Дуодено гастральный рефлюкс мкб

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам. У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках [1], [2] и т.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Дуоденогастральный рефлюкс: признаки, схемы лечения, диета

Причиной ДГР является недостаточность замыкательной функции привратника, хронический дуоденит и повышенное давление в двенадцатиперстной кишке ДПК. ДГР ведёт к поражению слизистой оболочки желудка, преимущественно примыкающему к ДПК антрального отдела желудка, жёлчными кислотами , их солями, панкреатическими ферментами, лизолецитином и другими компонентами дуоденального содержимого.

В отношении ДГР у здоровых людей у гастроэнтерологов существуют несколько отличающиеся мнения, которые выражаются в формулировках. Так одни считают. Длительное существование ДГР приводит к возникновению так называемого гастрита типа С химико-токсического. Клинически себя проявляют только выраженные, длительно существующие рефлюксы. У пациентов появляется желтый налет на языке, боли в животе без чёткой локализации, диспепсия отрыжка , изжога.

При появлении этих признаков стоит выполнить комплексное обследование: УЗИ органов брюшной полости, ЭГДС , комплексную суточную рН-метрию исследование кислотности нижней трети пищевода, кардиального отдела и тела желудка, электрогастроэнтерографию. Особенно важно исследование уровня кислотности , так как этот метод позволяет наиболее достоверно установить наличие или отсутствие дуоденогастрального рефлюкса и степень его выраженности. Лечение ДГР направлено на нормализацию моторики и связывание жёлчных кислот.

Так как жёлчные кислоты и лизолецитин оказывают повреждающее действие только в присутствии кислоты, то, при наличии тех или иных клинических проявлений, могут назначены ингибиторы протонного насоса. Для уменьшения забросов в желудок содержимого ДПК назначают блокаторы дофаминовых D 2 -рецепторов домперидон и др. Для уменьшения повреждающего действия жёлчных кислот на слизистую оболочку желудка применяют препараты урсодезоксихолиевой кислоты.

Wikimedia Foundation. Рефлюкс — Эта статья посвящена рефлюксам в медицине и физиологии. Рефлюксы в химии и химической промышленности рассматриваются в статье Рефлюкс химия. Рефлюкс лат. Рефлюкс — I Рефлюкс позднелат. Гастроэзофагеальный рефлюкс — ГЭР; англ. Впервые описан немецким врачом Генрихом Квинке в году. Фаринголарингеальный рефлюкс — ФЛР; синоним: ларингофарингеальный рефлюкс англ.

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс — МКБ 10 N Желудочно-пищеводный рефлюкс — Гастроэзофагеальный рефлюкс ГЭР; англ. Дуодено-гастральный рефлюкс — Дуоденогастральный рефлюкс — заброс содержимого двенадцатиперстной кишки желчи в желудок, приводящий к понижению кислотности желудочного содержимого.

Желудочно-кишечный тракт человека — Схема пищеварительного тракта: 1. Слюнные железы 2. Дуоденогастральный рефлюкс. Толкование Перевод. Гастриты Пособие для врачей. ISBN Федеральный гастроэнтерологический центр МЗ РФ. Категории: Гастроэнтерология Рефлюксы.

Смотреть что такое "Дуоденогастральный рефлюкс" в других словарях: Рефлюкс — Эта статья посвящена рефлюксам в медицине и физиологии. Экспорт словарей на сайты , сделанные на PHP,. Пометить текст и поделиться Искать во всех словарях Искать в переводах Искать в Интернете.

Новые и узконаправленные профессиональные термины в настоящих клинических рекомендациях не используются.

Дуоденогастральный рефлюкс

Новые и узконаправленные профессиональные термины в настоящих клинических рекомендациях не используются. ГЭР — непроизвольное забрасывание желудочного либо желудочно-кишечного содержимого в пищевод, сопровождающееся поступлением в пищевод не свойственного ему содержимого, способного вызвать физико-химическое повреждение слизистой оболочки пищевода.

Превалирование факторов агрессии при достаточной защите, дефекты защиты при относительно спокойном уровне агрессивных факторов, или же сочетание агрессии с недостаточной защитой ведет к развитию ГЭРБ. Распространенность ГЭРБ в детском возрасте неизвестна, что обусловлено как многообразием клинико-морфологических вариантов заболевания, так и отсутствием единого системного подхода к вопросам диагностики и лечения.

В г. Множественные иногда сливающиеся эрозии, расположенные не циркулярно. Возможна повышенная контактная ранимость слизистой. IV степень — язва пищевода. Синдром Барретта.

Стеноз пищевода. Умеренно выраженные моторные нарушения в области НПС подъем Z-линии до 1 см , кратковременное провоцированное субтотальное по одной из стенок пролабирование на высоту см. Отчетливые эндоскопические признаки недостаточности кардии, тотальное или субтотальное провоцированное пролабирование на высоту более 3 см с возможной частичной фиксацией в пищеводе. Как правило, такие симптомы, как изжога, боли за грудиной, в области шеи и спины, наблюдаются уже при воспалительных изменениях слизистой оболочки пищевода, то есть при рефлюкс-эзофагите.

Полезно выяснить, какие факторы усиливают или ослабляют симптомы рефлюкса: положение тела, особенности питания, прием лекарственных препаратов.

Многие авторы подчеркивают, что рефлюкс-эзофагит является причиной возникновения болей, напоминающих стенокардию, но не связанных с заболеваниями сердца. Для этого проявления рефлюкс-эзофагита характерно возникновение боли при горизонтальном положении тела и купирование болей приемом антацидов. Изжога, являясь ключевой жалобой у взрослых пациентов с ГЭРБ, в детской практике может отсутствовать.

