболее часто назначается пациенткам с бронхиальной астмой, чтобы купировать острый приступ удушья. Однако при астме у беременных женщин адреналин принимать категорически запрещено. Он способен вызвать сильнейший спазм сосудов матки и привести к гипоксии малыша.

Поэтому во время беременности назначаются наиболее щадящие лекарства, которые не способны нанести вред плоду. Однако во избежание неожиданных проявления со стороны организма, применять их рекомендуется под строгим врачебным контролем. Теофиллиновый клиренс в 3 семестре беременности резко понижен.

Поэтому, назначая препараты Теофиллина в виде внутривенных инфузий, необходимо учитывать, что период полувыведения лекарственного средства может увеличиваться с 8, 5 часов до Кроме того, после родов снижается белковое связывание Теофиллина плазмой. Во время применения метилксантинов возможно появление тахикардии у новорожденного малыша, что связано с высокой концентрацией лекарственных веществ через плаценту. Для предупреждения подобных проявлений не рекомендуется использование порошков Когана Антасман, Теофедрин.

Эти препараты противопоказаны, так как в них присутствует экстракт из красавки, а также барбитураты. Альтернативой может служить ингаляционный холинолитик Ипратропинум бромид, который практически не обладает негативным воздействием на плод.

Наиболее эффективными препаратами, которыми проводится лечение астмы, являются глюкокортикостероиды. Они обладают противовоспалительным действием. Если существуют показания для назначения при беременности ими смело можно воспользоваться. Однако следует учитывать, что среди этой группы препаратов противопоказано краткосрочное и длительное применение препаратов триамцинолона, так как они влияют на развитие мышечной системы ребенка.

При необходимости разрешается применение Преднизолона, а также Беклометазона дипропионата, относящихся к ингаляционным препаратам ГКС. Вопреки распространенному мнению, лечение астмы антигистаминными препаратами при беременности не всегда производит желаемый эффект.

Однако если существует такая необходимость использования антигистаминов при беременности, нужно учитывать, что препараты алкиламиновой группы Бромфенирамин использовать запрещено. Кроме того, важно знать, что алкиламины в небольшом количестве присутствуют в составе лекарств, которыми проводится лечение простудных заболеваний Колдакт, Фервекс и т. Кроме того, не рекомендуется назначение лекарственных средств с Кетотифеном, так как отсутствуют данные о его безопасности во время беременности.

В этот период нужно ограничить прием антибактериальных средств. Для других форм предпочтительнее назначать ампициллины и амоксициллины Амоксиклав, Аугментин и т.

Соблюдение рекомендованных профилактических мероприятий, строгое выполнение всех врачебных рекомендаций и своевременное лечение позволяют женщине благополучно выносить и родить малыша. Следует отметить, что астма и беременность вполне могут сосуществовать вместе и присутствие этого заболевания в анамнезе женщины не является препятствием для материнства. Беременность и астма не взаимоисключающие понятия.

Такое сочетание встречается у одной женщины из ста. Астма — хроническое заболевание органов дыхательной системы, которое сопровождается частыми приступами кашля и удушья.

В целом болезнь не является абсолютным противопоказанием для вынашивания ребенка. Необходимо внимательно следить за здоровьем беременных с таким диагнозом, чтобы вовремя выявить возможные осложнения. При правильной тактике лечения роды проходят без последствий, и ребенок рождается абсолютно здоровым. В большинстве случаев женщине подбирают малотоксичные препараты, которые помогают купировать приступы и облегчить течение заболевания.

Данное заболевание считается самым распространенным среди патологий дыхательной системы. В большинстве случаев астма при беременности начинает прогрессировать, и сильнее проявляется симптоматика кратковременные приступы удушья, кашель без мокроты, одышка и т. Обострение наблюдается во втором триместре беременности, когда в организме происходит изменение гормонального фона.

Многие женщины интересуются, можно ли беременеть женщине с таким диагнозом. Специалисты не считают астму противопоказанием к вынашиванию ребенка. Для снижения риска развития осложнений нужно во время планирования беременности сдать все необходимые анализы, пройти комплексное лечение. В период вынашивания малыша назначается поддерживающая медикаментозная терапия. Женщина, страдающая во время беременности бронхиальной астмой, чаще сталкивается с токсикозами.

Отсутствие лечения влечет за собой развитие тяжелых последствий как для матери, так и для ее будущего ребенка. Осложненное течение беременности сопровождается такими патологиями:. У беременных с астмой в тяжелой форме выше риск умереть от гестоза. Помимо прямой угрозы для жизни беременной, бронхиальная астма оказывает негативное влияние на плод.

При тяжелых формах астмы у матери дети рождаются с патологиями сердечно-сосудистой системы и органов дыхания. Они попадают в группу потенциальных аллергиков, со временем у многих из них диагностируют бронхиальную астму. Несоблюдение врачебных рекомендаций и неправильное лечение повышает риски развития осложнений.

Стоит отметить, что сама беременность также влияет на развитие заболевания. По мере роста ребенка матка поднимается в диафрагме, тем самым оказывая давление на органы дыхания.

Очень часто при беременности у женщины наблюдается отечность слизистой в носоглотке, что приводит к обострениям приступов удушья. Если заболевание проявилось на начальных сроках беременности, то диагностировать его достаточно сложно.

Согласно статистике, прогрессирование астмы при вынашивании малыша встречается чаще при тяжелой форме. Но это не значит, что в других случаях женщине можно отказываться от лекарственной терапии. Статистика указывает, что при частых обострениях приступов бронхиальной астмы в первые месяцы беременности дети, появившиеся на свет, страдают от пороков сердца, патологий желудочно-кишечного тракта, позвоночника и нервной системы.

Они имеют низкую сопротивляемость организма, поэтому чаще других детей болеют гриппом, ОРВИ, бронхитом и другими заболеваниями дыхательной системы. Лечение хронической бронхиальной астмы у беременных проводят под строгим контролем врача. В первую очередь необходимо вести тщательный мониторинг состояния женщины и развития плода.

При ранее диагностированной бронхиальной астме рекомендуется заменить препараты, которые принимались. В основе терапии лежит профилактика обострений симптоматики и нормализация дыхательной функции у плода и будущей матери.

Врачи проводят обязательный контроль функции внешнего дыхания методом пикфлоуметрии. Для ранней диагностики фетоплацентарной недостаточности женщине назначают фетометрию и доплерографию кровотока в плаценте. Медикаментозная терапия подбирается с учетом степени тяжести патологии. При этом нужно учитывать, что многие препараты запрещены для беременных. Группу лекарств и дозировку подбирает специалист. Чаще всего применяются:. Немаловажным этапом лечебной терапии является дыхательная гимнастика, она помогает наладить правильное дыхание и обеспечить организм женщины и плода достаточным количеством кислорода.

Вот несколько эффективных упражнений:. Их можно выполнять самостоятельно в домашних условиях, перед началом занятий нужно обязательно проконсультироваться с врачом. При исключении всех факторов риска прогноз лечения в большинстве случаев благоприятный. Выполнение всех врачебных рекомендаций, регулярное посещение лечащего врача — это залог здоровья матери и ее будущего ребенка.

При тяжелых формах бронхиальной астмы женщину помещают в стационар, где ее состояние контролируют опытные специалисты. Среди обязательных физиотерапевтических процедур нужно выделить кислородотерапию.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Беременность: Как количество прогестерона во время беременности влияет на бронхиальную астму?

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.