К тому же, многие дети, особенно дошкольного и младшего школьного возраста, даже ощущая изжогу как таковую, далеко не всегда могут ее охарактеризовать. Регургитация — это пассивное движение желудочного содержимого через пищевод и далее в ротовую полость.

Усугубляется в положении лежа или при наклоне туловища вследствие повышения внутрибрюшного давления. Возникновение симптома обусловлено эзофагослюнным рефлексом. Наиболее часто этот симптом фиксируется у детей раннего возраста, у которых он обычно обусловлен гиперсаливацией. Отрыжка воздухом, кислым, горьким. Отрыжка воздухом после обильного приема пищи или газированных напитков считается физиологическим явлением. Отрыжка кислым нередко оценивается больными как изжога. Периодическая боль за грудиной, боль или неприятные ощущения при прохождении пищи по пищеводу одинофагия.

Развивается вследствие раздражения регургитатом болевых рецепторов пищевода. У детей отмечается относительно редко, хотя во взрослой практике, по мнению ряда авторов, болевой синдром занимает второе место после изжоги. В основе этой жалобы лежит нарушение моторной функции пищевода. Нарушение моторики пищевода функционального генеза возможно при различных дискинезиях пищевода, а также в результате неврогенного спазма циркулярных мышц глотки или устья пищевода, например, у истероидных личностей.

Дети старшего возраста определяют дисфагию как ощущение задержки пищи за грудиной во время или после акта глотания. Некоторые дети, чтобы избавиться от дисфагии, помогают себе, делая частые глотательные движения, запивая пищу водой, сжимая грудную клетку, занимая во время глотания вынужденное положение, немного наклоняясь вперед. Дисфагия, возникающая после приема любой пищи, более характерна для эзофагита, а после приема жидкой пищи — для функциональных нарушений.

Появление этого симптома после приема твердой пищи нередко отмечается на фоне тяжелой органической патологии опухоль, стриктура, стеноз. Для возникновения дисфагии имеет значение температура принимаемой пищи очень холодная или горячая пища проходит хуже. Кроме того, эмоции, торопливая еда, еда всухомятку, прием некоторых продуктов например, хурмы , испуг могут вызвать кратковременную дисфагию даже у здоровых лиц.

Экстраэзофагеальные симптомы в основном представлены жалобами, свидетельствующими о вовлечении в процесс бронхолегочной системы, ЛОР-органов, сердечно-сосудистой системы и зубов:. У некоторых пациентов могут отсутствовать какие-либо клинические признаки ГЭР, а факт последнего устанавливается в результате проведения специальных методов исследования например, фиброэзофагогастродуоденоскопии ФЭГДС , выполненной по поводу патологии желудка и двенадцатиперстной кишки.

С другой стороны, у определенной части пациентов с выраженной клинической картиной ГЭР могут отсутствовать эндоскопические признаки последнего так называемый эндоскопически негативный вариант ГЭРБ. При этом должны быть достаточно выраженные пищеводные и внепищеводные клинические проявления, доказанный факт существования ГЭР и относительно большая давность заболевания не менее 6 мес.

Заболевания органов пищеварительной системы повсеместно распространены как среди взрослого населения, так и среди детей. Такая патология как дуоденогастральный рефлюкс вызывает массу неприятных ощущений и способствует развитию серьезных осложнений со стороны желудка и пищевода.

Своевременное обращение к доктору позволит распознать болезнь на ранних этапах и предотвратить ее прогрессирование. Что это такое дуоденогастральный рефлюкс ДГР : с помощью данного термина обозначают патологический заброс желчи, желудочного и панкреатического соков в желудок и просвет пищевода вследствие слабости запирательных сфинктеров. В норме переваренная и измельченная пища химус поступает в просвет тонкой кишки через пилорический отдел желудка, который представлен мощной циркулярной мышцей — пилорическим жомом.

Его сокращение предотвращает обратный ток кишечного содержимого. Многие ученые склоняются к тому, что желчный, или билиарный, рефлюкс не является самостоятельным заболеванием, а синдромом, который возникает на фоне уже имеющихся патологий желудочно-кишечного тракта. В ряде случаев его причисляют к гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, при которой заброс желчи в желудок встречается достаточно часто.

Актуальность проблемы заключается не только в высокой распространенности, но и в том, что наличие дуоденогастрального рефлюкса желчи способствует развитию сопутствующих патологий, ухудшению качества жизни. Согласно десятому пересмотру коллегии по международной классификации болезней билиарный рефлюкс не имеет своего кода по МКБ, что еще раз подтверждает вторичность его возникновения. Синдром может входить в состав таких диагнозов:. В остальном — патология обусловлена наличием у пациента других заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Среди провоцирующих факторов стоит отметить пожилой возраст, нерегулярное грубое питание, переедания, злоупотребление алкоголем, табакокурение, длительный и бесконтрольный прием НПВП нестероидные противовоспалительные препараты.

Немаловажную роль в генезе рефлюкса играет высокая кислотность желудочного сока, перенесенные операции на желудке, кишечнике. Желудок в свою очередь вырабатывает гормон — гастрин, который регулирует перистальтику органа и оказывает прямое влияние на тонус пилорического сфинктера. Нормализует моторику желудочных жомов глюкагон, холецистокинин, секретин, гистамин.

От их концентрации зависит работа мышечного аппарата пищеварительной трубки. Гормональный дисбаланс, нарушенная нервная регуляция — все это способствует возникновению патологического заброса дуоденального содержимого в полость желудка, нередко и в просвет пищевода. Беременность — еще один распространенный фактор патологии.

Увеличенная в размерах матка приводит к нарастанию внутрибрюшного давления в брюшной полости и сдавливанию перстной кишки, способствуя регургитации желчи, пищеварительных ферментов вверх и появлению симптомов. При подозрении на обострение билиарного рефлюкса пациент направляется на консультацию к врачу-гастроэнтерологу, который согласно протоколам назначает ему обследование. Дуодено-гастральный рефлюкс ДГР — расстройство пищеварительной системы, которое сопровождается попаданием содержимого тонкого кишечника в желудок.

Как правило, болезнь свидетельствует о патологическом состоянии одного или нескольких органов пищеварительной системы, однако диагностируется и в качестве самостоятельного недуга. Как правило, ДГР является сопутствующим симптомом желудочно-кишечных патологий: хронического гастрита, язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки ДПК , гастродуоденитов, дуоденитов.

Патология также может развиться в результате хирургического вмешательства — после вырезания желчного пузыря, ушивания прободных язв желудка или ДПК. Наблюдаются признаки дуоденогастральной рефлюксной болезни и у здоровых людей. Наиболее часто забросы случаются в ночное время и при физических нагрузках, не вызывая повышения уровня кислотности желудочной среды и не принося дискомфортных ощущений.

Однако длительное протекание гастродуоденального рефлюкса опасно для состояния пищеварительной системы. Активные ферменты, содержащиеся в желчи, агрессивно воздействуют на стенки желудка, травмируя защитную оболочку. Кроме того, в желудке повышается давление, и содержимое кишечника может проталкиваться еще дальше. В отличие от обычного ДГР 1 степени , когда пища не поднимается выше желудка, ДГР 2 степени характеризуется забросом дуоденального содержимого в пищевод дуодено-гастро-эзофагеальный или в ротовую полость дуодено-гастро-эзофаго-оральный рефлюкс.

Выявить яркие симптомы заболевания непросто, так как они схожи с проявлениями иных патологий в деятельности пищеварительной системы. Иногда человек не чувствует никакого дискомфорта, и недуг диагностируется случайным образом при обращении с жалобами на другие проблемы. Сигналами, свидетельствующими о ретроградном забросе дуоденального содержимого в желудок, выступают:.

Дыхательная система также испытывает негативное влияние: в результате ДГР у некоторых пациентов развивается астма, бронхит, страдают легкие. Все эти серьезные изменения связаны с агрессивным воздействием кишечных ферментов и желчи на слизистую желудка и пищевода, которые подвергаются химическим ожогам. Определить ДГР по внешним признакам и жалобам пациента не всегда возможно.

Для исключения сходных нарушений в работе ЖКТ необходимо пройти процедуру эзофагогастродуоденоскопии ЭФГДС — осмотр полости желудка и тонкого кишечника зондом со специальной камерой. Данное исследование помогает установить состояние слизистой оболочки, однако оно само способно спровоцировать ДГР. Наиболее точным диагностическим методом для верификации патологии является суточная рН-метрия желудочной среды.

Тщательно анализируются колебания кислотности желудочного сока в течение ночи, так как они не связаны с приемами пищи и физическими нагрузками. Электрогастроэнтерография и антродуоденальная манометрия дают информацию о двигательной функции желудка и двенадцатиперстной кишки.

Прежде всего, необходимо устранить сопутствующие заболевания, повлекшие за собой и ДГР: гастрит, гастродуоденит, язву, дуоденит. Нормализация функционирования ЖКТ возможна только при комплексном подходе: применении лекарственных средств, изменении образа жизни, отказ от вредных привычек. Чем лечить гастродуоденальный рефлюкс зависит от причины его появления.

Обычно назначают такие препараты, как:. Отказ от пагубных привычек — спиртного, табакокурения — станет действенным шагом на пути к выздоровлению. Также следует прекратить бессистемный прием лекарственных препаратов особенно желчегонных и нестероидных противовоспалительных препаратов — аспирин, ибупрофен, диклофенак или проконсультироваться с врачом по поводу их замены.

Травяной чай: зверобой, ромашка, тысячелистник. Пропорции выбираются на вкус. Принимать дважды в день. Такой настой хорошо помогает и при воспалительных процессах пищеварительного тракта. Замоченные семена льна. Водой комнатной температуры заливают семя льна на 1 ст. Принимают натощак после того, как лен выделит слизь, которая защищает стенки внутренних органов. Против рвоты помогают листья дымянки 2 столовые ложки на пол-литра кипятка.

Настаивать в течение часа. Принимать по 50 мл каждые два часа. Листья руты, которые можно жевать или добавлять в чай, помогают восстановить двигательную функцию органов ЖКТ.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Дуоденогастральный рефлюкс желчи

Дуодено-гастральный рефлюкс: что это такое и чем опасен, как диагностируется

Корзина пусто. Стандартные лс Диагнозы и болезни Инструкции лекарств Действующие вещества Фарм. Действующие вещества Инструкции лекарств Фарм. Продолжая работу с сайтом, вы разрешаете использование сookies и соглашаетесь с политикой конфиденциальности.

Для использования Киберис необходимо включить javascript в браузере! Как это сделать? Добавить в подбор. Код по МКБ K Гастральный рефлюкс - заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в полость желудка. Как самостоятельное заболевание встречается редко, гораздо чаще является симптомом другой патологии ЖКТ.

Проявляется болевым и диспепсическим синдромами: при дуодено-гастральном рефлюксе возникают неопределенные диффузные боли в животе, изжога, отрыжка, тошнота, рвота, желтоватый налет на языке. Диагностика не представляет трудностей: для этого используют ЭГДС, электрогастроэнтерографию, круглосуточную внутрижелудочную рН-метрию.

В комплексе лечения применяются прокинетики, препараты для снижения кислотности желудка, антациды. Данное состояние сопутствует функциональным и органическим заболеваниям ЖКТ, также достаточно часто развивается в послеоперационном периоде холецистэктомии, ушивания язвы ДПК.

Мужчины и женщины страдают дуодено-гастральным рефлюксом в одинаковой степени. В развитии дуодено-гастрального рефлюкса имеют значение несколько факторов: недостаточность пилорического отдела желудка с зиянием пилоруса, нарушение моторики желудка и двенадцатиперстной кишки, повышение давления в начальных отделах тонкой кишки, агрессивное действие содержимого ДПК на слизистую желудка.

Желчные кислоты и панкреатические ферменты повреждают защитный барьер слизистой оболочки желудка; провоцируют обратную диффузию ионов водорода в глубокие слои стенки желудка это приводит к повышению кислотности ; стимулируют выработку гастрина антральными железами и повреждают липидные мембраны клеток, повышая их чувствительность к компонентам желудочного сока.

Кроме того, из-за ретроградного заброса дуоденального содержимого повышается давление в полости желудка, что может повлечь за собой возникновение гастро-эзофагеального рефлюкса. Дуодено-гастральный рефлюкс часто сопровождает такие заболевания, как хронические гастриты, язвенная болезнь желудка и ДПК, рак желудка, нарушение тонуса сфинктера Одди, дуоденостаз.

Нередко дуоденогастральный рефлюкс возникает у пациентов, перенесших операции удаления желчного пузыря, ушивания дуоденальной язвы. Нарушение моторики желудка и начальных отделов тонкого кишечника является первопричиной дуодено-гастрального рефлюкса при функциональных заболеваниях ЖКТ, а при органической патологии нарушения моторики являются вторичными. Дискоординация моторики приводит к нарушению эвакуации содержимого желудка и ДПК, что ведет к гастро- и дуоденостазу, обратной перистальтике, забросу дуоденальных масс в полость желудка.

Дисмоторные расстройства могут отмечаться в различных отделах пищеварительного тракта, сочетаясь с патологией привратника: нормальным тонусом желудка, сопровождающимся пилороспазмом и дуоденостазом, либо гипотонией желудка в комбинации с зиянием пилоруса, гипертензией ДПК.

Ранее считалось, что дуодено-гастральный рефлюкс является защитной реакцией на воспалительный процесс в желудке и повышенную кислотность поступающего в ДПК желудочного сока: якобы дуоденальный сок при попадании в желудок ощелачивает его содержимое, что препятствует дальнейшему повреждению слизистой двенадцатиперстной кишки.

Однако на сегодняшний день доказано, что желчные кислоты, содержащиеся в дуоденальном соке, как уже говорилось выше, не только повреждают слизистый барьер желудка, но также провоцируют обратную диффузию ионов водорода в подслизистый слой и стимулируют секрецию гастрина антральными железами, что в итоге приводит к еще большему повышению кислотности в желудке.

Таким образом, было обосновано ульцерогенное действие дуодено-гастрального рефлюкса и опровергнута теория его защитной природы. Симптомы дуодено-гастрального рефлюкса неспецифичны и присущи многим заболеваниям желудочно-кишечного тракта. Прежде всего, это диффузные неопределенные боли в верхних отделах живота, чаще всего спастические, возникающие через некоторое время после еды.

Пациенты предъявляют жалобы на повышенный метеоризм, изжогу при любой кислотности желудка , срыгивания кислотой и пищей, отрыжку воздухом, рвоту с примесью желчи.

Обязательным для дуодено-гастрального рефлюкса является ощущение горечи во рту, желтоватый налет на языке. Длительно существующий дуодено-гастральный рефлюкс может вызывать серьезные изменения в желудке и пищеводе. Изначально повышение давления в полости желудка приводит к развитию гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. В дальнейшем желчные кислоты и панкреатические ферменты вызывают специфические изменения в слизистой пищевода, кишечную метаплазию, что может привести к развитию аденокарциномы — одной из самых злокачественных опухолей пищевода.

Горькая отрыжка. Изжога в горле. Отрыжка воздухом. Поперхивание во время еды. Рвота пищей. Тошнота после еды. Поставить диагноз дуодено-гастрального рефлюкса на консультации гастроэнтеролога бывает затруднительно, так как это заболевание не имеет специфических признаков.

Достаточно часто дуодено-гастральный рефлюкс обнаруживается случайно, во время обследований по поводу других заболеваний пищеварительного тракта. Для верификации диагноза требуется консультация врача-эндоскописта: только он сможет определить необходимый объем обследования, провести дифференциальный диагноз с другой патологией желудка и ДПК гастритом с повышенной кислотностью, эрозивным гастритом, дуоденитом, язвой желудка.

Следует помнить, что сама эзофагогастродуоденоскопия может служить причиной дуодено-гастрального рефлюкса. Отличительным признаком индуцированного ЭГДС и патологического рефлюкса будет наличие желчи в желудке во втором случае.

Наиболее достоверным методом диагностики дуодено-гастрального рефлюкса является круглосуточная внутрижелудочная pH-метрия. Во время исследования регистрируются все колебания кислотности желудочного сока, особенно не связанные с приемами пищи. Для получения более точных результатов изучение колебаний рН желудочного сока проводится за ночной промежуток времени, когда пациент не принимает пищу и не испытывает физических нагрузок.

Подтвердить диагноз помогут электрогастрография, антродуоденальная манометрия — при проведении данных исследований может быть выявлена дискоординация моторики желудка и ДПК, гипотония начальных отделов пищеварительного тракта. Также производится исследование желудочного сока для выявления в нем пищеварительных ферментов поджелудочной железы и желчных кислот.

Исключить другие заболевания пищеварительной системы, имеющие сходную с дуодено-гастральным рефлюксом симптоматику острый холецистит, панкреатит, холангит, желчнокаменную болезнь и тд , поможет УЗИ органов брюшной полости. Обычно пациенты с дуодено-гастральным рефлюксом не требуют госпитализации в стационар, однако для проведения полноценного обследования может понадобиться кратковременное нахождение больного в отделении гастроэнтерологии.

На сегодняшний день разработаны четкие клинические рекомендации по терапии дуодено-гастрального рефлюкса. Они включают в себя назначение препаратов, нормализующих моторику начальных отделов пищеварительного тракта, современных селективных прокинетиков усиливают перистальтику желудка и двенадцатиперстной кишки, улучшая эвакуацию их содержимого , ингибиторов желчных кислот, блокаторов протонной помпы и антацидов.

Однако одного медикаментозного лечения дуодено-гастрального рефлюкса недостаточно, пациента нужно обязательно предупредить о необходимости коренного изменения образа жизни. Следует отказаться от курения, употребления алкоголя, кофе. Неконтролируемый прием лекарственных средств также является предрасполагающим фактором развития дуодено-гастрального рефлюкса, поэтому нужно предостеречь больного от самовольного приема НПВС, желчегонных препаратов и других медикаментов.

Большое значение в развитии дуодено-гастрального рефлюкса имеет неправильное питание и сформировавшееся вследствие этого ожирение. Для достижения желаемого терапевтического эффекта следует нормализовать массу тела и не допускать ожирения в будущем. Нужно отказаться от острой, жареной и экстрактивной пищи. В остром периоде заболевания требуется соблюдение специального режима питания: пищу нужно употреблять малыми порциями, не менее раз в день.

После каждого приема пищи следует сохранять вертикальное положение в течение как минимум часа, не допускать тяжелых физических нагрузок. В диете отдают предпочтение нежирным сортам мяса, кашам, кисломолочной продукции, овощам и сладким фруктам. Прогноз при своевременной диагностике и тщательном соблюдении всех рекомендаций гастроэнтеролога благоприятный. Профилактика дуодено-гастрального рефлюкса заключается в соблюдении правильного режима питания, обеспечивающего нормальную моторику желудочно-кишечного тракта.

Большое значение в предупреждении данного заболевания играет отказ от алкоголя и сигарет. Модератор контента: Васин А. Вход Регистрация. Меню Стандартные лс. Инструкции лекарств.

Заболевания и синдромы. Киберис понимает введенноё. Другие разделы. Подбор лечения Лечение по стандартам Минздрава. Дуодено-гастральный рефлюкс Добавить в подбор. Вещество Препараты для лечения H2-антигистаминные средства. Ферментные препараты. Креон Креон Микро.

Заболевания органов пищеварительной системы повсеместно распространены как среди взрослого населения, так и среди детей.

Дуоденогастральный рефлюкс (ДГР)

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие Класс XX.

Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик VY Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции. В России Международная классификация болезней го пересмотра МКБ принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела. Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам. У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования.

Обратите внимание, что цифры в скобках [1], [2] и т. Поскольку в двенадцатиперстной кишке пищеварение происходит с участием желчи, и при ретроградном движении она также оказывается в полости желудка, данная патология может называться желчным или билиарным рефлюксом с лат. Достаточно часто желчь в желудке выявляется при гастроскопии у людей с гастритом, язвой желудка, гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Дуоденогастральный рефлюкс не является отдельной нозологической единицей и, соответственно, не имеет кода по МКБ Одни специалисты относят его к синдромам проявляющимся при заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки , другие — к причинам функциональной диспепсии.

Также причисляют его к рефлюксным патологиям, обусловливающим развитие гастродуоденальных пептических язв и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни ГЭРБ. Хотя ГЭРБ является результатом нарушения функций кардиального нижнего пищеводного сфинктера, что позволяет содержимому желудка попадать обратно в пищевод.

Исследования показывают, что большинство случаев дуоденогастрального рефлюкса происходит одновременно с кислотным рефлюксом, характерным для ГЭРБ. А в качестве самостоятельно возникающей патологии выраженный дуоденогастральный рефлюкс.

В нормальном состоянии пилорический сфинктер или привратник четко выполняет свои барьерные функции и не дает попасть в желудок тому, что уже перешло на следующий этап пищеварительного цикла в начальном отделе тонкого кишечника — двенадцатиперстной кишке.

Здесь к желудочному химусу с соляной кислотой и пепсином присоединяются ферменты поджелудочной железы фосфолипаза, трипсин и лизофосфатидилхолин и желчь. По словам гастроэнтерологов, изредка желчь в небольших количествах и очень недолго — не вызывая симптомов — может присутствовать в желудке, например, из-за физиологической ретроградной перистальтики.

Но желчный рефлюкс, возникающий циклически, является патологией. Однако у ребенка или подростка ретроградное движение содержимого двенадцатиперстной кишки может произойти во время эндоскопического обследования верхних отделов ЖКТ, и, как правило, диагноз желчного рефлюкса не подтверждается другими методами.

Также к факторам риска относятся операции по удалению части желудка резекция , удалению желчного пузыря холецистэктомия , наложению анастомозов желудка и кишечника; воспаление желчного пузыря холецистит и дискинезия желчевыводящих путей; недостаточность поджелудочной железы и панкреатит; ожирение и сахарный диабет. На сегодняшний день не во всех случаях проявления данного синдрома можно точно определить его этиологию и патогенез.

Однако четко прослеживается связь возникновения дуоденогастрального рефлюкса с изменениями в секреторной активности желудка и двенадцатиперстной кишки и нарушением гастродуоденальных моторных рефлексов, которые реализуются через сложнейшую нейроэндокринную систему ЖКТ и симпатическую иннервацию от брюшных ганглий. Контроль пилорического сфинктера осуществляется блуждающим нервом, вегетативной и парасимпатической нервной системой и опосредуется различными нейромедиаторами и нейропептидными гормонами и их рецепторами.

Так, поддерживает тонус привратника, регулирует секрецию желудка и увеличивает перистальтику в том числе и желчного пузыря продуцируемый в желудке гастрин. А гормон поджелудочной железы глюкагон и вырабатываемый в двенадцатиперстной кишке холецистокинин ингибируют закрытие сфинктера.

Кроме того, в активации и торможении моторики участвуют ацетилхолин, дофамин, мотилин, секретин, гистамин и другие гормоны. По сути, от их баланса и зависит нормальная перистальтическая активность всех органов пищеварения. У части пациентов после удаления желчного пузыря развивается умеренный дуоденогастральный рефлюкс из-за нарушения моторики пилорического канала желудка и изменения давления в двенадцатиперстной кишке.

Нередко возникает временный дуоденогастральный рефлюкс при беременности в последнем триместре , что обусловлено увеличением размера матки и ее давлением на все органы брюшной полости, в том числе и на двенадцатиперстную кишку, провоцируя регургитацию ее содержимого в полость желудка. Симптомы дуоденогастрального рефлюкса не специфичны, и клинически данная патология может проявляться:. Первые признаки могут ощущаться в виде возникающего после еды ощущения дискомфорта и тяжести в желудке.

А боли при дуоденогастральном рефлюксе локализуются в верхней части живота, имеют рецидивирующий характер и могут быть достаточно интенсивными, особенно вскоре после приема пищи — вплоть до резкой и жгучей боли в подложечной области. Проявления данной патологии и наличие тех или иных симптомов зависит от степени, которые определяют достаточно условно — по объему желчных кислот, выявляемых в разных отделах желудка.

Так, дуоденогастральный рефлюкс 1 степени соотносится с минимальным количеством желчи в прилегающем к привратнику пилорическом отделе желудка. Если желчь обнаруживается выше в антруме и фундальном отделе , может определяться дуоденогастральный рефлюкс 2 степени, а когда регургитация достигает дна желудка и нижнего пищеводного кардиального сфинтера — то это 3 степень билиарного рефлюкса. Главные последствия и осложнения данной патологии — раздражение и воспаления слизистой оболочки желудка, так как сочетание соляной кислоты с конъюгированными желчными кислотами в составе рефлюксата крайне негативно воздействует на слизистую.

Можно встретить определения: рефлюкс-гастрит или смешанный гастрит дуоденогастральный рефлюкс, который также называют химическим или желчным рефлюкс-гастрита или реактивной гастропатией. Это наиболее частое последствие заброса дуоденального содержимого в полость желудка.

Диагностика дуоденогастрального рефлюкса предполагает комплексное гастроэнтерологическое обследование, включающее анализы:. Необходимо исследование содержимого желудка на присутствие желчных кислот, билирубина и натрия при помощи зондирования. Также проводят часовую рН-метрию желудка и пищевода. Дифференциальная диагностика проводится для определения кислотного рефлюкса, который, если принимать во внимание только симптоматику и жалобы пациентов, легко спутать с желчным.

Консервативное лечение дуоденогастрального рефлюкса направлено на снижение проявлений симптомов данного функционального расстройства. С этой целью применяются определенные лекарства.

Среди его противопоказаний указаны острый холецистит, дискинезия желчного протока, камни в желчном пузыре и беременность. А основными побочными эффектами являются крапивница, боли в области желудка и легкая диарея. Активизируют моторику пищеварительного тракта таблетки Ганатон Итоприд, Итомед, Праймер , которые назначают по одной таблетке три раза в день за час до приема пищи. Препарат не применяется при желудочных кровотечениях, кишечном стенозе, беременным в первом триместре и пациентам младше 16 лет.

Могут быть побочные действия в виде расстройства кишечника и дизурии, эпигастральной боли, сухости во рту, бессонницы. Для координации гастродуоденальной моторики используется препарат Метоклопрамид Церукал, Гастросил. Доза для взрослых — по таблетке 10 мг трижды в сутки; для детей старше трех лет — по 0,,5 мг на килограмм массы тела.

Лекарство следует принимать за 30 минут до еды. Противопоказания включают непроходимость кишечника, феохромоцитому, эпилепсию, беременность первые три месяца и период кормления грудью, а также детский возраст до трех лет. Метоклопрамид может давать побочные эффекты, в частности: головную боль, утомляемость, состояние подавленности и беспокойства, учащенное сердцебиение, сухость во рту, диарею, сбои менструального цикла.

Гастропротекторное средство Сукральфат Сукрафил, Сукрат, Ульгастран и др. Принимается по мг до четырех раз в течение суток перед каждой едой и на ночь. Данное лекарство противопоказано использовать в лечении дуоденогастрального рефлюкса при стенозе кишечника, затрудненном глотании, почечной недостаточности, беременности и лактации, детям до четырех лет.

Возможные побочные действия заключаются в нарушениях работы кишечника, тошноте и сухости во рту, головных и желудочных болях и боли в поясничной области. Спазмолитик Тримебутин Тримедат может применяться пациентам старше ти лет — по 0,,2 г три раза в день; детям лет — по 50 мг, в лет — по 25 мг трижды в течение суток.

Из побочных эффектов отмечается появление высыпаний на коже. Гомеопатия в лечении желчного рефлюкса представлена средством Гастритол в форме капель , содержащего экстракты таких лекарственных растений, как лапчатка, ромашка, полынь, зверобой, а также вытяжки из корней солодки, дягиля и чертополоха.

Лекарство принимают только пациенты старше ти лет — по 25 капель трижды в день до еды. Капли противопоказаны при повышенном АД, желчнокаменной болезни и беременности. В качестве побочных действий возможны тошнота, рвота, боли в животе, головокружения.

При дуоденогастральном рефлюксе особенно полезны такие витамины, как Е, А, витамины группы В и витамин U метионин. Физиотерапевтическое лечение состоит в употреблении природных щелочных минеральных вод Боржоми, Свалява, Лужанская, Поляна-Квасова и др. Оперативное лечение может быть крайней мерой — если ничто другое не уменьшает тяжелых симптомов рефлюкса желчи или когда обнаружены предраковые изменения ЖКТ.

Что предлагает народное лечение для устранения основных симптомов дуоденогастрального рефлюкса? На завтрак есть овсянку, натуральный йогурт или кефир, а также печеные яблоки содержащийся в них пектин нейтрализует желчные кислоты.

Советуют систематически употреблять мед — в виде медовой воды чайная ложка на стакан чуть теплой кипяченой воды , которую следует пить в вечернее время. А при изжоге выпивать маленькими глотками стакан теплой воды: она поможет смыть желчь со слизистой желудка. Также рекомендуется лечение дуоденогастрального рефлюкса льняным маслом, которое содержит омега-3 жирные кислоты олеиновую, линолевую и альфа-линоленовую.

Данные жирные кислоты обладают сильными противовоспалительными свойствами и, кроме того, оказывают успокаивающее воздействие на желудок. Лечение травами также помогает облегчить состояние при желчном рефлюксе. На первом месте — чай из аптечной ромашки пару чашек в день.

Корень солодки также считаются полезным при рефлюксе желчи, однако следует иметь в виду, что солодка содержит глицирризин, который, как известно, снижает выработку тестостерона у мужчин. Обволакивают слизистую желудка отвары из корня алтея или лесной мальвы столовая ложка сухих измельченных корней на мл воды. Такое же действие оказывает спиртовая настойка коры красного вяза Ulmus rubra , для приготовления которой нужно брать только внутренний слой коры этого дерева.

По словам специалистов, в отличие от кислотного рефлюкса, диета при дуоденогастральном рефлюксе, как правило, не может полностью контролировать проявление симптомов. Однако без изменений в рационе или образе жизни никак не обойтись. В первую очередь, нельзя переедать. Также необходимо ограничение продуктов с высоким содержанием жиров и острой пищи. Подробнее — в публикации Диета при изжоге.

Лучше всего включать в свое меню блюда, которые не будут перегружать желудок. Самое подходящее меню при дуоденогастральном рефлюксе приведено в статье — Диета при эрозивном гастрите. Рекомендуется отказаться от алкоголя и газированных напитков, кофе и шоколада.

Полезнее всего есть небольшими порциями раз в день: это оживляет пищеварение, а также предотвращает избыточное образование желчи. А последний прием пищи должен быть за три часа до сна. Специальная лечебная физкультура при дуоденогастральном рефлюксе не разработана, но эксперты утверждают, что одним из лучших и доступных каждому средств против избытка желчи являются именно регулярно выполняемые физические упражнения.

И советуют заниматься китайской лечебно-оздоровительной гимнастикой цигун. Заболевания органов пищеварительной системы повсеместно распространены как среди взрослого населения, так и среди детей.

Такая патология как дуоденогастральный рефлюкс вызывает массу неприятных ощущений и способствует развитию серьезных осложнений со стороны желудка и пищевода.

Своевременное обращение к доктору позволит распознать болезнь на ранних этапах и предотвратить ее прогрессирование. Что это такое дуоденогастральный рефлюкс ДГР : с помощью данного термина обозначают патологический заброс желчи, желудочного и панкреатического соков в желудок и просвет пищевода вследствие слабости запирательных сфинктеров. В норме переваренная и измельченная пища химус поступает в просвет тонкой кишки через пилорический отдел желудка, который представлен мощной циркулярной мышцей — пилорическим жомом.

Сайт о здоровье

ДГР желудка — это патологическое состояние желудка, при котором щелочное содержимое двенадцатиперстной кишки забрасывается в кислое содержимое желудка. Такая патология провоцирует возникновение дисбаланса желудочной среды и называется дуодено-гастральный рефлюкс.

Состояние редко сопровождается интенсивной симптоматикой, происходит чаще при активной физической деятельности человека или в ночное время во время сна. Заброс дуоденального содержимого через привратник желудка происходит примерно у каждого девятого взрослого человека, чья жизнь связана с низкой двигательной активностью и потреблением большой порции пищи сразу работники офисов. Свою лепту вносят в прогрессирование рефлюкса фастфуды.

Под воздействием дуоденального содержимого развиваются воспалительные процессы в желудке. Дуодено-гастральный рефлюкс сопровождает такие хронические заболевания пищеварительной системы как гастрит и язвенная болезнь. Самостоятельным заболеванием эту патологию не рассматривают, поэтому причины возникновения нарушения односторонней проводимости пищи по ходу ЖКТ считают гастрит и дуоденит. В свою очередь, гастрит связан с серьезными отклонениями в работе двенадцатиперстной кишки.

Нередко при обнаружении ДГР выявляется комплексное заболевание — гастродуоденит. Провоцировать возникновение патологии могут несколько факторов, связанных с нарушением здорового образа жизни:. Источниками патологии могут являться последствия слишком высокого давления в двенадцатиперстной кишке: холецистит, панкреатит, болезнь Боткина.

Не исключено обнаружение патологии после хирургических вмешательств в абдоминальную область: удаления желчного пузыря, наложения анастомозов с закреплением кишечных петель. Способствуют отклонению от нормы концентрации в желудочном соке содержащиеся желчные кислоты, ферменты поджелудочной железы и ферменты, расщепляющие лецитин. Половина больных с забросом содержимого двенадцатиперстной кишки обнаруживали 1 степень ДГР, при котором смешение желудочного содержимого с дуоденальным было малозначительным.

При рефлюксном нарушении четыре пациента из десяти имели большее нарушение со стороны желудка, что соответствует 2 степени патологии. Примерно один пациент из десяти показывал в результате диагностики серьезные нарушения перемещения дуоденального содержимого в желудок, что характеризует 3 степень заболевания.

Следует уяснить, что гастральный рефлюкс по типу заболевания тождественен с гастродуоденитом. О гастродуодените свидетельствую следующие проявления:. Дуодено-гастральный рефлюкс в отдельном виде выявляется непросто, так как симптомы патологии повторяют признаки почти любого заболевания пищеварительной системы.

Наиболее характерным для ДГР является:. Если в рационе больного большое количество углеводов, то при ДГР ощущается дурной запах изо рта. Дурной запах обусловлен проникновением желчи в желудок из двенадцатиперстной кишки через привратник.

Рефлюкс желудка обнаруживается и при диагностических обследованиях, исключающих подозрение на заброс дуоденального содержимого, например, фиброгастродуоденоскопия или другие диагностические методы, выявляющие наличие иных патологических состояний органов желудочно-кишечного тракта. На наличие рефлюкса также указывают признаки сухих волос и быстро ломающихся ногтей, нездорового цвета кожи, заед и гиперемированных уголков рта.

ДГР обнаруживается в ходе визуального осмотра пациента, сбора анамнеза. Если у доктора возникает подозрение, назначается несколько направлений на обследование, позволяющих опровергнуть или подтвердить болезнь. Способствуют выявлению рефлюкса:. Байшев В. Схема лечения ДРГ комплексная и под силу только квалифицированному медику. Обнаруженная проблема в ходе диагностических обследований в сжатые сроки устраняется с помощью правильного подбора схемы лечения, куда будет включаться медикаментозное лечение, физиотерапевтические процедуры и нормализация рациона питания.

Не исключается воздействие народной медицины. Цель комплексного физиотерапевтического лечения — восстановление упругого состояния мышц брюшного пресса. В это направление входят не только физические упражнения, но и процедуры электрический миостимулятор для мышц брюшного пресса. Медикаментозное лечение имеет несколько задач по снижению раздражения панкреатического сока на слизистую желудка и восстановление перистальтики кишечника по проведению пищи в одностороннем порядке.

Для реализации этих задач доктор может назначить следующие лекарственные препараты:. Препараты и физиотерапевтические процедуры имеют эффективность только при нормализации питания пациента, поэтому диета при рефлюксе — основное направление при лечении патологии. Фитотерапия в случае обнаружения ДГР производит эффект, но подбор трав осуществляется индивидуально в зависимости от индивидуальной переносимости организмом растительных компонентов, степени болезни и сопутствующих нарушениях ЖКТ.

Иначе можно усугубить положение и нанести организму непоправимый вред. Сок корня сельдерея — одно из самых простых средств в лечении рефлюкса. Достаточно за полчаса перед принятием пищи употреблять по ложке сока. Еще одно простое средство — сироп из цветков одуванчика приготавливается из цветков растения и 0,5 кг сахара. Если имеются противопоказания к сахару, его заменяют на фруктозу.

Цветками растения набивают 3-х литровый баллон, добиваясь выделения сока и пересыпая слоями сахара фруктозы. Употребляют по ложке в день для предотвращения рефлюкса. Если ДГР уже обнаружен, прием увеличивают до раз в день. Такой же сироп приготавливают из цветков ромашки с сахаром для получения сиропа.

Употребляют также, как в случае с одуванчиком. Из отваров применяют несколько травяных сборов. Вот один из них, не отличающийся сложностью в приобретении и приготовлении.

После указанного времени процеживают раствор и употребляют перед принятием пищи по 0,1 литра. Диетическое питание предполагает исключение из дневного рациона одних продуктов и большее включение других. Следует на время прекратить потребление:. В дневной рацион питания следует включить рыбные продукты и мясо нежирных сортов, молочнокислые продукты, овощи, фрукты и ягоды, супы-пюре с включением в них большого количества овощей.

Количество приемов пищи в день следует увеличить, а объем порции уменьшить. Таким образом давление в полости двенадцатиперстной кишке снижается. После приема пищи не следует выполнять физическую работу, как и принимать положение лежа, чтобы исключить заброс дуоденального содержимого в полость желудка.

При злостном нарушении режима питания, а также несвоевременным обращением пациента за квалифицированной врачебной помощью не исключено развитие язвенных болезней желудка. Неправильный образ жизни и питание являются причиной возникновения новообразований, в том числе злокачественных. Если дуодено-гастральный рефлюкс вовремя обнаружен и правильно диагностирован, то его лечение производит должный эффект, при котором симптомы и клиническая картина патологии снижаются и убираются совсем, то есть прогноз заболевания при его грамотном лечении благоприятный.

Источник: zheludok Для отправки комментария вам необходимо авторизоваться. Содержание статьи:. Нодулярный склероз. Церукал детям при рвоте дозировка в таблетках. Эмолиум для детей. Гепар композитум инструкция по применению. Бактрим инструкция.

Зубные капли инструкция. Полиоксидоний свечи 12 мг инструкция по применению. Варикозная болезнь нижних конечностей лечение. Противозачаточные таблетки клайра.

Тексамен цена. Деринат спрей для детей инструкция. Тиенам инструкция. Баботики от 0. Нутритивная недостаточность. Гастрацид инструкция. Акт хиб. Альфадол кальция инструкция по применению цена отзывы. Эспумизан капсулы инструкция по применению. Триттико таблетки. Инозин пранобекс инструкция по применению.

Добавить комментарий Отменить ответ Для отправки комментария вам необходимо авторизоваться.

Комментариев: 3

  1. sosnovskaya_1962:

    И томатная паста, и помидоры в процессе роста нашпигованы химией, поэтому все рекомендации не могут принести результата, который заявлен. Это моё мнение.

  2. nk36:

    Этому можно верить?….

  3. lensk52:

    Карина, не обязательно верить, относитесь к этому как к лечебной физкультуре. Упражнения действительно хорошие и не сложные.